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剖宫产瘢痕妊娠患病率与妊娠次数相关性分析
目的 明确剖宫产瘢痕妊娠在瘢痕子宫再孕患者中的患病率,确定剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患病率与妊娠次数的关系.方法 选既往有剖宫产史的瘢痕子宫再孕患者,经阴道超声检查诊断为剖宫产瘢痕妊娠病例,评估再孕年龄、停经天数、妊娠次数、产次、剖宫产术后恢复时间与CSP患病率的关系,除外其他合并症,包括子宫肌瘤、子宫畸形(双子宫、双角子宫、中隔子宫)、宫内节育器、附件区妊娠.结果 选择2013年5月至2014年5月在我院就诊的832例剖宫产再孕患者,其中72例(8.7％)患者诊断为CSP(病例组),681例(81.8％)正常宫内妊娠患者作为正常对照组,79例(9.5％)有合并症被排除.CSP患病率与妊娠次数有关(P=0.03,＜0.05),妊娠次数每升高一次,CSP发生风险升高1.397倍.结论 妊娠次数增多与剖宫产瘢痕妊娠患病率呈正相关,妊娠次数是CSP发生的危险因素之一,提示临床指导剖宫产术后的产妇尽量避免多次妊娠.
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子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果研究
目的 探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果研究.方法 纳入本次研究对象的剖宫产瘢痕妊娠患者,均为2016年11月～2017年11月在本院接受治疗的患者,研究人员采用随机法将100名患者分为两组,给予对照组患者宫腔镜下清宫治疗,观察组患者则给予子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗,对比两组患者在研究结束后的观察指标数据.结果 将两组患者的资料进行对比,观察组患者的阴道流血时间(5.04±1.41)d、术中出血量(74.66±7.32)ml、住院时长(7.24±2.42)d、并发症的发生率(4％)数据明显优于对照组患者的阴道流血时间(7.25±1.67)d、术中出血量(106.42±10.63)ml、住院时长(12.66±2.53)d、并发症的发生率(20％),两组患者的统计数据资料均具有可比性(P<0.05).结论 对于剖宫产瘢痕妊娠患者,为其实施子宫动脉栓塞术联合宫腔镜下清宫治疗,能有效的降低患者手术中出血量、阴道流血时间,提升治疗效果,大大降低肢体疼痛、发热、异位栓塞、凝血功能障碍等并发症的发生率,降低住院时长,该治疗模式能有效的巩固治疗效果,值得在临床上进行推广.
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经阴道与经腹腔镜治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠临床疗效探讨
目的：分析探讨经阴道及经腹腔镜对外生型剖宫产瘢痕妊娠—CSP产生的临床疗效。方法抽取80例患有外生型CSP的患者作为研究对象，采取回顾性分析方法对这些患者的临床资料进行分析，依据治疗方式的不同，将其分为A组（n=48）和B组(n=32)，A组接受经阴式手术治疗，B组接受经腹腔镜治疗。对比两组患者月经恢复时间、手术时间、手术出血量、术后并发症以及术后住院天数和术后血β-HCG恢复时间。结果80例患者全部手术成功，A组患者术中出血量(50.7±20.3)mL、具体手术时间(52.6±9.3)min和并发症发生率(0.00%)都明显比对照组(86.5±40.1)mL、具体手术时间(80.4±19.4)min和并发症发生率(18.75%)少，同时A组患者血β-HCG恢复时间（25.3±8.0）d以及月经恢复时间（9.8±8.8）d也明显短于B组（29.4±4.9）d、（14.6±6.4）d，差异有统计学意义（t=9.132、8.221、8.263、5.338、5.292，P均＜0.05）。结论经阴道以及经腹腔镜治疗方法都可以将外生型CSP病灶彻底清除掉，疗效显著、创伤不大、恢复快，而经阴手术则更易性、创伤更小以及更快捷，产生的并发症也比较少，临床应用价值非常高。
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介入治疗联合清宫术治疗123例剖宫产瘢痕妊娠的疗效评价及临床效果分析
目的 研究介入手术联合清宫手术治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果,并分析其安全性.方法 方便选取该院2014年12月—2015年10月期间所收治的123例剖宫产瘢痕妊娠患者作为此次研究对象,按照治疗方式的不同,对其进行分组治疗,A组患者70例,B组患者53例,A组介入手术5 d内行清宫术,B组介入手术5 d后行清宫术,对比分析两组患者介入治疗前后血 β-HCG与超声影像学变化,并比较两组的住院时间与临床结局.结果 治疗后,血 β-HCG变化不明显,患者切口处肌壁薄厚度无显著变化,孕囊直径无变化,胎心搏动比例降低为13.01％,血流信号丰富比例降低为23.58％,A组平均住院时间为(8.2±2.4)d,B组平均住院时间为(12.24±2.9)d(t=8.4093,P<0.05),A组清宫术中出血量少于B组,且A组清宫术中大出血的发生率显著低于对照组,组间差异有统计学意义(x2=-1.9652、8.9637,P<0.05).结论 对剖宫产瘢痕妊娠患者行介入手术,能够有效减少切口处血供,还能够增加清宫手术的安全性,但是介入治疗与清宫手术的时间间隔较长会增加清宫术的手术风险,为此,临床中应该在介入手术完成后的5 d内行清宫手术,能够有效改善患者的临床结局.
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B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床研究
目的：分析B超引导下低负压吸刮术治疗早期（孕8周前）孕囊型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效。方法选择＜孕8周，瘢痕肌层厚度≥3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠患者44例，随机分入A、B治疗组进行治疗。 A组：MTX治疗同期行B超引导下低负压吸刮术，B组：MTX治疗后血HCG明显下降接近正常后B超引导下低负压吸刮术。观察治疗成功率、住院时间、手术出血量、并发症、子宫恢复正常及月经复潮时间等。结果 A组手术成功率95%，B组手术成功率91%。两组手术成功率、术中出血量、局部血肿形成率、术后月经复潮时间、子宫恢复正常时间比较差异无统计学意义。 A组术前HCG值明显高于B组，住院天数明显少于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 B超引导下低负压吸刮术是孕8周前，瘢痕肌层厚度》3 mm的孕囊型剖宫产瘢痕妊娠有效、不良反应小且不影响生育功能的治疗方法，手术成功率与术前血HCG值无明显相关性。
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早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床病理特点及治疗分析
目的 通过对剖宫产瘢痕妊娠不同分型的病理学特点、临床特点进行分析,探讨治临床疗方法 .方法 整群收集2010年1月—2014年3月期间在该院住院的剖宫产瘢痕妊娠患者临床资料42例,其中内生型患者24例,外生型患者18例,分析其病理学特点,并比较患者术中、术后各项指标情况.结果 剖宫产瘢痕妊娠患者其临床首发症状为阴道流血.经超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠者37例,诊断的正确率达88.1%.借助于MRI检查可区分剖宫产瘢痕妊娠的不同临床分型.发生这种缝隙的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者比例明显要高于内生型.结论 内生型、外生型破宫产瘢痕妊娠具有不同的临床病理特点,根据MRI检的分型及临床表现,选择个体化的治疗方案.
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子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果分析
目的 研究分析采用子宫动脉栓塞加药物灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床治疗效果.方法 选取本院2010年6月～2012年1 1月收治的38例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,将其按照随机分配的方法分为研究组和对照组各19例,研究组患者采用子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注的方法进行治疗,对照组患者采用常规的甲氨蝶呤治疗后行清宫术,分析对比两组患者的治疗效果与各项指标情况.结果 研究组患者经子宫动脉栓塞加药物灌注治疗后,患者清宫术中出血量少、术后清宫次数少、血HCG下降情况、阴道流血情况,明显优于对照组(P＜0.05).结论 子宫动脉栓塞术加甲氨蝶呤灌注是一种有效的治疗剖宫产瘢痕妊娠的方法,具有损伤小、恢复快等优点,值得临床推广.
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甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果
目的 探讨甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果.方法 选取2010年2月～2014年5月本院的72例被诊断为剖宫产瘢痕妊娠的患者作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组(36例)和对照组(36例).观察组给予甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗,对照组给予甲氨蝶呤联合清宫术进行治疗,比较两组的手术相关情况以及预后.结果 观察组的出血量显著少于对照组,手术时间、血清β-HCG恢复正常时间以及月经恢复时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的总并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的妊娠率、顺产率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 甲氨蝶呤联合宫腔镜电切术治疗剖宫产瘢痕妊娠的疗效显著,能促进患者恢复,明显减少并发症,预后良好,值得临床推广应用.
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超声引导下剖宫产瘢痕妊娠清宫术129例分析
目的 评估超声引导下剖宫产瘢痕妊娠(CSP)清宫术的安全可行性及其影响因素.方法 回顾性分析2014年1月～2017年5月于青岛大学附属医院行超声引导下清宫术的129例CSP患者的临床资料,根据观察指标及评价标准分为成功组(n=118)与失败组(n=1 1),比较两组的孕龄、孕囊大小、术前血β-HCG、病灶处子宫前壁肌层厚度、术中出血量及清宫失败后的处理方法.结果 两组患者妊娠年龄、孕囊大小、术前血β-HCG的比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).成功组的患者停经时间短于失败组,病灶处子宫前壁肌层厚度优于失败组,术中出血量少于失败组,差异均有统计学意义(P＜0.05).11例失败病例中,5例行开腹剖宫产瘢痕妊娠组织去除术;5例口服米非司酮药物保守治疗成功;1例因清宫术中大出血行动脉栓塞后行开腹剖宫产瘢痕妊娠组织清除术.结论 当CSP孕龄＜7周,肌层厚度≥4.0 mm,行超声引导下清宫术安全性较高.对于清宫失败的CSP,如病灶局部血流信号丰富宜行手术治疗;如病灶局部血流信号不丰富,可行药物保守治疗.
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剖宫产瘢痕妊娠患者术后采用不同避孕方式的避孕效果差异
目的 评价剖宫产瘢痕妊娠患者行子宫动脉栓塞术联合B超引导下清宫术后分别采用复方短效口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统(曼月乐,IUS)及安全套和安全期避孕三种不同方式进行避孕所产生的不同的避孕效果.方法 选取我院2014年8月-2016年8月收治的121例剖宫产瘢痕妊娠患者,随机分为三组,分别采用每日口服复方短效口服避孕药、术后子宫内立即放置IUS及仅用安全套和安全期避孕(对照组)三种不同方式避孕,其中避孕药组39例,IUS组39例,对照组43例,对三组患者行为期12个月的随访,并检查分析其B超检查结果、意外妊娠情况以及月经量的增减变化情况.结果 随访12个月后结果显示,服用避孕药组患者避孕有效率为97.4％,有1例由于漏服药物导致再发剖宫产瘢痕妊娠(CSP);IUS组患者避孕效果很好,有效率为100％;对照组避孕有效率为91％,4例发生意外妊娠,其中1例为再发剖宫产瘢痕妊娠,另外3例为宫内妊娠.其中避孕药组和IUS组避孕有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).B超监测结果显示,三组患者均未出现切口破裂或损伤的情况,亦无性生活不适主诉.三组患者术后均无月经增多,进一步比较三组月经增减变化情况,术后3、6、12个月月经量均发生减少,且IUS组减少情况明显高于对照组和避孕药组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 瘢痕妊娠患者剖宫产后采用IUS以及口服复方短效口服避孕药避孕效果明显好于安全套及安全期避孕,安全,可靠,值得推广使用.
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经阴道三维彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的诊断及临床应用价值
目的：探讨经阴道三维彩色多普勒超声在诊断剖宫产瘢痕妊娠中的应用价值。方法回顾性分析33例经阴道三维彩色多普勒超声及经阴道二维彩色多普勒超声诊断为剖宫产瘢痕妊娠患者，均经临床手术及病理证实，分析二维、三维彩色多普勒的超声声像图表现。结果33例剖宫产瘢痕妊娠病例中，经阴道二维彩色多普勒超声诊断符合率为75.76%，经阴道三维彩色多普勒超声诊断符合率为90.90%，两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。二维及三维超声在外生型、内生型的单纯孕囊包块诊断中无明显差异，但在混合包块型诊断中三维超声具有明显优势。结论经阴道三维彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠有其特定的优势，多维显示病灶，增加超声医师的诊断信心，提高对该病的诊断效能。
关键词： 经阴道三维彩色多普勒超声 剖宫产瘢痕妊娠 诊断 临床价值 -
聚桂醇注射液超声介入下注射治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察
目的 探究聚桂醇注射液在超声介入下注射治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的治疗效果.方法 选取本院经超声分级诊断为CSP患者50例,将患者分为观察组和对照组,每组25例,对照组患者实施甲氨蝶呤肌内注射治疗,而观察组实施聚桂醇注射液治疗方案,比较两组患者的血浆β-hCG的恢复时间、住院时间及包块消失时间.结果 观察组患者在住院时间、血浆β-hCG的恢复时间及阴道出血量与对照组相比,优于对照组(P<0.05).结论 治疗剖宫产瘢痕妊娠在超声介入下实施聚桂醇注射液能够有效促进患者身体恢复,治疗效果佳,安全性高,该方法值得被临床推荐使用.
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高强度聚焦超声及其联合甲氨蝶呤治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效对比
目的 对比HIFU与HIFU联合MTX治疗剖宫产瘢痕妊娠的治疗效果.方法 选择54例患者为研究对象,将其分成HIFU组和联合组,观察两组血HCG恢复时间、平均住院时间及病灶大小等情况,并进行随访.结果 联合组治疗后血HCG恢复时间、平均住院时间及病灶大小等与HIFU组比较,差异明显,P<0.05.结论 联合应用HIFU、MTX可以保留器官完整性,有效性好,创伤小,值得推广应用.
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剖宫产瘢痕妊娠的诊断及处理
目的：探讨剖宫产瘢痕妊娠的发病机制、早期诊断以及恰当的治疗方法。方法介绍剖宫产瘢痕妊娠的诊断及处理方法。结论剖宫产瘢痕妊娠较少见，临床易误诊，对有剖宫产手术史的患者应结合妇科检查及辅助检查以早期诊断，强调根据患者情况予以个体化治疗，可获得较好疗效。
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宫颈妊娠误诊为剖宫产瘢痕妊娠一例
患者28岁，因停经73天，下腹痛2天而于2013年8月2日入院，该患末次月经为2013年5月21日，6月20日经尿妊娠实验示“早孕”。7月12日外院B超报：前位子宫，宫体大小为9.1*8.3*5.5cm，宫腔内探及3.5*1.9cm孕囊回声，胎芽长0.9cm，原始心管搏动126次/分，卵黄囊直径0.38 cm,孕囊上方及后方探及范围5.3*2.3c㎡形态不规则不均质低回声，受其推挤孕囊形态欠饱满，宫颈前后径2.3cm，提示：宫内早孕存活，孕囊上方形态不规则低回声-考虑可能为积血，不除外其他。
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药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠六例
目的 了解药物流产联合子宫动脉栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠的效果,探讨剖宫产瘢痕妊娠的佳处理方法.方法 选取剖宫产瘢痕妊娠患者6例,所有患者晨服米非司酮50 mg,晚服25 mg,共2d,第3日晨口服米索前列醇600 μg,用米索前列醇后2h行双侧子宫动脉栓塞及甲氨蝶呤局部化疗,药物流产不全者行清宫术.结果 6例患者中药物流产完全者4例,药物流产不全行清宫术者2例.结论 剖宫产瘢痕妊娠的处理棘手,药物流产联合子宫动脉栓塞治疗的方法安全、有效,可能成为剖宫产瘢痕妊娠较好的治疗方法之一.
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的MRI表现
目的 探讨剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的MRI表现特征及诊断价值.方法 搜集经临床证实剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者12例,均行MR1扫描,回顾性分析其MRI表现.结果 12例中3例妊娠囊黏附于子宫前下壁,9例植入子宫前下壁,前壁变薄,其中3例明显前凸,呈反“3”或“C”字征.妊娠囊呈类圆形或卵圆形10例,2例形态不规则,边界较清晰.在T1WI呈等、低信号,可混杂斑片状高信号,在T2WI及STIR序列上呈混杂高信号,病灶周围可见环形线状低信号包膜带,包膜完整4例,呈典型环征3例,完整孕囊1例；包膜不完整8例,不规则环征4例,囊中囊2例,不规则混杂信号2例.结论 结合剖宫产史、临床表现及血HCG值等临床资料,MR1能明确诊断剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,对病情评估及治疗有重要参考价值.
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复发性剖宫产术后瘢痕妊娠一例并文献复习
目的 探讨复发性剖宫产术后瘢痕妊娠(RCSP)发病的相关危险因素、诊疗及预防.方法 回顾性分析兰州大学第一医院收治的1例RCSP患者的临床资料,包括病史、实验室检查、影像学检查及病理检查等,分析疾病的特点及诊疗经过,后结合相关文献讨论本病的发病机制及相关危险因素、诊断、治疗、妊娠结局及预防.结果 该患者存在子宫瘢痕缺陷,考虑子宫瘢痕缺陷是瘢痕妊娠复发的高危因素;另外瘢痕妊娠治疗方式的选择应个体化.结论 子宫瘢痕缺陷修补术并不能完全防止RCSP的发生;尽管早期终止妊娠仍被认为是瘢痕妊娠的治疗原则,但当患者充分了解围生期相关风险并严密随访的条件下,继续妊娠并成功分娩活产婴儿是可能的.
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超声在剖宫产瘢痕妊娠诊治中的应用价值
目的：探讨超声在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的应用价值。方法对2011年10月至2013年10月在哈尔滨医科大学附属第一医院经腹部超声检查可疑剖宫产瘢痕妊娠患者行经阴道超声检查患者31例，将超声诊断结果与临床诊断结果对照分析。对临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠的患者治疗情况进行记录，将行超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除与未行该治疗患者的治疗效果进行对照分析。结果31例患者中经临床确诊为剖宫产瘢痕妊娠29例，不全流产2例，诊断准确率为93.5％（29／31）。行超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除的患者住院时间为（12.5±1.8） d，较未行该操作的患者（18.8±3.8） d短（P＜0.05），血清β-人绒毛膜促性腺激素降至正常水平所需时间为（23.3±3.3） d，较未行该操作的患者（34.8±4.1） d短（P＜0.05）。结论经阴道超声检查对剖宫产瘢痕妊娠患者有重要的诊断价值，且对治疗方法的选择具有指导作用。经腹部超声引导下剖宫产瘢痕妊娠病灶清除在剖宫产瘢痕妊娠的治疗中具有重要价值。
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子宫剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是一种很少见的异位妊娠,随着剖宫产率的增加,其发病率逐渐增加.目前CSP的发病机制尚不完全清楚,治疗尚无统一的标准.早期确诊CSP及恰当的个体化治疗可以避免子宫破裂、大出血、子宫切除等的发生.本文就CSP的发病机制、诊断及治疗进行综述.
