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经阴道超声和 MRI 对剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠的诊断价值比较
目的：探讨经阴道超声和 MRI 在诊断剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的价值。方法分析28例拟诊为 CSP 患者的经阴道超声和 MRI 资料,以手术和术后病理为金标准,比较两者诊断 CSP 的敏感度、特异度、准确率、显示孕囊及与周围组织关系的差别。结果28例拟诊 CSP 患者经手术和病理证实为 CSP 22例,经阴道超声和 MRI 分别正确诊断20例和19例,两者诊断敏感度、特异度、诊断准确率分别为90.9%,50.0%,82.1%和86.4%,83.3%,85.7%,2种方法诊断准确率无统计学差异(χ2=0.132, P =0.72)。22例 CSP 中病理见孕囊20例,经阴道超声和 MRI 分别证实19例和17例,无统计学差异(χ2=1.11,P =0.29)；手术和病理证实卵黄囊14例,胚芽9例,原始心管搏动7例,孕囊局部瘢痕浸润10例,经阴道超声和 MRI 分别诊断12例和2例,8例和2例,5例和0例,3例和9例,均有显著统计学差异(χ2=13.8,P=0.000；χ2=7.7,P =0.006；χ2=7.2,P =0.007；χ2=7.1,P =0.008)；手术和病理证实孕囊内出血16例,宫腔积血17例,经阴道超声和 MRI 分别诊断7例和14例,9例和15例,均有统计学差异(χ2=6.6, P =0.01；χ2=5.0,P =0.026)。结论经阴道超声和 MRI 诊断 CSP 的准确率均较高。经阴道超声显示卵黄囊、胚芽和原始心管搏动优于 MRI；MRI 显示妊娠囊内出血、宫腔积血、孕囊与切口及周围组织关系优于经阴道超声,二者联合对诊治 CSP 有重要价值。
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MRI 联合阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断价值
目的：探讨 MRI 联合阴道超声对剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值。方法回顾性分析30例经手术及病理证实的 CSP 患者的 MRI 和阴道超声表现,对比分析两者的诊断效能。结果30例患者经 MRI 及阴道超声检查均清楚显示位于子宫腔下段剖宫产瘢痕部位的妊娠囊,其中囊性妊娠囊22例,包块型妊娠囊8例；MRI 和阴道超声均显示5例妊娠囊位于瘢痕肌层内,17例向宫腔内生长；MRI 诊断宫腔内积血12例,阴道超声诊断8例。阴道超声发现卵黄囊14例,胎芽12例,其中8例有胎心搏动,而 MRI 无法区分卵黄囊及胚芽,无法判断胎心搏动。30例患者术前 MRI 诊断28例为瘢痕妊娠,2例为滋养细胞肿瘤(准确率为93%),阴道超声诊断27例为瘢痕妊娠,3例为滋养细胞肿瘤(准确率为90%)。二者诊断效能比较无统计学差异(P >0.05)。结论MRI与阴道超声诊断 CSP 均与病理结果的符合度较高,但二者各有不足之处,将2种影像检查方法联合应用发挥各自的优势,为临床快速诊断 CSP 提供更全面详细的信息。
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MRI对剖宫产子宫瘢痕妊娠的影像分析
目的 探讨剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现,提高对该病的认识.方法 5例经临床证实的剖宫产子宫瘢痕妊娠病例,对其MRI影像资料进行回顾性分析,与临床病理对照,计算准确率.结果 MRI显示5例子宫前下壁局部肌层明显变薄伴相应位置团片状异常信号影,T1WI呈等低信号,T2WI呈不均匀高信号,子宫基层结合带连续或中断.与临床病理对照,4例MRI诊断正确,1例MRI误诊滋养细胞肿瘤,准确率为80%.结论 剖宫产子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现有一定特征性,对于临床及超声检查难以确诊的病例可进一步行MRI检查.
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床分析
目的观察和探讨剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点、早期诊断及治疗方法。方法选取2013年12月~2015年8月收治的20例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（cesarean scar pregnancy，CSP）患者的临床资料进行回顾性分析。结果超声确诊19例，1例B超可疑葡萄胎清宫后确诊瘢痕妊娠。4例单纯行清宫术；13例甲氨蝶呤+米非司酮治疗后行清宫术；1例清宫+米非司酮；2例阴道大出血患者行子宫动脉栓塞止血。结论有剖宫产史的妇女因停经就诊时，要常规行超声检查，结合院MRI检查可进一步明确诊断。子宫动脉栓塞可以迅速止血，药物加清宫可作为治疗子宫瘢痕妊娠的主要方法，必要时行子宫瘢痕病灶切除加子宫修补等治疗措施。
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子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析
目的：研究子宫切口瘢痕妊娠治疗的方法以及临床效果。方法我院选择2013年5月~2015年5月诊治的22例子宫切口瘢痕妊娠的患者,完善相关的检查,确定病变发展情况,对其临床资料进行分析,制定有针对性的药物及手术治疗措施。结果通过药物治疗,4例痊愈；8例实施清宫术,8例患者恢复较好；4例患者进行腹腔镜手术,将瘢痕妊娠病灶切除,终康复。另外6例患者自愿实施开腹手术切除病灶,得到痊愈。在进行药物治疗期间,未见有1例患者出现严重不良反应,术后未见患者出现子宫破裂或者大出血等明显不良症状,预后效果良好。结论实施子宫切口瘢痕妊娠的患者,需要及早实施相应的检查,明确病变的大小、部位等性质,之后运用药物、清宫术、腹腔镜手术以及开腹手术等方式进行治疗,根据不同的患者实施有针对性的治疗,保证病灶彻底清除,确保患者的健康。
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剖宫产瘢痕部位妊娠对于基层医院终止治疗方法的研究与分析
目的：研究和分析剖宫产瘢痕部位妊娠患者的终止治疗方法。方法收集剖宫产瘢痕部位妊娠患者共43例,对患者的临床资料进行回顾性分析和总结,探讨有效的早期诊断和治疗方式。结果43例患者的治疗方式包括米非司酮+米索药流联合清宫术和开腹手术。其中对于剖宫产瘢痕妊娠发现较早的(停经50d左右),B超提示①切口部位的厚度大于或等于2mm；切口形态正常,不向外突出；②切口处无活动性出血；③HCG少于2万单位；榆血缘来源切口,但血流信号不丰富,予以米非司酮+米索药流后联合清宫术治疗效果满意,反之,不具备以上条件的剖宫产瘢痕妊娠,予以开腹手术,避免不必要的流产时大出血。结论剖宫产瘢痕部位妊娠一旦确诊患者应立即终止妊娠,患者在流产时可能过会出现大出血,在治疗时必须给予足够的重视。
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多普勒彩超与B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较
目的研究多普勒彩超与B超对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测效果比较，为临床选择合适的检测方法提供现实依据。方法选择2012年7月~2014年7月于我院就诊的78例剖宫产术后瘢痕妊娠患者作为研究对象，随机平均分为观察组和对照组各39例，其中观察组采用多普勒彩超进行检测，对照组采用B超进行检测。比较两种方法的确诊率以及诊断范围。结果通过比较发现，观察组的确诊率显著高于对照组，差异具有统计学意义(<0.05)。观察组的诊断范围也明显比对照组广，两组差异具有统计学意义(<0.05)。结论多普勒彩超和B超均能有效的用于临床上对剖宫产术后瘢痕妊娠患者的检测，但是相比较而言，前者的确诊率较高，检测范围也较广，临床上可根据实际情况选择合适的检测方法。
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早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点研究
目的探讨早孕期剖宫产瘢痕妊娠的临床及病理特点。方法筛选我院收治的94例剖宫产瘢痕妊娠患者作为研究对象，行常规病理制片，借助于显微镜观察、分析其病理学特点。结果所有患者行超声检查，其中82例患者确诊，准确率87.2%；借助于MRI区分剖宫产瘢痕妊娠的内生型及外生型；病理学检查可见瘢痕位置伴有不完整子宫平滑肌组织，不存在连续性，连接间隔大，且周边肌层组织存在较大缝隙，其中存在绒毛组织，病理变化率为72.0%；其中外生型13例，内生型5例，外生型病理改变率显著高于内生型，组间数据差异比较存在统计学意义(<0.05)。结论为降低剖宫产瘢痕妊娠发病率，应注意避孕，控制剖宫产率，一旦发现瘢痕妊娠应及时终止妊娠。
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经腹与经阴道超声诊断瘢痕妊娠的临床比较分析
目的：比较超声经腹和经阴道诊断瘢痕妊娠的临床效果。方法选择2008年1月~2012年12月在我院收治的98例经病理确诊为瘢痕妊娠的患者，设高频彩超经阴道检查50例为研究组，彩超经腹部检查48例为对照组.比较两组检测的结果以及子宫组织及血流变化。并进行统计学分析。结果与对照组诊断准确率77.1%比较，研究组诊断准确率94.0%明显增高，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。与对照组子宫组织及血流变化检出率比较(75.0%)，研究组子宫组织及血流变化检出率(100.0%)，差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道高频彩超诊断瘢痕妊娠符合率高，无创、经济、便捷。能为瘢痕妊娠的诊治提供科学的依据。是目前诊断瘢痕妊娠的金标准。
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B超与多普勒彩超在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者的临床对比研究
目的 探究与分析B超与多普勒超声在诊断剖宫产术后瘢痕患者的临床效果.方法 选取我院自2012年8月～2014年8月收治的60例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,按照检查诊断方法分为B超检测组与彩超检测组,每组各30例,观察与对比两种检测方法的诊断准确率及检查项目.结果 彩超检测组中确诊27例,占90.00％,误诊3例,占10.00％,诊断准确率为90.00％,B超检测组中确诊20例,占66.67％,误诊10例,占33.33％,诊断准确率为66.67％,彩超检测组与B超检测组的准确率相比具有显著差异(P＜0.05).彩超检测中的检测项目中内膜增厚8例,占26.67％,管腔狭窄4例,占13.33％,流速异常8例,占26.67％,B超检测中的检测项目中内膜增厚7例,占23.33％,管腔狭窄3例,占10.00％,未能检测到流速异常,彩超检测组与B超检测组的检测项目具有明显差异(P＜0.05),说明彩超检查范围较B超检查范围广.结论 B超与多普勒起声在诊断剖宫产术后瘢痕妊娠患者方面均具有较高的应用价值,但多普勒彩超与B超检测相比诊断准确率较高且可检测的项目较多,值得在临床范围内广泛推广与应用.
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剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理策略分析
目的分析研究剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者的护理干预效果。方法选取2009年2月~2014年1月在我院住院的患有剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者有90例，随机分为干预组、对照组，对照组对患者采取常规护理干预，干预组在此基础之上采取系统护理干预，对干预组与对照组患者之间的干预效果给予对比分析。结果干预组各项指标均优于对照组，<0.05。结论对剖宫产瘢痕妊娠并发大出血患者采取系统护理干预，可以使患者对护理满意度明显提高，使患者出血量明显减少，使住院时间进一步缩短，具有临床推广价值。
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甲氨蝶呤局部注射治疗早期剖宫产疤痕妊娠的临床分析
目的 探讨甲氨蝶呤局部注射治疗早期宫剖瘢痕处妊娠的临床分析.方法 搜集整理我院妇科在2007年6月到2010年6月间对68例早期剖宫产的患者,下段剖宫产切口的瘢痕妊娠采用局部注射甲氨蝶呤治疗的方法,对患者的临床资料进行回顾性分析.结果 发现68例患者除1例行清宫术,剩下的患者的血B-HCG降至正常水平.治愈率在98.5%.结论 甲氨喋呤局部注射治疗子宫下段瘢痕处妊娠,具有治愈率高、对HCG下降快、附件包块消失快的特点,安全、可靠、易操作.
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剖宫产子宫瘢痕妊娠诊治进展
剖宫产瘢痕妊娠(CSP)是指孕卵种植在既往剖宫产子宫瘢痕处，是一种少见的异位妊娠。我国近10余年来剖宫产率居高不降，以及随着二胎政策的实施，疤痕子宫妊娠孕妇不断增加，相应的CSP发生率也将升高。如CSP诊断不及时或治疗不当可能发生大出血、子宫破裂。
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剖宫产瘢痕妊娠的护理现状及研究进展
剖宫产瘢痕妊娠会造成妊娠大量出血，对患者的生育功能造成很大影响，甚至还有可能危及到患者的生命。本文根据近年来剖宫产瘢痕妊娠研究进展，对剖宫产瘢痕妊娠的机制，诊断，治疗进行系统性的总结，以及总结了对患者实施的护理现状及适用对象。旨在降低并发症发生率，改善愈后效果，从而提高患者的生命质量。
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1.5TMRI对早期剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊断价值
目的 探究剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者接受MRI检查的意义.方法 收集我院2016年8月至2018年6月153例疑诊子宫瘢痕妊娠确诊患者,其中4例确诊为子宫瘢痕处妊娠,回顾性分析其MRI影像资料.结果 MRI诊断与病理符合率为100％.孕囊于子宫峡部前壁瘢痕处,呈类圆形,大小在48×31×33mm-14×13×15mm区间内.信号均匀或不均匀.结论 MRI对子宫瘢痕妊娠的诊断准确度高,特异性强,是超声诊断疑难时的有力补充,对此值得临床应用.
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剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断分析
目的 分析并总结剖宫产术后瘢痕妊娠的超声诊断.方法 选择2016年3月～2017年4月我院行超声诊断的40例剖宫产术后瘢痕妊娠患者为研究对象,对患者的超声诊断结果 与病理结果进行比较,并总结超声诊断表现.结果 本次行超声检查的40例患者中,诊断出孕囊型16例,混合包块型24例;术后经病理检查结果发现,孕囊型16例,诊断符合率100.00％,混合包块型20例,诊断符合率83.33％,合计诊断符合率90.00％.结论 B超用于剖宫产术后瘢痕妊娠的诊断率较高,能提高患者的早期诊断,清楚发现瘢痕妊娠的位置,值得临床借鉴.
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经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断中应用的临床价值
目的 探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断的作用.方法 选取2014年2月—2017年6月经病理检验证实为剖宫产后瘢痕早期妊娠患者82例为研究对象,以随机数字表法分为对照组(41例)和观察组(41例).对照组术前进行经腹彩色多普勒超声检查,观察组术前进行经阴道彩色多普勒超声检查,以病理检验为金标准,观察两组诊断结果.结果 观察组诊断符合率高于对照组(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声在剖宫产后瘢痕妊娠早期诊断中具有较高准确性,且不同分型病灶检出率高,可为手术方式的选择提供重要指导.
关键词： 剖宫产 瘢痕妊娠 经阴道彩色多普勒超声 早期诊断 -
宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效
目的:探讨宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法:选取2014-01～2017-01在我院接受治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者87例,采用随机数字表法分为观察组(n=44)和对照组(n=43).对照组给予宫动脉栓塞术治疗,观察组给予宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗.对比两组的手术时间、术中出血量、治疗费用、住院天数、血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间、治疗后成功率及大出血、子宫穿孔、膀胱损伤等不良反应发生率,记录患者治疗前后的血流阻力指数(RI)及血流脉动指数(PI)变化.结果:观察组手术时间、住院天数、术中出血量、治疗费用均少于对照组(P＜0.05).术后,观察组血β-HCG转阴时间、病灶消失时间、月经恢复时间均短于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组的成功率为86.36％,高于对照组的58.14％(P＜0.05);观察组不良反应发生率为11.36％,低于对照组的27.91％(P＜0.05).治疗后,两组的RI、PI指标均提升,且观察组的RI、PI均高于对照组(P＜0.05).结论:宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠患者,可缩短住院时间,提高治疗成功率,降低不良反应发生率.
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剖宫产瘢痕妊娠78例治疗分析
目的 探讨剖宫产瘢痕妊娠采取不同手术方式的围手术期差异,总结其可行性.方法 收集瘢痕妊娠78例,按不同手术方式分为5组,分别为A组(清宫组)、B组(宫腔镜电切术)、C组(腹腔镜下病灶切除术)、D组(经腹病灶切除术)、E组(经阴式病灶切除术),观察5种手术方法术中出血量、手术时间、术后并发率、HCG下降情况等.结果 5组患者术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)比较,差异无统计学意义.术中出血量比较,宫腔镜电切组明显少于其他4组,其次为阴式病灶切除术组,出血量多为经腹病灶切除术组.比较手术时间,宫腔镜电切术组明显短于其他4组,经腹病灶切除术组用时长.5组病例术后1d的HCG值比较,差异无统计学意义.各组术前术后血HCG比较,A、C、D、E组术前、术后1d血HCG比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后比较,差异无统计学意义.结论 内生型瘢痕采用宫腔镜手术治疗后的效果好,其可作为为优先选择的治疗方案.清宫术在Ⅰ型瘢痕妊娠治疗中有明显优势,应被广泛应用,但需把握手术适应证.Ⅱ型瘢痕妊娠采取经腹腔镜、经腹病灶切除效果较好,需个体化选择.
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宫外孕1号方配合治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠11例
目的 探讨中西医结合治疗剖宫产术后子宫瘢痕部早期妊娠(CSP)的疗效.方法 对11例经阴道彩超确诊早期CSP患者,采用甲氨蝶呤(MTX)肌肉注射、配伍米非司酮及中药(宫外孕1号)口服治疗,观察疗效.结果 11例经治疗后血清人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均明显下降,9例保守成功,失败2例,治愈率81.8％.结论 MTX、米非司酮联合中药治疗剖宫产术后瘢痕妊娠能够取得较满意的临床疗效,值得在基层医院推广应用.
