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剖宫产术后瘢痕妊娠的个体化治疗方法探讨
目的 分析剖宫产术后瘢痕妊娠的临床特点,探讨其早期诊断和个体化治疗方案.方法 回顾性分析32例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料及诊疗经过.结果 患者均有停经史,23例发生停经后阴道点滴出血到中度流血.4例误诊为正常早孕或难免流产而行人流或药流,15例伴有轻微下腹痛.28例经阴道彩超确诊,4例行核磁共振成像确诊.6例(18.8%)因β-人绒毛膜促性腺激素较低行药物保守治疗;18例(56.3%)由于阴道流血较多行子宫动脉栓塞化疗+清宫术;8例(25.0%)因包块较大植入较深,采用腹腔镜手术或开腹手术切除子宫病灶并修复瘢痕治疗.患者均痊愈出院,门诊随诊血β-人绒毛膜促性腺激素值至正常.药物保守治疗组、子宫动脉栓塞化疗+清宫术组、手术治疗组的平均住院时间比较差异有统计学意义(F=25.96,P<0.05).结论 阴道超声是诊断剖宫产瘢痕妊娠的有效方法,对患者应根据病情选择个体化的综合治疗方案.恰当应用甲氨蝶呤配伍米非司酮、子宫动脉栓塞+清宫、子宫病灶切除及瘢痕修复均能取得良好的治疗效果.
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临床诊断与治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的方法及效果观察
目的 分析临床诊断和治疗剖宫产手术后瘢痕妊娠的方法 和临床效果.方法对我院2014年5月~2016年6月接受治疗的38例剖宫产术后瘢痕妊娠患者,回顾性分析其临床资料.结果 第一步治疗方案中局部化疗28例,占73.7%(28/38);而UAE有10例,占26.3%(10/38),选择UAE治疗的患者HCG值、血流信号与孕囊和子宫浆膜层的距离均不大进行局部化疗的患者小,差异显著(P<0.05);第二步:患者接受动态监测的有21.1%(8/38),其中接受子宫修补手术的有57.8%(22/38),进行清宫手术的有21.1%(22/38),患者手术后的妊娠直径清宫手术大于动态观察和子宫修补术,组间数据存在明显差异(P<0.05).结论 临床诊断剖宫产术后瘢痕妊娠,选择彩色多普勒超声技术临床效果显著,有临床使用价值.
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剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗探讨
目的 对剖宫产术后瘢痕妊娠的早期诊断与治疗的探讨,以供参考.方法 选取我院在2012年1月至2014年11月期间收治的30例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者作为研究对象.18例患者采用MTX方法治疗,12例患者进行UACE治疗.结果 MTX治疗方法仅有1例失败,进行UACE治疗治愈率为100%.该两种治疗方法无明显差别,无统计学意义(P>0.05).结论 B超检查使瘢痕妊娠早期诊断成为可能,UACE和氨甲喋呤治疗方法均能有效地止血.
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宫腔镜在内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值研究
目的：研究宫腔镜在内生型剖宫产瘢痕妊娠治疗中的应用价值。方法选取2014年9月-2015年4月我院收治的内生型剖宫产瘢痕妊娠患者120例，随机将其分为两组，每组60例。两组均给予米非司酮药物治疗，治疗后对照组给予米非司酮药物治疗后采用吸宫术治疗，治疗组在宫腔镜中进行负压吸宫术治疗。观察两组治疗效果及并发症发生情况。结果治疗组治疗后的总有效率为85.00%，明显高于对照组总有效率60.00%，差异显著（P＜0.05）；对照组中并发症的发生率为13.33%，高于治疗组的41.67%，差异显著（P＜0.05）。结论宫腔镜治疗内生型宫产瘢痕妊娠治疗效果明显，可减少并发症的发生率，值得在临床使用。
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米非司酮联合甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠临床观察
目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果.方法 收治30例剖宫产瘢痕妊娠患者作为调查对象,给予患者米非司酮联合甲氨蝶呤进行治疗.回顾分析患者的资本资料及临床疗效.结果 随访发现,患者治疗后的血βHCG呈下降趋势,并终恢复至正常值.超声诊断显示,病灶周围血流信号逐渐减少,病灶减小至消失.其中2例患者出现阴道少量出血,但后期好转.大出血患者1例.结论 米非司酮联合甲氨蝶呤局部注射治疗剖宫产瘢痕妊娠效果显著,安全性较高.
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子宫动脉栓塞术在终止子宫瘢痕妊娠中的应用分析
目的：分析子宫动脉栓塞技术在终止子宫瘢痕妊娠的应用。方法采用双侧子宫动脉超选择性插管，然后灌注甲氨蝶呤在对双侧子宫动脉用明胶海绵颗粒进行栓塞，然后再两天后利用超声监视进行负压西宫人工流产。结果人工流产没有出现大出血状况，子宫全部得到保留。结论在使用子宫动脉栓塞技术终止子宫瘢痕妊娠效果显著，值得临床大力推广。
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超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠的诊断价值
目的 探讨超声对剖宫产子宫瘢痕妊娠诊断的临床价值.方法 回顾性分析40例剖宫产子宫瘢痕妊娠经腹联合经阴道超声及CDFI的声像图表现.结果 剖宫产子宫瘢痕妊娠在超声上显示为三型:单纯妊娠囊型、部分妊娠囊型及混合回声包块型;CDFI可见丰富的低阻力彩色血流信号.结论 超声是诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠的重要手段,及时方便,并可重复操作,对指导临床制定治疗方案及检测治疗效果等有重要意义.
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瘢痕子宫及子宫瘢痕妊娠的MRI影像表现
目的:探讨子宫瘢痕及子宫瘢痕妊娠的核磁共振影像(MRI)表现特点,提高对该病的认识,减少该病的漏诊、误诊.方法:随访我院2014年7月-2016年12月期间经手术病理证实为瘢痕妊娠的15例患者,对其MRI影像特点进行分析并总结.结果:15例患者中13例子宫瘢痕显示清晰,表现为瘢痕处肌层变薄,紧邻膀胱后壁,瘢痕处信号为线状长T1WI短T2WI低信号影,另2例由于孕囊较大,仅显示子宫前壁菲薄,瘢痕组织分辨欠佳.15例患者孕囊均能清晰显示,8例表现为囊性信号,7例为高低混杂信号,11例患者行清宫术,2例行子宫动脉栓塞术后清宫,2例在腔镜下完成手术.所有患者手术顺利.结论:MRI能清晰地显示出子宫瘢痕以及瘢痕处妊娠囊的位置,信号变化及与邻近器官组织的关系,有利于临床医生选择下一步的治疗方法.
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MRI在瘢痕妊娠的诊断价值
目的:探讨MRI在剖宫产瘢痕妊娠诊断与治疗中的价值.方法:回顾性分析经手术及病理证实的35例瘢痕妊娠患者MRI表现.结果:35例均清楚显示孕囊,孕囊附着于子宫前下壁峡部剖宫产瘢痕部位,病灶内及其周围见多发血管信号,T2WI表现为迂曲流空信号,动态增强扫描动脉期明显不均匀强化.其中13例孕囊胎盘完全植入肌层,子宫前下壁菲薄膨出;22例孕囊胎盘向子宫肌层浸润同时又向宫腔内生长,子宫前下壁不同程度变薄.孕囊呈圆形或卵圆形25例,形态不规则10例,在TWI上以等低信号为主,部分孕囊内夹杂斑片高信号,在T2WI上呈高信号,周围可见低信号包膜,其中22例包膜完整,13例不完整.手术瘢痕MRI表现为子宫肌层信号连续性中断,局部肌层信号变薄或凹陷,呈条状长T1、短T2信号,增强扫描无强化.结论:子宫瘢痕妊娠具有独特的MRI影像学表现,可为诊断及治疗方案选择提供有价值信息.
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MRI在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断价值(附30例分析)
目的:探讨MRI在剖宫产术后瘢痕妊娠中的诊断价值.材料与方法:对照手术病理结果,回顾性分析30例拟诊瘢痕妊娠的临床资料和MRI图像.结果:经手术病理证实,30例均为瘢痕妊娠,准确率100％,孕囊均位于子宫前下壁峡部,T1WI以等低信号为主,T2WI以稍高或高信号为主,DWI可为低信号、高信号或囊壁高信号.子宫瘢痕在MRI常规序列呈低信号,增强后无强化.30例瘢痕妊娠中合并绒毛或胎盘植入的5例,显示为子宫增大,于T2WI变薄的子宫肌层内出现高信号灶,可伴花瓣样、结节状强化或不强化坏死区.结论:MRI能很好的显示子宫瘢痕、孕囊的位置、相邻的子宫肌层信号和厚度的改变及是否合并绒毛或胎盘植入,为临床治疗方案提供依据.
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超声在瘢痕妊娠诊断中的价值分析
目的:探究超声在瘢痕妊娠诊断中的应用价值.方法:选取我院瘢痕妊娠患者56例,分别给予腹部超声检测及阴道超声检测,分析两种检测结果检出率、漏诊率及阴道超声检测结果分型.结果:阴道超声检测结果检出率94.64％(53/56)、漏诊率5.36％(3/56);腹部超声检测结果检出率75.00％(42/56)、漏诊率25.00(14/56);经阴道超声检测53例瘢痕妊娠患者中,单纯孕囊型21例(39.62％)、宫腔型13例(24.53％)、包块型22例(41.51％),与病理诊断结果一致.结论:在瘢痕妊娠患者的检测过程中,超声诊断具有较高的检出率,其中阴道超声检测检出率高于腹部超声检测,且能准确判断瘢痕妊娠类型,具有较高诊断价值.
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经阴道彩色多普勒超声诊断瘢痕妊娠的价值分析
目的:对经阴道彩色多普勒超声诊断瘢痕妊娠的价值进行研究及判定.方法:选取本院收治的30例剖宫产后瘢痕妊娠患者作为本次的研究对象(2016年2月17日到2016年7月17日期间),均予以经阴道彩色超声诊断及经腹部彩色超声诊断,并将上述患者经不同诊断方案干预后的诊断结果进行对比.结果:经阴道彩色多普勒超声诊断的准确率为93.33％,显著高于经腹部彩色超声诊断,P＜0.05.结论:对瘢痕妊娠患者采取经阴道彩色多普勒超声诊断的效果较经腹部诊断更为优势,临床中可采取该种方式诊断,以此提高准确率,为临床中制定医疗方案有力依据.
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经腹超声引导下子宫瘢痕妊娠穿刺注药的应用价值
目的:探讨经腹超声引导下子宫瘢痕妊娠穿刺注药的应用价值.材料与方法:选取2009年10月至2013年10月收治的16例剖宫产术后子宫瘢痕部位妊娠患者,其中10例采用经腹超声引导下子宫瘢痕妊娠穿刺注药甲氨蝶呤(MTX).观察注药后胚芽是否被杀死及妊娠囊排出的情况.结果:所有妊娠囊内的胚芽均被杀死,7例妊娠囊排出,3例妊娠囊吸收.结论:经腹超声引导下子宫瘢痕妊娠注药能准确、迅速杀死胚胎,有利妊娠囊的排出,吸收,减少手术率,减少出血量,值得在临床及基层医院推广应用.
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经阴经腹经会阴联合超声结合TU I显像技术对瘢痕妊娠的诊断价值
目的：探讨经阴经腹经会阴彩色多普勒超声结合超声断层显像技术（TUI）在瘢痕妊娠的诊断价值，以及对其治疗的指导意义。方法：对292例瘢痕妊娠患者进行经阴经腹经会阴彩超及TUI检查，分析子宫瘢痕妊娠的声像图特征并测量滋养血流。结果：根据声像图病例分为孕囊型138例、不均质团块型72例、胚胎型82例；根据患者妊娠囊大小、妊娠物的血供及患者临床表现采取不同的临床处理方案。结论：彩色多普勒经阴经腹经会阴联合超声结合TUI提高瘢痕妊娠诊断率，并除外滋养细胞疾患。
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剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠诊治方法探讨
目的：探讨剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床特征、诊断和治疗方法。方法回顾分析18例剖宫产瘢痕处妊娠病例的临床表现、检查和治疗方法。结果18例妊娠均经 B 超确诊，94．4％（17/18）经甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术保守治疗成功，1例因误诊为不全流产，行清宫术，术中大出血行子宫切除术。结论剖宫产史妇女再次妊娠时，孕早期应常规行阴道超声检查，有助于明确诊断；甲氨蝶呤联合米非司酮加清宫术是治疗剖宫产瘢痕妊娠的主要方法，可有效避免子宫切除。
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剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状分析
目的：对剖宫产瘢痕妊娠的诊治现状进行分析。方法选取我院2010年5月-2011年5月剖宫产瘢痕妊娠患者60例，分别使用天花粉治疗法、MTX治疗法、刮宫术进行治疗，对三种治疗的效果进行探讨。结果三种治疗方法都具有较好的效果，且没有患者出现子宫切除的现象。只有MTX治疗的患者出现少数恶心以及不适的症状，但没有发生严重的副反应。结论天花粉治疗法在治疗的过程中具有出血量少、费用低的优势，值得临床上的推广。同时，在实际的治疗过程中，还应该要根据患者的出血量、经济条件等具体情况来进行方法的选择。
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剖宫产术后子宫瘢痕妊娠介入治疗的护理
目的:探讨经子宫动脉介入化疗栓塞10例剖宫产术后癜痕妊娠的护理体会.方法:回顾分析我院2010年4月至2011年5月子宫动脉介入治疗10例剖宫产切口瘢痕妊娠的完整资料.结果:10例患者经子宫动脉灌注甲氨蝶呤并用明胶海绵栓塞治疗后,血HCG指标明显下降,阴道出血停止,孕囊缩小,术后清宫无-例大出血.结论:经子宫动脉介入治疗瘢痕妊娠,比传统保守治疗效果好,风险小,能有效控制出血,血HCG下降快,缩短了住院时间,保全了患者的器官.
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宫腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠临床分析
目的:探讨宫腹腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床价值.方法:选择自2009年1月～ 2012年6月在我院进行宫腹镜治疗的13例CSP资料,术前未行预处理,其中10例子宫前壁下段包决小于35mm的行宫腔镜电切,2例包块大于35mm的在腹腔镜下行妊娠灶及子宫瘢痕切除,1例行次全宫切除术.结果:13例手术均一次成功,无并发症发生,术后血HCG恢复时间15 ～ 35天.结论:未行术前预处理的宫腹腔镜手术治疗CSP是安全可行的.
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浅谈子宫切口瘢痕妊娠大出血的临床处理
目的:探讨子宫切口瘢痕妊娠阴道大出血的临床处理方法.方法:回顾性分析我院2006年-2012年间因阴道大量出血入院或住院期间突然阴道大量出血诊断为子宫切口瘢痕妊娠的患者72例的处理方法.结果:72例患者保守治疗无明显效果,急诊行双侧子宫动脉或髂内动脉栓塞术,术后阴道出血明显减少,血HCG下降理想,无严重并发症,痊愈出院.结论:子宫切口瘢痕妊娠大出血病情凶险,一般止血方法效果不佳,急诊行介入治疗疗效确切、创伤小,能保全子宫及其功能,患者易于接受.
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MRI增强检查在早期子宫瘢痕妊娠中的诊断价值
目的 探讨MRI增强检查在早期子宫瘢痕妊娠(CSP)中的诊断价值,旨在提高诊断水平.方法 回顾分析30例经临床证实为早期CSP患者的MRI及临床资料,所有患者治疗前1周均进行盆腔MRI平扫,其中28例增加MRI增强扫描,观察CSP的MRI表现、强化特点及诊断准确率.结果 30例CSP平扫表现为子宫峡部前壁瘢痕处囊性或囊实性结节或肿块,瘢痕处肌层变薄,厚度约2～4 mm.其中囊状信号影7例;囊实性混杂信号影22例;混杂长短T2信号影1例.环形薄壁强化7例;结节状或带状强化21例.22例妊娠囊主要向宫腔内生长;8例妊娠囊突入薄弱肌层并向前突压迫膀胱.MRI平扫诊断准确28例(93.33％,28/30),MRI平扫及增强诊断准确27例(96.43％,27/28).结论 MRI平扫可显示CSP患者妊娠囊与瘢痕的关系,增强扫描对于妊娠囊内容物、蜕膜与胎盘组织及瘢痕厚度的显示优于平扫,可作为早期CSP诊断的有效补充.
