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20例HIV/AIDS患者耐药结果分析
目的 对高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)失败的HIV/AIDS患者,进行回顾性基因型耐药检测,了解HAART过程中HIV-1耐药位点的产生,分析基因型耐药检测在HAART过程中的必要性及指导意义.方法 采用Versant HIV-1 RNA 3.0检测病毒载鼍;采用TriTEST CD4 FITC/CD8 PE/CD3 PerCP Reagent检测CD4+T淋巴细胞计数;采用Tmgene HIV-1 Genotyping Kit和OpenGene DNA系统进行基因型耐药检测;用Blast等分子生物学软件进行HIV-1亚型分析.结果 20例患者中,17例保存有治疗前的血浆标本,其中1例在治疗前即存在非核苷类逆转录酶抑制剂(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors,NNRTIs)耐药相关突变.20例患者均进行了治疗后耐药检测,其中3例未检出耐药相关突变.其他17例检出耐药相关突变,其中13例出现NNRTIs耐药相关突变;突变位点主要为K103N、Y188L、Y181C、V106M和G190A;11例显示有核苷类逆转录酶抑制剂(nucleoside/nucleotide reverse transcriptase inhibitors,NRTIs)耐药相关突变,突变位点主要为M184V、T/215Y/F、D67N、K70R以及K219E/Q;3例出现蛋白酶抑制剂(protease inhibitors,PIs)耐药相关突变,其中主突变为M46I/L、V82WA,而次级突变中以M36I、L63P出现的频率高.20例患者中B亚型9例(45%,9/20),CRF01_AE重组亚利5例(25%,5/20),CRF07_BC重组亚型5例(25%,5/20),CRF06_CPX1重组亚型1例(5%,1/20).结论 对治疗失败的患者进行基因型耐药检测可以帮助医生判断HAART失败的原因,并指导治疗方案的优化;亚型分析显示HIV-1病毒亚型的流行与感染途径之间存在明显的联系.
关键词： HIV-1 高效抗逆转录病毒治疗(HAART) 基因型耐药 突变 -
吉林市HIV/AIDS患者病程及抗病毒效果评价
目的研究吉林市93例HIV感染者/AIDS病人疾病进展情况;采用高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的疗效,为HIV/AIDS综合防治措施提供科学依据.方法通过现场流行病学调查分析HIV感染者/AIDS病人一般情况,检测抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体,定期进行CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数检测以监测疾病进展,用HAART治疗HIV感染者/AIDS病人,监测病毒学及免疫学变化,观察抗病毒药物的毒副作用及服药依从性.结果吉林市93例HIV感染者/AIDS病人中86例(92.5%)经血液感染且合并HCV感染.估计感染时间在8年以上者88例,其中20.5%CD4+T淋巴细胞数＜200/mm3,50%为200～500/mm3,29.5%＞500/mm3.接受HAART治疗的23例HIV感染者/AIDS病人治疗前平均病毒载量为5.06log拷贝/ml(4.39×105拷贝/ml),治疗12个月后平均下降3.47log拷贝/ml(P＜0.001),其中16例达到检测不出的水平(＜400拷贝/ml),CD4+T淋巴细胞数平均上升48个/mm3(P＜0.05).结论吉林市存在部分疾病进展缓慢的HIV感染者;HAART治疗取得了较好的疗效,但司他夫定和去羟肌苷联合应用使周围神经病变发生率较高;加强对感染者疾病进展和抗病毒疗效及不良反应监测,有助于确定开始抗病毒治疗的时机和及时调整治疗方案.
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192例HIV合并HCV感染患者的联合抗病毒疗效分析
目的 探讨人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者合并丙型肝炎病毒(HCV)的联合抗病毒的综合疗效.方法 以本院收治的192例HIV/HCV患者为研究对象,分为对照组和实验组.对照组采用常规高效抗逆转录病毒治疗(HAART),实验组采用HAART+抗HCV联合治疗的方案,抗HCV时间1年到1年半.治疗前后分别对患者的CD4+T,肝功能相关指标ALT及AST,血常规相关指标进行测量并进行统计学分析.结果 实验组CD4+T的提升量为(412.1±78.6)个/μL,高于对照组(299.3±81.1)个/μL,表明实验组治疗方案对CD4+T的提升效果优于对照组,且两组差异有统计学意义(P＜0.05).ALT及AST实验组都有明显下降,而对照组无明显变化,表明实验组方案对肝功能的恢复具有一定效果.结论 对于HIV/HCV共感染患者,在有效HAART前提下及时给予抗HCV治疗,不仅有利于CD4+T提高及免疫功能恢复,同时还有利于患者异常肝功能的恢复,阻止终末期肝病的发生.这对延长患者生存时间,降低获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者死亡率起到了十分重要的作用.
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HIV-RNA实时荧光PCR检测抗艾滋病治疗效果的应用
目的 分析接受抗艾滋病治疗HIV感染者/AIDS病人体内的病毒载量变化,为进一步规范治疗管理提供依据.方法 采用HIV-RNA实时荧光定量PCR检测HIV感染者/AIDS病人外周血HIV-1病毒载量,比较治疗组与未治疗组及不同治疗时间病毒载量差别.结果 治疗组(230例)和未治疗组(42例)病毒载量＜500 IU/mL的比例分别为85.2％和14.3％,＞5 000 IU/mL的分别为6.5％和47.6％,两组间差异有统计学意义.治疗组随着治疗时间的延长,病毒载量大幅下降,治疗36个月后,在病毒学反应上获得满意疗效,但治疗48个月后,部分病人的病毒载量回升,甚至超过了治疗前.结论 随着抗病毒治疗时间的延长,病人可能出现病毒抑制不完全/甚至丧失,临床上在加强服药依从性教育的同时,应该密切关注HIV的耐药问题.
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清毒胶囊治疗艾滋病湿热证临床研究
目的:观察清毒胶囊治疗艾滋病湿热证的临床疗效.方法:将90例艾滋病脾胃湿热和肝胆湿热患者按2∶1分配到试验组和对照组,试验组给予清毒胶囊,连服1月,其中的20例病人同时进行高效抗逆转录病毒治疗;对照组除其中的10例病人进行高效抗逆转录病毒治疗外,不接受其他治疗.对治疗前后症状体征进行评分,分析疗效并记录不良反应.结果:试验组有效27例,稳定12例,无效21例,有效率为45.00％;对照组有效1例,稳定11例,无效18例,有效率为3.33％.有效率经PearsonX2检验,差异有非常显著性意义(P＜0.01);综合疗效等级分布经单向有序的CMHX2检验,差异也有非常显著性意义(P＜0.01).各单项症状体征评分经Wi1coxon检验,治疗前2组间差异均无显著性意义(P＞0.05);治疗后,纳呆、肢体困重、腹胀、舌红苔黄腻、脉濡数或弦滑数评分,2组间比较,差异有显著性或非常显著性意义(P＜0.05,P＜0.01),试验组以上症状体征评分均低于对照组,其余症状体征评分2组间比较,差异均无显著性意义(P＞0.05).治疗中试验组出现大便次数增多3例,皮疹1例.结论:清毒胶囊可改善艾滋病湿热症状和体征,安全性较好.
关键词： 艾滋病 脾胃湿热 肝胆湿热 清毒胶囊 高效抗逆转录病毒治疗(HAART) -
艾滋病病人与HIV感染者高效抗逆转录病毒治疗效果分析
目的 分析艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗(HAART)的治疗效果,为艾滋病的防治提供策略和依据. 方法 回顾性分析新疆奇台县某医院接受艾滋病免费抗病毒治疗的111例病人,采用Spss 22.0软件进行描述性统计分析. 结果 奇台县在治疗病人111例,平均年龄(40.91士9.66)岁,男女比例1.2:1,其中21～ 40岁占46.84％;少数民族占多数,其中维吾尔族占68.47％;异性性传播为主要感染途径占56.76％,其次为静脉吸毒传播占31.53％;服药依从性90.00％～ 100.00％,平均93.44％;治疗后不同时间CD4+T淋巴细胞均数均有所回升,其中以治疗后6个月增长速度较快,病毒载量变化在治疗后差异均无统计学意义(t=-0.905,P＞0.05). 结论 艾滋病抗病毒治疗的确有明显疗效,治疗过程中病人的服药依从性,对抗病毒治疗成功意义重大,良好的依从性是成功的关键.
关键词： 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗(HAART) 疗效 -
PCR-荧光探针法在成人HIV/AIDS接受长期高效抗逆转录病毒治疗后的应用研究
目的 探讨PCR-荧光探针法检测成人艾滋病病毒感染者和艾滋病患者(HIV/AIDS)接受高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后病毒储存库及病毒储存库与治疗效果的关系.方法 对91例规范接受HAART治疗5～10年的HIV-1患者采集外周血标本进行横断面研究.通过分支DNA (bDNA)法检测血浆HIV-1 RNA病毒载量;用PCR-荧光探针法检测外周血HIV-1 DNA水平;用流式细胞术检测外周血CD4+T细胞数量;对数据进行统计学处理.结果 91例接受5～10年HAART治疗的HIV-1患者外周血HIV-1 RNA均低于检测下限(＜50 CPs/ml);细胞中HIV-1前病毒DNA的平均含量为1.77±0.76(lgCPs/106个细胞);CD4+T细胞平均数量为(479.56±188.11)个/μl.结论 在血浆HIV-1 RNA低于检测下限时,PCR-荧光探针法能够检测出经过长期HAART治疗(5～10年)后成人HIV/AIDS的前病毒HIV-1 DNA,对于抗病毒治疗疗效的判断以及病情进展的预测都有重要的意义.
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接受高效抗逆转录病毒治疗的艾滋病患者γδ T细胞表型和功能分析
目的 研究接受高效抗逆转录病毒治疗(highly active antiretroviral therapy,HAART)的艾滋病(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者外周静脉血中γδ T细胞表型和功能的变化.方法 接受HAART治疗的患者(n=36)来自首都医科大学附属北京佑安医院2005-2012年接受免费抗病毒治疗队列,健康对照者(n=17)来源于实验室招募的健康志愿者.分离两组研究对象外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)后,采用流式细胞表面染色法检测外周静脉血中γδ T细胞及其亚型的比例和γδ T细胞表面活化分子(CD38和HLA-DR)的表达；采用流式细胞内染色法(intracellular staining,ICS)检测γδ T细胞干扰素(interferon,IFN)-γ和白细胞介素(interleukin,IL)-17的分泌.结果 与健康对照者(healthy controls,HCs)比较,接受HAART治疗患者外周血Vδ2+ γδ T细胞的比例显著下降[(18.33％±20.20％) vs (59.54％±30.87％),P＜0.01],而Vδ1+γδT细胞的比例明显增加[(38.35％±23.99％) vs (16.63％±17.69％),P＜0.01].接受HAART治疗的患者γδ T细胞表面CD38和HLA-DR分子的表达显著增加(P＜0.01).然而,与健康对照者比较,接受HAART治疗患者分泌IFN-γ和分泌IL-17的γδ T细胞的数量差异无统计学意义.结论 单纯HAART治疗既不能增加Vδ2+γδ T细胞的数量和γδT细胞细胞因子分泌的能力,也不能降低艾滋病患者γδ T细胞的活化水平.
关键词： γδ T细胞 艾滋病 高效抗逆转录病毒治疗(HAART) 免疫活化 -
慢性HIV-1感染者经HAART治疗后T细胞CD38、HLA-DR和Ki67表达的变化
目的 观察慢性人类免疫缺陷病毒-1(HIV-1)感染者经高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后CD4+、CD8+T淋巴细胞中CD38、HLA-DR及Ki67水平的变化特点.方法 纳入20例慢性HIV-1感染者,采用Amplicor HIV-1 monitor超灵敏技术测定病毒载量,用流式细胞术测定CD4+、CD8+T淋巴细胞及其治疗前(基线)、治疗2、4、8、12周CD38、HLA-DR及Ki67的表达,并用SPSS 16.0分析其变化特点.结果 HAART治疗后(72周)慢性HIV-1感染者的CD4+T淋巴细胞计数明显升高(P＜0.01),而CD8+T淋巴细胞计数明显下降(P＜0.01).HIV-1感染者治疗前后CD4+T淋巴细胞的激活和增殖无显著变化;CD8+T淋巴细胞激活显著下降(HLA-DR:79.9%vs 71.2%,P＜0.01;CD38:84.9%vs75.2%,P＜0.01),而增殖显著升高(Ki67:3.90%vs 4.63%,P＜0.05).2周、4周、8周、12周HLA-DR/CD4百分比与72周CD4+T淋巴细胞计数均呈负相关,其r值分别为-0.623(P=0.008)、-0.598(P=0.005)、-0.680(P=0.001)和-0.783(P=0.003).结论 慢性HIV感染者短期HAART治疗后CD4+T淋巴细胞增加、激活和增殖无显著变化;CD8+T淋巴细胞及其激活显著下降,而增殖升高.HLA-DR/CD4百分比可能是HAART治疗后CD4+T淋巴细胞计数的早期预测指标.
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儿童艾滋病高效抗逆转录病毒治疗(HAART)效果观察
目的 管理和观察儿童艾滋病抗病毒治疗过程,为儿童艾滋病规范治疗和管理提供依据.方法 对符合条件的儿童艾滋病病人提供高效抗逆转录病毒治疗(HAART)并定期进行临床随访观察和相关实验室检测.结果 40例儿童艾滋病病人HAART治疗9个月之前的依从性均能达到95%.儿童的生长发育指标-身高、体重在抗病毒治疗第6个月时均大于第3个月时(P＜0.05);3个月和6个月时均大于基线时(P＜0.05).临床症状除持续或间断1个月发热(治疗6个月时)发生5例(17.9%),其他症状发生率均小于10%;除艾滋病脑病1例(5%)以外,没有发生新的严重机会性感染.免疫学指标-CD4+T淋巴细胞计数由基线均值103.73±103.89个/ul上升到治疗12个月时的536.60±345.63个/ul(F=8.137,P＜0.05);平均每治疗3个月CIMT淋巴细胞计数上升约100左右.病毒学指标-病毒载量水平在治疗6个月以上时,病毒复制抑制(VL＜10 000 Copies/ml)达到50%～80%.结论 我省儿童抗病毒治疗具有良好的依从性,治疗效果明显,反映在儿童生长发育指标、临床指标、免疫学指标、病毒学指标等方面.
关键词： 艾滋病儿童 高效抗逆转录病毒治疗(HAART) 效果
