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心外按压质量评价方法的研究进展
随着2010心肺复苏指南的推出,心外按压质量越来越受到人们的关注,高质量的心外按压保证了复苏效果.而如何评价按压质量,在临床实施过程中用哪些指标可以时时反馈按压质量则成为近年来研究者关注的问题.本研究将对呼吸末二氧化碳分压、心电监护曲线以及辅助按压工具评价按压质量的原理及临床应用情况进行综述.
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消化内科护理质量监测指标的构建及实施
目的 构建并实施消化内科护理质量监测指标,提高专科护理质量.方法 通过成立研究小组,基于消化内科专科特点以查阅文献及头脑风暴法,根据消化内科历年来收治的前5种疾病,从专科护理操作、疾病并发症、患者安全等方面,结合以往护理质量中存在的主要问题进行详细分析,制订消化内科6项专科护理质量监测指标,即消化内镜患者术前准备落实率、呕血患者窒息发生例数、鼻胆(胰)管引流堵管率、腹泻患者肛周皮肤损伤发生率、禁食患者低血糖发生率、疼痛管理的满意度.明确指标的关键内容和科学测量方法,通过回顾性分析分别比较2014、2015、2016年6项监测指标结果.统计学方法采用χ2检验.结果 2015年除呕血患者窒息发生例数未发生改进外,其余5项指标与2014年相比均有改进,差异均有统计学意义(χ2值分别为34.710、9.223、7.834、5.547、32.899;P<0.05).2016年6项监测指标数据均较2015年得到改善,差异均有统计学意义(χ2值分别为102.334、5.496、4.257、3.953、39.191、192.910;P<0.05).结论 建立消化内科护理质量监测指标,制定有针对性的护理措施,有目的性对专科护理质量展开持续改进,能积极提升护理质量管理水平.
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护理学情景模拟教学质量评价指标体系的构建
目的：构建护理学情景模拟教学质量评价指标体系。方法采用德尔菲( Delphi)法,通过2轮27名专家咨询确定护理学情景模拟教学质量评价指标体系。结果两轮专家咨询中,咨询表回收率分别为96.43%和100%,专家权威系数为0.89,终确定护理学情景模拟教学质量评价指标体系,包括一级指标5项,二级指标14项,三级指标62项；一级指标CV 0.00~0.08,二、三级指标的协调系数分别为0.515、0.589。结论护理学情景模拟教学质量评价指标体系结果科学可靠,专家意见集中,兼具教学评价和指导功能,可为护理教育者提供系统、客观的情景模拟教学质量评价依据。
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移动护理信息系统输血闭环管理系统的构建与输血质量指标分析
目的 通过移动护理信息系统输血闭环管理系统的构建与应用,有效避免输血过程中人为因素造成的不良后果,促进输血专科质量指标提升.方法 2014年6月南京医科大学第一附属医院护理部、信息处、输血科多部门联合分析目前输血流程中存在的各种隐患,通过研发公司借助移动信息化手段,再造输血相关流程和设置某些警示提醒,完成了输血闭环流程的设计.调查分析移动护理信息系统输血闭环管理系统实施前2014年3—5月输血患者2202例次;并调查分析移动护理信息系统输血闭环管理系统实施后2015年1—3月输血患者2916例次.比较分析实施前后输血质量指标及医疗不良事件发生情况.结果 移动护理信息系统输血闭环管理系统实施后,4h内完成输血执行率、输血每小时巡视异常例次、输血前15min巡视执行率、输血器4h未更换例次均优于实施前,实施前后比较差异有统计学意义(P<0.01).移动护理信息系统输血闭环管理系统实施后医疗不良事件无一例发生.结论 通过信息化手段改造输血护理流程能够实时监控输血质量指标,减少医疗护理不良事件的发生,保证患者输血安全.
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护理质量指标介导的精准质控模式在护理质量管理中的实施及效果评价
目的 探讨由护理质量指标介导的精准质控模式在质量管理中的实施及效果.方法 选取2015年1—12月采用传统质控模式的57个护理单元为对照组;2016年1—12月采用精准质控模式的57个护理单元为干预组,方法包括选定指标数量和目标值、筛选质量监控点、统一指标采集路径、锁定影响质量的关键科室和监控点,开展质量管理绩效.观察两组质量指标的变化情况.结果 干预组与对照组比较,9个过程质量指标即病房6S管理、急救技术、健康教育、基础护理、一级和危重症患者护理、安全治疗、运行护理文书、药品和无菌物品效期和身份核查合格率,差异有统计学意义(P<0.05),5个结果质量指标即住院患者跌倒、给药缺陷、院内压疮、烫伤和尿管非计划拔管发生率,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理质量指标介导的精准质控模式,能提高护理工作质量,是实现质量持续改进的有效质控模式.
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护理质量管理信息模块的构建与应用
目的：总结基于护理信息化的、科学的、数字化的护理质量管理模块的应用效果。方法通过质量模块对结构-过程-结果共34项质量指标进行监管。结果护理质量管理模块使用后，过程质量指标、结果质量指标及护理人员评估用时、管理人员月质量分析用时均优于使用前，差异有统计学意义(P <0.05)。结论护理质量管理模块的应用，提高了护理质量管理的科学性、动态性、及时性、共享性，节省护理用时，降低了护理风险的发生，保障患者安全。
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患者相关结构指标在护理质量指标体系中的应用研究
目的：探索建立患者相关结构指标并分析其在护理质量评价中的作用。方法运用立意取样法选取北京市护理专家进行专家论证,初步构建患者相关结构指标；方便取样法选取北京市某三级甲等医院外科9个病房,收集患者相关结构指标数据、护理质量检查数据以及护士配置数据,分析患者相关结构指标与护理质量的关系。结果专家论证确定总住院患者人天数、特级护理人天数、护士人均手术护理例次,护士人均口腔护理人次等9个结构指标条目；相关分析显示,9个患者相关指标与护理质量检查得分相关(P <0.05)。结论患者相关结构指标影响着护理质量,建议在护理质量指标体系中增加患者相关结构指标,进一步建立科学合理、客观公平的护理质量评价体系,促进质量的提高和持续改进。
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口腔门诊患者护理安全质量评价指标的初步构建
目的：根据口腔科治疗过程构建患者护理安全质量评价指标。方法：通过文献检索法、专家小组讨论，拟定护理安全质量评价指标内容和定义，使用德尔菲(Delphi)专家函询法，筛选和修订指标，构建口腔门诊患者护理安全质量评价指标。结果：经过两轮函询，专家意见趋于一致。两轮问卷回收率均为100%，协调系数分别为0.237、0.258（P<0.01）。初步构建的口腔门诊患者护理安全质量评价指标包括5项一级指标，即围治疗期安全宣教执行率、防护措施执行情况、口腔软组织损伤发生率、误吞/误吸发生率、跌倒/坠椅发生率。结论：该评价指标具有较高的科学性、可靠性和可行性，为提高口腔门诊患者护理安全，改善护理行为提供客观、可量化的依据。
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神经外科护理安全质量敏感性指标体系的构建
目的:构建科学、敏感、实用的神经外科护理安全质量敏感性指标体系,为神经外科护理安全评估与监控提供参考.方法:通过文献研究及临床神经外科护理安全不良事件发生率统计数据初拟神经外科护理安全质量敏感性指标,运用德尔菲专家咨询法确定神经外科护理安全质量敏感性指标.结果:建立了14项神经外科护理安全质量敏感性指标,包括椎管术后尿潴留发生率、深静脉血栓发生率、压力性损伤发生率等;两轮德尔菲专家咨询专家积极系数均为100％,专家权威系数为0.83,专家协调系数为0.106～0.216,第2轮专家咨询后变异系数为0.00～0.22.结论:通过德尔菲专家咨询法确立的神经外科护理安全质量敏感性指标体系具有科学性、实用性,可用来评估神经外科护理安全质量.
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儿科护理敏感性质量指标的发展及应用
儿童处于认知、身体、行为等生长发育阶段，这些特点对儿科护理工作提出了特殊要求。本文对儿科护理敏感性质量指标的定义、测量原则、发展及应用进行综述，旨在为儿科质量指标的制定提供参考。
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基于三维质量结构评价延伸护理服务质量的研究
目的：对延伸护理服务质量评价指标进行初步研究。方法：采用德尔菲法对22名专家进行两轮咨询，初步确立质量评价指标体系。结果：形成了以三维质量结构为基础的延伸护理服务质量评价指标体系，包括一级指标3项，二级指标10项，三级指标44项。结论：延伸护理服务质量评价指标体系经评估，内容具有较高的可靠性，为该项工作的客观评价、比较，护理质量持续改进等提供标准化的参考依据。
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脊柱相关手术护理质量评价指标体系的构建
目的:构建脊柱相关手术护理质量评价指标体系.方法:运用循证医学方法、借鉴国内外护理专家的研究成果,应用半结构式专家访谈法,确定了脊柱相关手术护理质量评价指标的具体内容和评价标准.结果:终确定了神经功能评估正确率、轴线翻身合格率、足下垂/关节僵硬发生率等共13项脊柱相关手术护理质量评价指标.结论:脊柱相关手术护理质量评价指标体系的构建,能科学地监测脊柱专科护理质量,有利于客观地反映专科护理内涵,实现基于数据的护理质量持续改进,促进护理专业化发展和专科护理内涵建设.
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专科护理质量评价指标体系的构建现状及对其局限性的思考
对国内外专科护理质量评价指标体系的构建现状进行回顾和总结,并对我国目前研究存在的局限性进行分析和思考.
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综合医院基础护理质量评价指标体系的构建
目的：建立符合我国国情的基础护理质量评价指标体系，为基础护理质量的评价提供依据。方法：运用德尔菲法对21名专家进行两轮函询，确定指标内容及各指标的权重系数。结果：终形成的指标体系包括3项一级指标、13项二级指标和44项三级指标。结论：专家函询结果可靠、专家意见一致性较好，本研究可为我国基础护理质量的评价提供科学、系统的工具。
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清洗质量指标在清洗质量持续改进中的应用
目的：探讨清洗质量指标在提高器械清洗质量、技术水平和有效实施质量控制中的作用。方法：通过确定器械清洗质量指标，科学分析和控制器械清洗不合格的影响因素，运用持续质量改进的手段，合理配置人力资源并加强培训，建立器械清洗质量控制的运行机制。结果：与实施持续质量改进措施前比较，器械清洗总不合格率、管腔类器械清洗不合格率、结构复杂类器械清洗不合格宰均降低，P＜0.01,有统计学意义。节假日去污区工作岗位人员配置数与确定清洗质量指标前人数相比减少。结论：确定清洗质量指标体系，通过数据能更准确客观地反映器械的清洗质量情况，为持续质量改进、及时检测工作方法有效性、流程的合理性，合理配置人力资源提供了科学的依据。
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护理综合目标管理体系的构建
目的:建立护理综合目标管理体系,提高护理质量.方法:构建由三级质控网络组成的组织体系,注重持续质量改进的考核体系及综合评价体系.结果:加强了质量管理的内涵建设,强化了全面参与质量管理的意识,促进了护理队伍整体水平的提高.结论:护理综合目标管理体系适应于护理质量管理,是提高护理管理水平的一个完整的管理体系.
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静脉治疗护理质量指标的研究现状
质量评估是静脉治疗护理质量管理的关键环节,本文就目前国内外进行静脉治疗护理质量评估的结构指标、过程指标及结果指标进行综述,结合护理质量指标的开发过程,提出构建静脉治疗护理质量指标的建议.
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美国护理质量评价体系对我国护理质量管理的启示
回顾美国国家卫生网站以及Pubmed、CNKI等数据库，检索护理质量管理相关报告和文献，了解美国护理质量评价与管理的研究进展，包括护理质量评价与管理的实践基础、评价体系的构成与应用、美国护理质量评价与管理方法及其应用等，探讨我国护理质量管理的新思路，为我国护理质量管理提出借鉴与参考。
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疼痛护理质量评价体系的研究进展
本文通过查阅文献，了解国外先进疼痛管理指南及疼痛管理质量评价体系，总结了疼痛护理质量管理评价体系的研究进展。为我国建立规范的疼痛护理质量评价体系，完善疼痛护理相关制度，培养疼痛护理专业人才，促进佳疼痛护理实践提供参考。
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质量测量指标在护理品质管理中的应用
医疗界品管大师Donabedian强调“没有测量就没有质量”，可知测量对于质量的重要性，实际运用中则以指标进行医疗照护结构、过程与结果层面的监测，以作为医疗照护质量提升的参考。中国台湾地区的质量指标发展虽较世界先进国家和地区较晚，但发展至今已有本土化及覆盖全省的医疗质量指标监测系统，包括台湾临床成效指标（TCPI）、台湾医疗照护质量指标（THIS）与台湾地区医院协会发展指标系统（TCHA）等指标计划。亚东纪念医院藉由导入质量指标计划，逐步建构全面性的质量指标管理系统，制定全院质量指标制/修订、监测与改善的规范，在护理品管的推广过程中，凭借培养护理同仁的品管能力，将管制图运用于日常的病房指标监测，以积极推进质量改善的PDCA循环，同时积极拓展与同侪医院间的观摩与学习，通过建构、逐步推广、扩散与分析检讨，使护理品管的推广更畅通，实现以“病人为中心”的高水平的照护质量。
