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超声对甲状腺癌诊断的价值
甲状腺癌症和肿瘤是常见的甲状腺恶性癌症和肿瘤约占全身恶性癌症和肿瘤的1%.病理学上分为乳头状癌症和肿瘤、滤泡状腺癌症和肿瘤、未分化癌症和肿瘤和髓样癌症和肿瘤四类.评价超声对甲状腺癌的诊断价值.应用超声显像检测甲状腺癌的超声图像特征,结论显示超声二维图像对占位病灶的检出率为100%,但对甲状腺微小癌的诊断缺乏有力依据,有待于进一步深入研究.
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桥本甲状腺炎合并甲状腺癌临床病理特征探讨
目的:对患有桥本甲状腺炎合并甲状腺癌患者的临床病理学特征进行系统分析.方法:抽取46例就诊的患有桥本甲状腺炎的临床确诊患者病例(定义为A组),再抽取46例同时合并患有甲状腺癌的临床确诊患者病例(定义为B组).对两组患者的临床症状表现、病理学表现特征、以及RET检测阳性情况进行比较分析.结果:分析结果表明,患有桥本甲状腺炎的患者的临床表现具有多样化的特点,大部分患者表现为结节状;合并患有甲状腺癌的患者均表现为乳头状癌.B组患者的RET检测的阳性率明显高于A组患者,有显著的统计学差异(P＜0.05).结论:甲状腺癌患者与桥本甲状腺炎患者存在着一定的相同的病理基础,桥本甲状腺炎可能是导致患者合并患有甲状腺癌的一个主要原因,因此对桥本甲状腺炎患者进行积极治疗,对预防患者合并患有甲状腺癌有着积极的意义,在今后的临床工作中应给予充分的重视.
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郭志雄运用对方对药化裁治疗甲状腺癌的体会
古人所说的"瘿"已经包括了现代医学的甲状腺肿瘤.祖国医学关于瘿瘤,有"五瘿"之分.<圣济总录>中论曰:"石瘿、劳瘿、忧瘿、气瘿,泥瘿,是为五瘿."宋代陈无择所著<三因方>中对五瘿的各自临床表现有具体的描述:"坚硬不可移者,名曰石瘿;皮色不变,名曰肉瘿;筋脉露结者,名筋瘿;赤脉交络者,名血瘿;随忧愁消长者,名气瘿."另外陈实功所著<外科正宗>也有类似于此的论述.
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甲状腺癌误诊1例
病历资料患者,女,28岁,发现右颈前肿块2个月.查体:右甲状腺可扪及1.5cm左右的肿块,质硬,光滑,界欠清,可随吞咽活动而上下移动,周围淋巴结未及明显肿大.2009年5月25日B超提示:右侧甲状腺内低回声团块(腺瘤可能,复查).该患者于2009年6月3日在复旦大学附属肿瘤医院行彩超检查,提示右甲状腺实质性占位(请结合临床除外癌),右甲状腺下方气管旁淋巴结.
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分化型甲状腺癌56例手术治疗临床分析
目的:探讨分化型甲状腺癌手术治疗方式.方法:回顾分析56例手术治疗分化型甲状腺癌(DTC)患者的临床资料,分析甲状腺癌切除范围及颈淋巴结清扫方式并随访其疗效.结果:56例患者均行手术治疗,无围术期死亡病例发生,短期低钙血症2例(3.57%),暂时性声音嘶哑5例(8.93%),2例发生喉返神经麻痹.结论:DTC多主张行甲状腺全切除术或近全切除术治疗,同时结合患者肿瘤分期及颈淋巴结情况行颈部淋巴结清扫术.
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中国居民甲状腺恶性肿瘤死亡水平分析
目的 分析我国居民甲状腺恶性肿瘤死亡水平.方法 从中国第3次死因回顾调查(2004-2005年)数据库中抽取甲状腺恶性肿瘤死亡记录,与相应年份的人口数据连接.计算死亡率,年龄别死亡率、肿瘤死因构成比和中国人口标准化死亡率.结果 中国甲状腺恶性肿瘤死亡率为0.22/10万,占全部恶性肿瘤死亡的0.16％.中国人口标准化死亡率为0.14/10万：其中,女性死亡率为0.25/10万,男性死亡率为0.19/10万.城市与农村居民甲状腺恶性肿瘤的中国人口标准化死亡率分别为0.18/10万和0.12/10万,中国东、中及西部地区的中国标准化死亡率分别为0.17/10万、0.11/10万和0.18/10万.甲状腺恶性肿瘤年龄别死亡率随年龄的增长而升高；甲状腺恶性肿瘤死亡率比1990-1992年第二次死因调查时上升了10.00％.中国人口标准化率下降了17.65％.结论 中国居民的甲状腺恶性肿瘤死亡率处于较低水平,女性居民甲状腺恶性肿瘤亡率高于男性,不同地区间的死亡率存在差异.
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乳腺和甲状腺异时多原发癌分析
目的 探讨乳腺癌与甲状腺癌的潜在关系.方法 对该科2011年收治的1例乳腺、甲状腺异时多原发癌患者的临床资料行回顾性分析.结果 该乳腺癌患者行甲状腺检查,意外发现甲状腺病变,终达到了早期诊断、早期治疗.结论 乳腺癌和甲状腺癌存在一定的共通点,乳腺癌患者和甲状腺癌患者应常规进行针对对方的检查.
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甲状腺癌术中喉返神经的显露与保护
喉返神经(rocurrent laryngeal nerve,RLN)损伤是甲状腺手术为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生,通过33例甲状腺癌手术喉返神经的术中显露及术后观察、体会,认为:喉返神经于环状软骨面外下方2～3cm区域外位置浅表,易于显露;甲状腺癌行甲状腺切除时,不必全程显露喉返神经;若需颈淋巴清扫,可先切除甲状腺,在其局部显露部位开始显露全程,精细无血操作,能有效预防术中喉返神经损伤.喉返神经(rocurrent laryngeal nerve RLN)损伤是甲状腺手术中为严重的并发症之一,尤其是甲状腺癌手术时更易发生.我们在甲状腺癌手术时如何显露和保护喉返神经,得到一定的体会,现报道如下.
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甲状腺癌颈部淋巴结转移超声特征分析
目的：探讨及分析甲状腺癌颈部淋巴结转移超声特征。方法对我院84例甲状腺癌患者的121个颈部淋巴结进行超声检查，对所记录超声特征进行分析。结果病理活检示全部患者的121个肿大颈部淋巴结中，甲状腺癌转移性肿大淋巴结为79个，反应性增生肿大淋巴结为42个。超声检查显示：甲状腺癌转移性肿大淋巴结中有66个为圆形或类圆形（83.5%），呈融合状的有14个（17.7%）；其中有33个转移性淋巴结血供丰富（33/45,73.3%）；边界不清的转移性淋巴结达到68个（86.1%），内部回声不均匀者达63个（79.7%），淋巴结内液化者9个（11.4%），淋巴结内含微小钙化斑者43个（54.4%）。结论甲状腺癌转移性颈部淋巴结超声检查具有特征性表现，总结的特征性超声表现有助于提高甲状腺癌转移性颈部淋巴结的超声检出率。
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论甲状腺癌的发病机制诊断与治疗
甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤，而且目前我国的甲状腺癌发病率呈上升趋势，虽然我们还没有掌握甲状腺癌的病因，但调查结果显示，大部分甲状腺癌的恶性度并不高，治愈率较高，而且愈后良好，所以对于甲状腺癌的早期诊断和治疗手段就显得尤为重要。
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分析儿童甲状腺癌临床特征和手术疗效
目的 分析儿童甲状腺癌临床特征、外科治疗和预后.方法 回顾性分析18例儿童甲状腺癌患者的临床资料,年龄8～16(11.3±1.9)岁.所有患儿均采用手术治疗联合术后内分泌治疗,术后定期随访疗效.记录并分析患儿临床症状和体征、术后病理分型和分期、术后并发症情况、术后疗效、肿瘤复发和转移情况以及患儿生存率.结果 18例患儿中,以颈部肿物就诊患儿16例,体检发现颈部淋巴结肿大10例,未发现特异性症状.乳头状癌13例,乳头状癌合并滤泡状分化者2例.术后近期4例患儿出现并发症,其中2例出现声带麻痹、1轻度呛水、2例甲状旁腺功能减退;随访发现4例患儿术后肿瘤复发,1例死亡,术后5年的生存率为94.44%,余生长发育良好.结论 儿童甲状腺癌具有特异性临床特征,外科手术是一种有效治疗儿童甲状腺癌的方法,预后较好.
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结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗总结
目的 总结归纳我院对结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的诊断与治疗心得体会.方法 选取我院结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者112例,统计对比各种检验方法的检出率,并统计病理诊断结果与手术情况,进而对诊断方法及治疗方法进行总结.结果 B超检验率为40.18％,彩超检验率为75.89％,FNA检验率为51.79％;病理类型分类中,乳头状癌患者达84.82％,滤泡状癌占9.82％,髓样癌占1.79％,结节恶变占3.57％;行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占41.07％,行患侧、峡部、对侧甲状腺次全切患者占30.36％,双侧甲状腺体次全切患者占23.21％.结论 结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者需要进行多阶段,多种方法检测进行确诊,手术治疗需根据具体情况制定方案,方能确保治疗效果.
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彩色超声对甲状腺癌的诊断价值
目的 分析诊断甲状腺癌时实施彩色超声检查的价值.方法 整理甲状腺癌病例彩色超声图像,分析从中随机选择的50例由病理检验确诊病例的声像图,总结图像特点.结果 统计彩色超声确诊甲状腺癌的百分率为74.0％(37例),其他13例中有4例为误诊(8.0％)、9例为漏诊(18.0％)；其图像特征包括包膜消失、钙化病灶(砂粒样)、低回声等.结论 为甲状腺癌病例实施彩色超声检查可为诊断提供依据,大部分图像表现出典型的病症特点,但由于同时存在其他病症的交叉表现等原因会出现漏诊、误诊,因此需综合考虑其他诊断依据.
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甲状腺癌116例临床分析
目的 探讨甲状腺癌的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析116例甲状腺癌的临床资料及随访结果.结果 全部患者均行手术治疗并辅以内分泌治疗.本组病例中乳头状癌113例,滤泡状癌1例,髓样癌1例,未分化癌1例,淋巴结转移45例.手术方式有患侧全切+颈淋巴清扫,患侧全切+对侧大部切除,患侧全切+对侧大部切除+颈部淋巴清扫,双侧全切+颈部淋巴清扫,患侧次全切除,患侧全切除、姑息切除.结论 手术切除是治疗分化型甲状腺癌的主要手段,采用B超、细针穿刺、CK-19检测可以提高确诊率.
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慢性淋巴细胞性甲状腺炎(CLT)合并甲状腺癌(TC)临床治疗分析
目的 探讨分析慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者在临床治疗中的特征、并发症以及预后状况.方法 分析研究我院在1994-2004年之间收治的13例慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的患者在临床治疗中的详细资料,对这些患者采取B超检查、FNAC检查、ECT检查,对患者进行手术治疗,手术后按常规服用优甲乐.结果 经分析发现慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的发病率占慢性淋巴细胞性甲状腺炎的12.15％(慢性淋巴细胞性甲状腺炎共有13例患者,其中,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌有107例患者)占甲状腺癌的15.66％(慢性淋巴细胞性甲状腺炎癌83例患者,慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌例83患者),所有的患者在手术前都主诉有颈前部结节,这些患者中1例有压迫症状、1例有颈部疼痛、6例TGA(或TMA)有时会出现同时升高、有8例患者出现同位素“冷冻结”,对这13例患者采用甲状腺超声检查,都显现出了低回声结节,特殊的2例患者伴有淋巴结肿大和钙化.这13例淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌患者中12例患者进行一期根治性手术,1例患者进行二期根治性手术.结论 慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌在前期诊断中比较困难,需要通过甲状腺相关抗体、影像学及手术中、手术后病理检查等手段综合应用；对于可疑病例必须谨慎检查.慢性淋巴细胞性甲状腺炎合并甲状腺癌的手术应该使用甲状腺癌根治性手术的原则进行手术治疗.
关键词： 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 甲状腺癌 诊断 治疗 -
甲状腺癌患者的围术期护理
目的 对甲状腺患者手术周围的干预性要点进行护理,并且要提高对手术的质量护理.方法 自从2011年3月-2012年10月以来,在我院的160例甲状腺癌症需手术患者的临床资料进行回顾和分析,通过总结对患者进行干预性要点护理,其中包括在术前认真的为手术做准备、在手术后对患者的生命体征进行密切观察、确保能够及时发现并发症以及准确无误的进行处理、在健康教育指导等方面做出明确的指导.结果 在我院的160例甲状腺癌手术的患者,都能够安全的度过手术的围术期.在这出现的并发症的情况有:2例患者切口内出血现象,1例患者出现呼吸困难现象,1例患者出现声音嘶哑的现象,5例患者出现声调降低的现象,29例患者出现甲状腺机能减退现象、4例患者出现头痛头昏现象.经过得当、有效的护理干预性措施,能够使病人在治愈后的症状良好.结论对患者要实施积极的干预性护理措施,能够使病人安全渡过围术期,对此具有重要科学意义.
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甲状腺癌根治术的围术期护理和健康教育
针对甲状腺癌的围术期临床护理,作者总结了术前、术后临床护理措施,总结了常见并发症的预防性护理措施以及术前术后的健康教育内容.
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甲状腺癌影像学诊断特点分析
目前甲状腺癌一般的影像学诊断方法是CT(电子计算机体层摄影)、MRI(磁共振成像)、US(超声)等,US:甲状腺癌通常表现不规则形态、低回声结节的边界不清晰、没有声音、内部有微钙化存在,是周围组织得到浸润,通常伴有淋巴结的转移.血流显示(彩色多普勒)出内部有粗大纡曲存在的血流信号.放射性核素显像:常规药物有99Tcm和131I.静态成像:恶性病变大多是“冷结节”,动态成像:病灶显影在14～18s,在16s处于高峰状态.计算机体层扫描成像:它的作用在于确定恶性肿瘤的面积和对侵犯周围组织以及转移淋巴结的情况.甲状腺癌一般表现出密度灶出现不规则形态,边界处不清晰.中心部位可有坏死情况出现,50％ ～70％和颈部淋巴结共同转移.磁共振成像:在T1的加权像上正常组织的信号和恶性病变极为相似,T2的加权像就为高信号.同时MRI还能够在分子水平上反映其病变.现将具体情况报道如下.
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甲状腺癌的流行现况及其危险因素
近年来,甲状腺癌在全球的发病率呈明显上升趋势,成为备受关注的恶性肿瘤之一.虽然甲状腺癌的发病机制及其影响因素目前尚不十分明确,但经过多年临床实验研究及流行病学调查发现某些因素与甲状腺癌的发生存在密切联系.因而研究甲状腺癌的危险因素及其流行现况,对控制甲状腺癌的发生具有十分重要的意义.本文将对甲状腺癌的流行现况及其危险因素予以综述,以期为甲状腺癌的预防提供参考依据.
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甲状腺癌淋巴结转移的 CT 表现
目的：探讨甲状腺癌淋巴转移的 CT 表现，为甲状腺癌的临床诊治提供参考。方法：选取来我院进行诊治并经手术、病理、CT 扫描确诊的甲状腺癌颈部及纵膈淋巴结转移患者54例，所有患者均行 CT 扫描检查，扫描范围为颅顶至胸廓入口，包括全部甲状腺。结果：54例患者中，38例颈上中深组淋巴结转移、43例颈下深组及锁骨上窝淋巴结转移、26例气管食管沟淋巴结转移、8例纵膈淋巴结转移。42例乳头状癌患者中，8例淋巴结密度与正常甲状腺一致、12例有囊性变、其中9例淋巴结囊内有明显强化的乳头状结节，5例有细颗粒状钙化。结论：甲状腺癌转移淋巴结多发于颈静脉链周围、气管食管沟及纵膈。其中甲状腺乳头状癌的特征改变有淋巴结明显强化、与正常甲状腺密度抑制、囊性变、囊壁内明显强化的乳头状结节及细颗粒状钙化；而滤泡癌、髓样癌、透明细胞癌淋巴结转移的特征改变为淋巴结明显强化、与甲状腺肿瘤密度一致。
