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基于数据驱动的鼻咽癌调强计划自动化设计
目的:利用C++语言与Pinnacle计划系统的脚本编程实现数据驱动下的鼻咽癌调强自动计划设计.方法:编程实现模块包括处方读取,基本参数设置,优化参数设置,逆向优化及优化结果输出等,终实现全自动调强计划设计.选取10例鼻咽癌病例,检测程自动计划设计程序运行状态及其运行结果.结果:自动计划设计程序运行顺利,在程序运行计算出的结果中靶区(Target)及危及器官(OAR)在所有10例病例中有7例可以按照程序预期本方案达到处方剂量要求.3例病例因为处方剂量的逻辑矛盾,个别靶区或OAR未能达到处方要求.结论:利用C++与Pinnacle脚本混合编程,能很好的设计出基于其计划系统的自动优化程序.获得比较好的设计结果.本研究在临床上有较大的实践意义.
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调强放射与常规放射治疗照射技术在鼻咽癌治疗中的疗效比较分析
目的:对比分析常规、调强放射治疗照射技术应用于鼻咽癌患者的疗效.方法:选取本院2017年1月-2018年1月收治的66例鼻咽癌患者分为发组,给予对照组(n=33)常规放射治疗,给予观察组(n=33)患者调强放射治疗,观察并对比2组患者疗效.结果:观察组患者治疗后12个月内局部复发率、远处转移率分别为0％、3.03％,均显著低于对照组的12.12％、15.15％(P<0.05);2组患者12个月内生存率分别为93.94％、100％,观察组略高于对照组,但组间对比差异无显著性(P>0.05);2组患者放疗副作用总发生率分别为12.12％、27.27％,观察组显著低于对照组(P<0.05).结论:与常规放射治疗相比,调强放射照射技术应用于鼻咽癌患者治疗,可有效减低局部复发率和远处转移率,且副作用明显更少,有助于患者获得更理想远期疗效及预后.
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早期功能锻炼预防鼻咽癌放疗张口困难
目的 探讨早期功能锻炼预防鼻咽癌放疗张口困难对生存质量的影响.方法 将138例根治性放疗的鼻咽癌患者分为指导组和对照组,指导组在放疗开始在医护人员的指导和监督下进行有效的功能锻炼,放疗结束后仍能长期坚持;对照组进行常规的放疗健康教育,无指导和监督下进行功能锻炼.在放疗前和放疗结束、放疗后1年分别定期对两组患者测量门齿距并进行比较.结果 指导组张口困难的程度明显低于对照组(P﹤0.01).结论 早期功能锻炼有效预防和降低鼻咽癌患者放疗张口困难的发生率并减轻其程度,提高了他们的生存质量.
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鼻咽癌患者负性心理与需求的调查分析
目的:通过对鼻咽癌患者负性心理与需求调查,提供护理对策.方法:以56名鼻咽癌患者为调查焦虑(SAS)和抑郁(SDS)及自制问卷需求调查表.结果:鼻咽癌患者焦虑(SAS)为41.7%,抑郁(SDS)为37.5%,需求以了解病情,治疗效果为100%,且对社会关怀,支持较低(57.1%).结论:癌症患者负性情绪是存在的,外因治疗和康复,消除其原因是关键,以心理干预为主,加强副作用处理是减轻负性心理的有效措施.
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下调miR-155表达抑制鼻咽癌CNE2细胞侵袭的研究
目的:本研究探讨干扰miR-155表达对鼻咽癌细胞CNE2迁移和侵袭的影响.方法:使用脂质体将miR-155抑制物 (miR-155 inhibitor)转染鼻咽癌细胞CNE2,以无关序列(NC inhibitor)作为阴性对照.通过细胞划痕、transwell侵袭实验观察干扰miR-155表达对CNE2细胞迁移和侵袭能力的影响.结果:细胞划痕实验结果显示干扰miR-155表达的 CNE2细胞迁移能力明显低于对照细胞(P<0.05).transwell侵袭实验结果显示,干扰miR-155后CNE2细胞的侵袭能力较对照组细胞明显下降(P<0.01).结论:干扰miR-155能抑制鼻咽癌细胞迁移和侵袭能力,miR-155可能在鼻咽癌的发生和进展中发挥重要作用.
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放射治疗鼻咽癌患者的临床分析
鼻咽癌对放疗敏感,早期患者约80%可由放疗治愈.根据病变侵犯的范围,不同病期放疗后五年生存率约在15%~50%之间.未分化鼻咽癌对化疗也敏感,由于该肿瘤的早期转移率很高,多种形式的化疗方法,包括放疗前辅助化疗和晚期患者的姑息化疗,都成为控制疾病的必要手段.
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同步放化疗治疗Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌的临床观察
目的:比较同步放化疗与单纯放疗治疗局部晚期(Ⅲ~Ⅳa期)鼻咽癌的临床疗效.方法 2004~2010年选取Ⅲ~Ⅳa期鼻咽癌78例,分为同步放化组(CCRT组)39例和单纯放疗组(RT组)39例,两组均采用常规分割放疗,CCRT组采用TP(DDP+TXT)方案化疗2周期,比较两组疗效和患者的耐受性. 结果 CCRT组的完全缓解率和有效率(CR+PR)高于RT组 ,差异有显著性(Ⅹ2=4.69~7.03,P﹤0.05);两组的1年总生存率采用寿命表法计算,CCRT组高于RT组,差异具有统计学意义(Ⅹ2=4.23,P﹤0.05);CCRT组的3年生存率(OS)、鼻咽局控率及颈部局控率(LC)均高于RT组,差异具有统计学意义(X2=4.26~4.37,P﹤0.05);CCRT组的毒副反应发生率明显高于RT组,胃肠道反应的差异有显著性(X2=11.68,P<0.05).结论同步放化疗能提高局部晚期鼻咽癌的缓解率,生存率和,同步放化疗的毒性反应可耐受.
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鼻咽癌放疗后鼻窦炎的治疗研究
鼻咽癌是我国常见恶性肿瘤之一,对放疗较敏感,传统的放疗方法为双侧对穿野为主的常规二维照射技术,虽然现多采用适形调强放疗,提高局部控制率,并降低周围正常组织照射量,但经过放疗后鼻窦炎的发病率仍较高,现就放疗后鼻窦炎的发病机制,诊治过程及预防进行探讨研究.
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亚叶酸钙治疗急性放射性口腔黏膜炎的效果观察
[目的]探讨亚叶酸钙(CF)合漱治疗急性放射性口腔粘膜炎的效果.[方法]将11 2例实施鼻咽癌放化疗的病人随机分成两组,对照组49例用生理盐水+地塞米松+维生素B12混合溶液合漱,观察组63例应用生理盐水+亚叶酸钙溶液含漱后吞服.[结果]观察组病人发生放射性口腔粘膜炎Ⅱ、Ⅲ级例数明显减少.比较对照组差异有统计学意义.[结论]亚叶酸钙含漱液能有效地预防和控制放射性口腔粘膜炎.
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肿瘤放射增敏剂在鼻咽癌放射治疗的临床价值
目的:研究鼻咽癌患者放射治疗的过程中肿瘤放射增敏剂的临床应用价值.方法:我院选择2010年7月-2012年7月间进行诊治的70例鼻咽癌患者,将其均分为两组,观察组患者运用希美纳加放射治疗,对照组单纯应用放射治疗.结果:通过对两组患者的近期疗效进行判定,观察组患者的有效率为65.71％,对照组患者的有效率为28.57％,观察组明显优于对照组,观察组的放射治疗效果提升了37.14％,远期疗效还需要继续观察.观察组患者不良反应发生率为68.57％;对照组患者不良反应发生率为65.71％;比较两组患者的不良反应发生率,未见明显差异,无统计学意义(P＞0.05).结论:在对鼻咽癌患者实施放射治疗时,运用肿瘤放射增敏剂(希美纳)可降低患者的不良反应,临床用药安全性高,有显著的临床治疗效果.
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鼻咽癌放疗后的感音神经性耳聋观察
目的 通过观察我院收治的鼻咽癌放疗后患者临床特征资料,探讨分析放疗后该疾病患者的感音神经性耳聋的病发情况以及发病因素.方法 对我院收治的25例鼻咽癌患者的声阻抗-导纳与纯音听阈测试资料进行回顾性分析.结果 低频段感音神经性耳聋的发生率显著低于高频段患者,重听率、耳聋率的发生率对比差异显著(P＜0.05)；患者年龄和随访时间因素对影响高频段感音神经性耳聋的发作具有显著的统计学意义.结论 进行放射治疗后的鼻咽癌患者,高频段感音神经性耳聋发生率较高,而患者确诊时的年龄与随访时间,能显著影响高频段感音神经性耳聋的发生,值得临床上进一步推广研究.
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125 I粒子植入在鼻咽癌放疗后复发残留治疗中的应用
目的 :评价125 I粒子植入在鼻咽癌放疗后复发、残留治疗中的临床疗效.方法 :鼻咽癌放疗后残留复发患者62例,按部位随机分为3组:鼻咽腔残留复发组、颈部淋巴结复发残留组和颅底复发残留组.分别行二程放疗和125 I粒子植入治疗.间隔3个月、6个月后评价局控率及相关临床并发症.结果 :鼻咽腔残留复发的病例,粒子组和放疗组两组局控率80％,无统计学差异,临床相关并发症放疗组高于粒子组,有统计学差异;颈部淋巴结复发残留组,两组局控率及临床相关并发症均有统计学差异,粒子组优于放疗组;颅底复发残留病例,两组局控率均较低且无统计学差异.结论 :125 I粒子植入在鼻咽癌放疗后复发、残留治疗中疗效肯定,并发症少,值得临床推广应用.
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自我护理计划对鼻咽癌病人生活质量的影响
目的:分析鼻咽癌患者临床护理中开展自我护理计划对患者生活质量的影响.方法:选择我院2016年1月-2017年6月收治的52例鼻咽癌患者,根据护理管理方案不同分组,对两组患者生活质量及护理效果进行对比分析.结果:观察组SF-36生活质量总评分(77.19±4.06)分显著高于对照组(61.53±8.41)分(P＜0.05);观察组护理总有效率88.46％(23/26)显著高于对照组73.08％(19/26)(P＜0.05).结论:自我护理计划可提升患者对疾病及治疗方案的认知水平,帮助患者主动学习和接受治疗,提高自护能力和自护责任意识,掌握自护技能,有助于提高患者生活质量,促进患者身心康复.
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鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果
目的:探析鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的护理效果.方法:抽选2015年1月-2017年1月我院接收并予以治疗的80例鼻咽癌患者,按照入院顺序将其分为实验组与对照组,各40例.对照组予以常规护理措施,实验组予以全方位护理措施,比价分析两组护理效果.结果:实验组护理效果显著优于对照组(P<0.05),具有统计学意义.结论:予以鼻咽癌患者全方位护理措施有助于促进口腔黏膜愈合,在临床应用中具有大面积推广意义.
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延续性护理对鼻咽癌患者生活质量的影响
目的:探讨延续性护理对鼻咽癌患者生活质量的影响.方法:将40名鼻咽癌患者随机分为对照组和实验组,每组20名.对照组采用常规护理干预,实验组给予延续性护理干预,利用鼻咽癌生活质量量表(FACT)对两组患者进行生存质量比较.结果:实验组患者在生理健康、社会家庭健康、情绪稳定、功能健全、头颈肿瘤附加注意事项等各方面均优于对照组.结论:延续性护理干预可提高鼻咽癌患者生活质量,减少其不良情绪,值得临床广泛运用.
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3DVH系统在鼻咽癌容积旋转调强剂量验证中的应用研究
目的：研究3 DVH系统在鼻咽癌容积旋转调强计划剂量验证中的应用。方法：选取18例鼻咽癌病例在Pinnacle计划系统（9.2版本）中进行容积旋转治疗计划设计，通过网络把治疗计划传输至MOSAIQ网络系统上，同时把治疗计划导入ARCCHECK模体重新进行剂量计算。然后把重新剂量计算得到的剂量和计划文件以DICOM的格式传输到3DVH软件系统中，比较靶区和危及器官的理论计算和实际测量之间的差异。其中比较的参数主要有：靶区的平均量（ Dmean）、2％体积剂量（ D2％）、98％体积剂量（ D98％）以及Y通过率。危及器官如脊髓、脑干、视神经、眼晶体以及视交叉的平均剂量（ Dmean ）、1％体积剂量（ D1％）。腮腺的平均剂量（Dmean）、30Gy的剂量体积（V30Gy）以及50％体积剂量（D50％）。结果：各个靶区的γ通过率均在95％以上， Dmean和D2％差异在1％以内， D98％差异在1.5％以内。危及器官的理论和实际测量的差异大都在1.5％以内。结论：3 DVH系统是一种方便快捷的鼻咽癌容积旋转调强剂量工具，它可以更加直观的显示计划系统理论计算结果和实际测量结果之间的差异。
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鼻咽癌患者普通放射治疗与调强放射治疗期间的心理状态比较分析
目的：比较鼻咽癌患者普通放射治疗与调强放射治疗期间的心理状态和生存质量的差异。方法：根据入院先后将患者随机分为普通放射组和调强放射组，比较两组患者心理状态和生存质量。结果：调强放射组患者与普通放疗组相比，调强放射组患者的心理状态显著优于普通放疗组P<0.05，差异有统计学意义。调强放射组患者的治疗后一个月的生存质量评分显著优于普通放疗组P<0.05，具有统计学意义。调强放射组患者的治疗不良反应率显著低于普通放疗组，P<0.05，具有统计学意义。结论：鼻咽癌患者接受调强放射治疗，可以显著降低患者的负面情绪，降低了患者的不良反应率，同时改善生命质量。
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鼻咽癌的CT与MRI对比研究
目的 对比研究鼻咽癌的CT及MRI影像学特点,并分析其临床应用价值.方法 选取我院2011年11月～2015年10月收治的经病理检查证实的鼻咽癌患者27例作为研究对象,所有患者均在术前接受过CT及MRI诊断,对比分析两种诊断方法的影像学表现,比较其诊断的优缺点.结果 CT检查鼻咽部位、颅底部位的受侵检出率分别为40.74％、18.52％,MRI检查鼻咽部位、颅底部位的受侵检出率分别为70.37％、59.26％,MRI检出率显著高于CT,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 经CT或者MRI都可以对鼻咽癌患者进行诊断,但MRI对肿瘤的局部侵犯情况检测效果优于CT.
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MRI与CT在鼻咽癌诊断中对比分析
目的 比较MRI与CT在鼻咽癌侵犯周围结构诊断中价值.方法 选取2012年3月~2015年3月住院治疗经活检病理确诊鼻咽癌120例,对其进行MRI和CT影像资料分析.结果 120例鼻咽癌中,MRI显示鼻咽癌侵犯周围结构检出率高于CT,二者比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 MRI在鼻咽癌侵犯周围结构诊断中更具优势.
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复制结构对鼻咽癌感兴趣区体积和剂量的影响
目的：分析Eclipse计划系统复制结构对鼻咽癌靶区和危及器官体积和剂量的影响。方法：随机选取10例鼻咽癌患者，在扫描CT图像CT_origin上勾画靶区和危及器官。复制CT_origin生成新的CT图像CT_copy。CT_copy和CT_origin依据DICOM协议自动配准。首先将靶区和危及器官从CT_origin上复制到CT_copy上，再复制治疗计划参数到CT_copy上重新进行剂量计算。分析复制结构对靶区和危及器官体积和剂量的影响。结果：复制后的脑干、脊髓、晶体、腮腺、PGTV，PTVnd，PTV62，PTV56体积均变小，差异具有统计学意义（P<0.05）；脑干和晶体的D2，腮腺的D50差异不具有统计学意义（P>0.05），而脊髓的D2，PGTV，PTVnd，PTV62和PTV56的D95差异都具有统计学意义（P<0.05）。结论：利用Eclipse计划系统复制结构时，鼻咽癌靶区和危及器官的体积均略有缩小，对剂量变化的影响不明显。
