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乌司他丁注射剂联合血液净化术治疗重症感染性休克患者的临床研究
目的 观察乌司他丁注射剂联合血液净化术对重症感染性患者的炎症介质及氧合指数的影响.方法 将100例重症感染性休克患者随机分为对照组50例和试验组50例.对照组进行常规治疗;试验组在对照组的基础上加用乌司他丁20万U +0.9％NaCl 20 mL+血液净化术治疗24h,治疗持续3d.比较2组患者的临床疗效、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6、氧合指数(PaO2/FiO2)及药物不良反应的发生情况.结果 治疗后,试验组患者总有效率为90.00％ (45例/50例),对照组为52.00％(26例/50例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组的肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-8、白细胞介素-6分别为(8.39±3.14),(4.21 ±1.14),(4.95±1.77) μg·L-1,对照组分别为(17.28±2.91),(9.07±1.04),(10.99±1.32) μg·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后1,12,24,72 h,试验组氧合指数分别为141.21±16.92,187.82±21.51,203.12±26.30,284.21±45.12,对照组分别为135.31±19.23,149.30±20.60,178.72±29.21,199.60±40.52,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).2组患者治疗期间均未发生药物不良反应.结论 乌司他丁联合血液净化术对重症感染性休克患者的疗效更加显著,明显降低炎症介质,改善患者的氧合指数.
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乌司他丁对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用
目的:探讨乌司他丁(UTI)对门脉高压症出血患者免疫功能和肝脏的保护作用.方法:将20例门脉高压症出血患者随机分为两组,Ⅰ组(n=10)为一般治疗组,Ⅱ组(n=10)为UTI治疗组,Ⅰ、Ⅱ组出血后1、3、7 d分别抽取静脉血,检测T细胞亚群(CD4、CD8、CD4/CD8)、血清TNF-α、IL-6浓度,并检测1、3、7 d的肝功能.另选肝硬化门脉高压症未出血患者(n=10)作为对照组(Ⅲ组).结果:①Ⅰ、Ⅱ治疗组CD4和CD4/CD8第1天下降明显,第3、7天时,Ⅱ组高于Ⅰ组并逐渐恢复至对照组水平;Ⅰ、Ⅱ组出血后第1天血IL-6、TNF-α浓度较对照组显著升高,随后逐步下降.Ⅱ组IL-6、TNF-α下降较Ⅰ组快,差异有统计学意义.②出血后7 d内,Ⅰ、Ⅱ组总胆红素(TBil)、丙氨酸转氨(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均先升高后下降(P＜0.05),但出血后第7天Ⅱ组较Ⅰ组下降快.结论:肝硬化门脉高压症大出血后应用UTI治疗,可改善患者免疫功能低下,缓解急性炎性反应,起到保护肝脏功能的作用.
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乌司他丁用于开胸术后全身炎症反应综合征患者的临床研究
目的观察鸟司他丁(Ulinastatin,UTI)对开胸手术后合并全身炎症反应综合征(SIRS)患者IL-6、IL-10、TNF-α及C-反应蛋白(CRP)的影响,以寻求一种调控机体炎症反应的有效途径.方法30例开胸手术后确诊合并SIRS的患者随机分为两组,对照组(B组,n=15)接受常规的抗SIRS及其他综合治疗,试验组(A组,n=15)在同样接受B组治疗方法的基础上接受URI 10万U iv.q8h×5 d.常规监测患者心率(HR)、呼吸频率(RR)、体温(T)、白细胞计数(WBC)、SIRS炎症症状改善时间等,并于治疗前及治疗后第3、5、7天抽静脉血检测血清IL-6、IL-l0、TNF-α、CRP水平.结果两组治疗前各项指标无显著性差异(P＞0.05),但治疗后第3天A组即出现血浆CRP、IL-6、TNF-α水平及T、RR、HR、WBC等观测指标的显著降低,B组的上述指标于治疗后第5天才开始出现降低,但降低的幅度明显小于A组(P＜0.01).A组治疗后第5天IL-10开始明显上升(P＜0.05),而B组治疗前后变化不大(P＞0.05).另外,A组患者治疗后SIRS炎性指标超过3 d无明显改善者较B组明显减少(P＜0.05),MODS的发生率明显降低(P＜0.05).结论鸟司他丁可能通过调控抗炎因子和促炎因子的平衡,从而有效地改善开胸术后全身炎症反应状态.
关键词： 鸟司他丁 开胸术 全身炎症反应综合征 多器官功能不全综合征 炎性细胞因子 -
心肺复苏大鼠心肌组织超微结构变化及乌司他丁的影响
目的 观察心肺复苏大鼠心肌组织超微结构变化以及鸟司他丁(Ulinastatin,UTI)的影响,探讨心肺复苏大鼠心肌损伤的机制及乌司他丁的治疗机制.方法 利用窒息导致大鼠心脏骤停后心肺复苏的动物模型,将Wistar大鼠随机分为3组:对照组(假手术组)、常规复苏组、乌司他丁组,每组8只.于自主循环恢复(ROSC)2 h取动脉血,采用酶生化法测定血清中CK-MB的含量;放射免疫法测定血清中TNF-α的含量,采用透射电镜(TEM)观察心肌细胞的损伤情况.结果 与常规复苏组比较,鸟司他丁组血清中TNF-α的含量显著降低,心功能改善,心肌组织病变减轻.结论 大鼠心肺复苏后,血清TNF-d升高参与心肌损伤过程,乌司他丁对复苏后早期的心肌损伤有保护作用.
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乌司他丁联合甲泼尼龙对急性百草枯中毒患者肺损伤的保护作用的研究
百草枯( Paraquat,PQ)又名克芜踪,是目前广泛使用的有机杂环类接触性除草剂,通过皮肤接触、呼吸道吸入及口服均可造成急性中毒,引起急性肺损伤,肺纤维化,导致的Ⅰ型呼吸衰竭是患者死亡的主要原因.研究表明,早期大剂量甲泼尼龙冲击疗法能有效防治百草枯所导致的急性肺损伤及呼吸衰竭,降低百草枯中毒患者的病死率[1].
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乌司他丁对肝叶切除术患者围术期肝脏缺血再灌注损伤的保护作用
目的观察乌司他丁对肝叶切除术患者围术期肝功能的保护作用.方法将临床28例肝癌行肝叶切除术患者,随机分为乌司他丁组(W组)和对照组(C组).乌司他丁组按1万u/kg,于麻醉诱导后切皮前加入500mL乳酸林格液中静脉滴注.分别于诱导后切皮前(T1),阻断肝门10min(T2),恢复肝血流后20min(T3),恢复肝血流后1h(T4),术后1d(T5),术后3d(T6)术后5d(T7)抽取静脉血,行血浆谷草转氨酶(ALT)、谷丙转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)的测定.结果术后各时点W组的ALT、AST、TBIL均较C组低,其中ALT、AST在T3、T4、T5均明显低于C组(P＜0.05),TBIL在术后第1天显著低于C组(P＜0.05).结论乌司他丁对肝叶切除术患者围术期肝功能有保护作用.
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乌司他丁与高渗盐水单独或联合预处理对大鼠脑缺血再灌注的影响
目的 观察和比较乌司他丁(urinary trypsin inhibitot,UTI)与高渗盐水(hypertonic saline,HTS)单独或联合预处理对大鼠脑缺血再灌注的影响.方法 SD大鼠60只建立MCAO模型,随机分为4组,均在缺血前10 min预处理:对照组(C组),0.9%NaCl 4 ml/kg静脉注射;HTS组(H组),7.5%NaCl 4 ml/kg静脉注射;UTI组(U组),UTI 10万u/kg静脉注射(0.9%Nacll ml溶解);UTI+HTS组(U+H组),UTI 10万u/kg+7.5%Nacl4 ml/kg静脉注射.再灌注22 h后取脑组织切片观察并检测S100 β蛋白的含量及梗死体积.结果 预处理组梗死体积及S100β蛋白显著低于c组(JP<0.01),U组梗死体积及S100β蛋白显著高于H组而显著低于U+H组(P<0.01).结论 在大鼠脑缺血再灌注,UTI与HTS联合预处理较二者单独应用可提供更好的脑保护作用.
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乌司他丁对脓毒症患儿炎性反应和肾功能的影响
目的:研究鸟司他丁对脓毒症患儿炎性反应和肾功能的影响.方法:42例脓毒症患儿随机数余数分组法分为实验组21例和对照组21例,实验组给予乌司他丁1.2万U/kg一次性加入生理盐水100 mL中静脉滴注,连用7d,对照组以等量生理盐水代替,7d后检测肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)和尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)的变化.结果:实验组血清TNF-α、IL-6浓度明显低于对照组(P＜0.01),IL-10水平高于对照组(P＜0.05)；实验组BUN、Cr水平降低(P＜0.05),对照组BUN、Cr水平无明显变化(P＞0.05).结论:鸟司他丁能降低脓毒症患儿TNF-α、IL-6水平,升高IL-10,减轻炎性反应,同时对肾功能有一定保护作用.
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乌司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白、降钙素原及脓毒症发生的影响.
[目的]观察鸟司他丁对严重烧伤患者血清C反应蛋白(C-reactive protein CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及脓毒症发生的影响.[方法]将严重程度相当的重度以上烧伤住院患者156例随机分为治疗组(n=90)和对照组(n=66).对照组接烧伤常规治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用鸟司他丁,观察2组患者治疗前及治疗后3、7、14 d血清CRP、PCT变化,并统计2组脓毒症发病率.[结果]治疗7d后,治疗组患者CRP、PCT较对照组显著下降(P＜0.01)；脓毒症发病率显著低于对照组(P＜0.05).[结论]鸟司他丁能够降低患者体内炎症反应,降低脓毒症的发病率,可能是通过降低严重烧伤患者血清CRP、PCT的水平来实现的.
