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维生素K1治疗婴儿母乳性腹泻的疗效观察
目的 观察母乳性腹泻婴儿使用维生素K1的疗效.方法 将母乳性腹泻婴儿随机分为两组,治疗组281例,在常规治疗基础上加维生素K1,每次0.1 mg/kg,肌肉注射,每天一次,1～2 d;对照组303例常规治疗.结果 治疗组显效率、总有效率均高于对照组,两组比较P<0.01,差异有统计学意义.结论 用维生素K1治疗婴儿母乳性腹泻安全有效.
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维生素K1过敏致肝癌患者心搏呼吸骤停1例的救治与护理
我院于2002年11月发生1例维生素K1过敏致患者哦吸心博骤停患者.现将抢救及护理体会报告如下:
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维生素K1对哮喘大鼠IL-4水平及ICAM-1表达的影响
目的 探讨维生素K1对哮喘大鼠支气管肺泡灌洗液 (BALF) 中白细胞介素4 (IL-4) 及肺组织中细胞间黏附分子-1 (ICAM-1) 表达的影响.方法 将30只雄性SD大鼠随机分成3组,维生素K1组、哮喘组、正常对照组,每组10只.用卵白蛋白进行致敏和激发制备大鼠哮喘模型,分析BALF中的细胞分类计数,运用ELISA方法测定BALF中IL-4含量,运用免疫组化方法测定肺组织标本中ICAM-1阳性细胞平均光密度值.结果 维生素K1组大鼠BALF中嗜酸粒细胞计数、中性粒细胞计数、IL-4含量及肺组织中ICAM-1阳性表达较哮喘组明显降低,但仍高于对照组,差异有统计学意义 (P <0.05).结论 维生素K1能够降低哮喘大鼠BALF中IL-4含量及ICAM-1的表达.
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头孢哌酮钠/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理
目的:探讨头孢哌酮钠/舒巴坦钠对凝血功能的影响及处理方法,为临床应用提供参考.方法:回顾性分析解放军第四一一医院2009-2014年共1691例经头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗的出院病例,其中有90例经该药治疗后出现凝血功能异常,分析其临床特点.结果:90例病人年龄(69.6±21.7)岁,其中男性59例(65.6％),女性31例(34.4％).原发病以肺部感染多见,其次为上呼吸道感染、胆道感染、肠道感染、尿路感染、肠梗阻、急性胰腺炎、透析导管感染等.应用头孢哌酮钠/舒巴坦钠1.5～4.5 g/d,2～15d后发现凝血功能异常,活化部分促凝血酶原激酶时间(APTT)(34.4±13.9)s,凝血酶原时间(PT)(13.0±3.0)s,均较用药前明显延长(P＜0.05).国际标准化比值(INR)、血小板计数无明显变化(P＞0.05),加用维生素K1干预治疗后INR较前明显缩短(P＜0.05);APTT、PT有所缩短,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论:常规剂量头孢哌酮钠/舒巴坦钠对部分病人凝血功能有一定影响,用药后出现凝血功能异常者加用小剂量维生素K1治疗可改善凝血功能.
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探讨华法林用药规范和开展相应临床药学工作的必要性
目的:提高临床医师对心脏人工机械瓣膜置换术后华法林抗凝用药规范的认识.方法:检索已有的华法林抗凝治疗循证医学文献,以此评价一名7个月先天性心脏病患儿换瓣术后,住院期间低分子量肝素、华法林和维生素K1的应用过程.结果:术后第1～4天国际标准化比值(international normalized ratio,INR)均在正常参考值范围内.术后第6天INR达抗凝目标值,静脉滴注维生素K12 mg后,INR降到正常参考值.结论:临床医师对华法林抗凝过度的误判以及应用维生素K1处置不妥,且该病例可能存在华法林抵抗现象,说明了制定华法林抗凝治疗用药规范的重要性及开展相应临床药学工作的必要性.
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静注维生素K1致不良反应一例
1临床资料 患儿女,12岁,因"发热、乏力2周"于2006-03-27来第二军医大学长海医院儿科就诊.入院查体:体温36.8℃,呼吸28次/min,心率80次/min,血压95/60 mmHg(12.63/7.98 kPa),无药物过敏史.
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临床药师会诊肺栓塞患者华法林治疗无效1例及体会
1例76岁女性患者因肺动脉栓塞入院,服用华法林抗凝治疗.华法林剂量从2.5mg·d-1逐步增至10mg·d-1,而其国际标准化比值仅从0.98升高至1.19,远未达到理想的抗凝强度.临床药师会诊后发现该患者同时静脉使用的复方维生素中含有维生素K1,与华法林产生拮抗作用造成华法林治疗无效.停用复方维生素后,较低剂量华法林即达适宜抗凝强度.该病例的经验和教训是临床药师在工作中不仅要善于处理真性难治病,还要善于从一些易被忽视的药物或复方药物的使用中发现问题,解决一些原本不难处理的假性难治病.
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不同顺反异构体比例的维生素K1的合成
天然植物醇在不同量的水介质作用下,经三溴化磷溴化,可得到不同顺反异构体比例的叶基溴,然后再与甲萘醌环戊二烯加成物缩合得到维生素K1前体,后解聚得到不同顺反异构体比例的维生素K1.
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4种脂溶性维生素的非水反相HPLC测定
建立了非水反相高效液相色谱法同时测定4种脂溶性维生素--维生素A棕榈酸酯、维生素D2、维生素E醋酸酯、维生素K1的含量.采用C18色谱柱,流动相为乙腈-甲醇(80:20),检测波长265nm,流速1ml/min.各维生素的线性关系良好(r≥0.9998),回收率99.1%～100.7%(RSD 0.16%～0.92%).
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维生素K1致变态反应1例的处理和护理
维生素K1儿科临床运用较为广泛,如治疗小儿肺炎、支气管哮喘、肠炎等疾病时,因其具有解痉和镇痛作用,对内脏平滑肌引起的绞痛有明显效果[1],在静脉滴注抗菌素和其他对症治疗的同时,常用维生素K1从莫非氏滴管加入滴注.2006年4月6日华中科技大学同济医学院附属荆州医院儿科发生1例因静滴维生素K1引起速发型变态反应患儿,经过处理,痊愈出院,现报告如下.
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同位素稀释超高效液相色谱－串联质谱法检测人血清中维生素K1含量
目的 建立同位素稀释超高效液相色谱－串联质谱法测定人血清中维生素K1含量.方法 采用AB Sciex API 4000三重四级杆质谱仪,以稳定同位素标记的2H7－维生素K1为内标,利用甲醇沉淀血清中的蛋白质,然后加入正己烷进行液液萃取,离心后上清液经氮气吹干,用乙腈复溶.用电喷雾离子源( ESI)在正离子模式下,以MRM模式采集数据.结果 该方法的定量下限为0.1 ng/mL,线性范围为0.1～20 ng/mL,r＝0.999 2,日内、日间精密度的CV≤7.78%,回收率在92.23%～99.32%;样品室温放置4 h,处理后自动进样器放置24 h,于－80 ℃环境中反复冻融3次,稳定性均良好;检测1 108份血清样品结果显示90.61%在参考区间内.结论 建立了测定人血清中维生素K1含量的同位素稀释超高效液相色谱－串联质谱法,该法准确度高、检测限低,分析时问题,适合批量处理样品.
关键词： 维生素K1 超高效液相色谱－串联质谱法 同位素标记 血清 -
维生素K1致系统性接触性皮炎1例
1 病历摘要患者女,28岁.双侧臀部红斑、风团伴瘙痒1d于2011年10月5日入院.患者因空洞型肺结核并发结核性胸膜炎收入我院外科,拟行肺叶切除手术.完善术前检查时发现出凝血时间异常,纤维蛋白原(Fbg) 1.61 g/L(正常值2.00～4.00 g/L,以下同),活化部分凝血活酶时间(APTT)37.5 s(24.5～36.0 s),血小板及肝肾功能均正常.于2011年9月11日肌内注射维生素K110 mg(山东鲁抗辰欣药业有限公司,批号:1102261023),每日1次,两臀交替注射.于9月21日行肺叶切除术,为防止伤口出血,改用注射用尖吻腹蛇血凝酶2U(商品名:苏灵,北京康辰药业有限公司,批号:20101209),肌内注射,每日2次,两臀交替进行,治疗5d.于10月4日在两侧臀部注射部位出现片状红斑、风团,伴瘙痒,遂请我院皮肤科会诊.
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含蘑菇葡聚糖、维生素K1护肤品对面部毛细血管扩张症有效性和安全性观察
目的:评估含蘑菇葡聚糖、维生素K1的医学护肤品(商品名:薇诺娜舒颜祛红血丝修复霜)对面部毛细血管扩张症的有效性和安全性.方法:31例面部毛细血管扩张症患者外用薇诺娜舒颜祛红血丝修复霜,每日1次,共60d,于治疗后30d和60 d各随访1次.观察疗效和不良反应,并对其中20例进行无创性功效测试.结果:30例患者完成本次试验,使用薇诺娜舒颜祛红血丝修复霜60 d后.面部皮肤紧绷不适感改善率为26.7%,瘙痒改善率为22.2%,对毛细血管扩张症有效率为20.0%.20例患者治疗后30d和60d皮肤受试部位红斑指数降低,与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05).经皮水分丢失值逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.01).例患者局部有轻微刺激反应,均未给予特殊处理,终自行缓解.结论:薇诺娜舒颜祛红血丝修复霜局部外用对面部毛细血管扩张症安全、有效.
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维生素K1软胶囊的人体药动学及生物等效性研究
目的:建立人血浆中维生素K1浓度的HPLC-APCI-MS测定方法,并评价维生素K1软胶囊的药动学特征及其与维生素K1片剂的人体生物等效性.方法:20 名男性健康受试者随机分成2 组,分别交叉口服受试制剂和参比制剂各 10 mg,采用HPLC-APCI-MS法测定人血浆中维生素K1的浓度,估算维生素K1的药动学参数及两种制剂的人体生物等效性.结果:血浆中维生素K1的低定量限为 0.3 ng·mL-1,在0.3～1000 ng·mL-1范围内线性关系良好,批内及批间精密度RSD均小于15%.受试制剂与参比制剂的各主要药动学参数:tmax分别为(5.5±0.8)h和(5.0±0.8)h,cmax分别为(210.1±86.7)ng·mL-1和(194.8±60.6)ng·mL-1,t1/2分别为(8.8±1.7)h和(8.7±2.1)h,用梯形法计算AUC0～48分别为(1032.6±204.6)ng·h·mL-1和(1053.9±185.7)ng·h·mL-1.两种制剂的主要药动学参数cmax,AUC0～48经对数转换后进行方差分析及双单侧t检验,并计算90%置信区间,表明两种制剂生物等效,相对生物利用度为(99.7±21.2)%.结论:两种制剂生物等效.
关键词： 维生素K1 生物等效性 HPLC-APCI-MS 药动学 -
维生素K1预防经皮肝组织穿刺活检术后出血的疗程研究
经皮肝组织穿刺活检术是目前早期准确诊断肝脏疾病的有效方法,也是慢性病毒性肝炎炎症分级、纤维化分期诊断的金标准[1].出血是经皮肝组织穿刺活检术后常见的并发症之一.本文对经皮肝组织穿刺活检术前肌注维生素Kt的疗程与患者术后出血的情况进行总结分析如下.对象与方法一、对象2002年1月至2012年5月浙江省立同德医院和浙江中医药大学附属杭州西溪医院行经皮肝组织穿刺活检术患者共3 887例,其中杭州市西溪医院患者3 849例,浙江省立同德医院38例;男性2 604例,女性1283例;年龄15～65岁,平均年龄(37±11)岁.
关键词： 维生素K1 经皮肝组织穿刺活检术 出血 -
输注维生素K1发生不良反应的分析与对策
维生素K1是肝脏合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所需物质,维生素K1缺乏,可引起这些凝血因子合成障碍或异常,引起出血倾向和凝血酶原时间延长[1],临床常用于各种手术后出血预防、消化道出血等治疗.
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复合磷酸氢钾与夫西地酸钠和维生素K1存在配伍禁忌
复合磷酸氢钾注射液为复方制剂,含磷酸氢二钾和磷酸二氢钾,为无色澄明液体,在完全胃肠外营养疗法中作为磷的补充剂,具有纠正低磷血症的作用.夫西地酸钠为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色澄清液体,含夫西地酸钠和甘氨酸L一精氨酸,用于各种敏感细菌,尤其是葡萄球菌引起的感染,如骨髓炎、败血症、心内膜炎、肺炎、皮肤及软组织感染、外伤及创伤性感染等[1].维生素K1注射液为黄色澄明液体,属脂溶性维生素,可促进肝脏合成凝血因子,减轻出血倾向[2].在临床用药过程,发现复合磷酸氢钾注射液与夫西地酸钠注射液先后使用立即出现白色沉淀絮状物,复合磷酸氢钾注射液与维生素K1注射液先后使用立即出现黄色沉淀絮状物,均存在配伍禁忌现象.为进一步验证药物间配伍情况,笔者进行了实验,现报告如下.
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维生素K1致过敏性休克1例
患者,女,55岁,农民.因原发性肝癌行TAE后3个月于2002年10月16日入院.患者于3个月前肌注维生素K1时曾出现轻度皮疹.入院后给予极化液(GIK)保肝同时,拟行手术治疗前给予维生素K1 20 mg加入10%葡萄糖注射液500 ml中静滴(此为当日第一瓶输液),数秒后患者出现四肢无力,口角发麻,5 min后出现全身皮疹,意识丧失,心跳、呼吸骤停.估计患者为维生素K1引起的超急性过敏反应,立即停用维生素K1静滴,给予1/1000浓度肾上腺素1 mg静注、静注地塞米松、吸氧、人工呼吸及胸外心脏按压等急救措施.
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HPLC测定注射用脂溶性维生素中4种成分的含量
目的 建立高效液相色谱法同时测定注射用脂溶性维生素中维生素A棕榈酸酯、维生素D2、E、K1含量的方法.方法 采用Intersil(ODS-2)C18(150 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱,以甲醇-乙腈-乙醇-水(20:55:25:6)为流动相,流速1.5mL·min-1,检测波长265 nm. 结果维生素A棕榈酸酯、维生素D2、E、K1进样量分别在1.19～2.78 μg、6.14～14.33 ng、10.92～25.48μg、0.19～0.44 μg内呈良好的线性关系;平均回收率分别为99.70%(RSD=0.48%)、100.13%(RSD=0.88%)、99.74%(RSD=0.69%)、99.97%(RSD=0.59%).结论 方法操作简便、精确、结果可靠,可控制注射用脂溶性维生素的质量.
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超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化患者牙龈出血近期疗效观察
目的 研究超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化牙龈出血的近期疗效.方法 将肝硬化牙龈出血患者102例,按就诊顺序随机分为A 、B、C三组,分别采用超声洁治术联合维生素K1、超声洁治术和维生素K1治疗,观察各组疗效.结果 超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化牙龈出血患者近期有效率明显高于单用维生素K1组(P＜0.01),也高于单用超声洁治术组(P＜0.05),单用超声洁治术组有效率高于单用维生素K1组(P＜0.05). 结论 牙周局部病变是肝硬化牙龈出血的一个重要原因,超声洁治术联合维生素K1治疗肝硬化牙龈出血近期疗效好.
