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桂枝芍药知母汤治疗自身免疫系统疾病初探
现在自身免疫系统疾病已经是一类常见的疾病,随着检验技术的提高和指南的不断改进,该类疾病检出和确诊的病例逐渐增多,加上现在的生活方式的改变患病率也有所增加,通过多年的临床实践,本人使用桂枝芍药知母汤治疗的大批的该类患者,取得了良好的临床治疗效果,可以减少患者对免疫抑制剂和激素药物的依赖,并且大幅度的提高了患者的生存质量,提高了临床疗效,也大幅度的减轻的患者的经济负担.先将本人的体会终结如下,与同道共同探讨,算是抛砖引玉吧.1 一般资料
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彭培初应用桂枝芍药知母汤治疗湿疹经验简介
彭培初是上海中医药大学教授,享受国务院特殊津贴.长期从事中医临床工作,治学严谨,积累了丰富的经验,形成了独特的学术思想.笔者有幸成为彭教授学术继承人,跟师学习2年余,受益匪浅.现将彭教授治疗湿疹经验介绍如下.
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基于NLRP3炎性体信号通路研究桂枝芍药知母汤对尿酸钠诱导的大鼠中性粒细胞炎性信号表达的影响
目的 基于核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性体信号通路观察桂枝芍药知母汤(GD)对尿酸钠诱导的大鼠中性粒细胞炎性信号表达的影响,以期探明其抗炎的药效作用机制.方法 健康雄性SD大鼠30只,按体质量分为5组,每组6只,GD高、中、低剂量组(4,8,16 g/kg)、秋水仙碱阳性对照组(3×10-4 g/kg)均灌胃给药,正常组给予等容积的蒸馏水,每天1次,连续给药7 d.后1次灌胃1 h后,所有大鼠乙醚麻醉,取血清备用.SD雄性大鼠20只,参照文献方法提取分离大鼠中性粒细胞,接种培养.细胞试验分为2个实验组(不加受体抑制剂,加NALP3受体抑制剂),每个实验组均含6个组,正常对照组加入正常大鼠血清,模型对照组,高、中、低剂量组,秋水仙碱组全部滴加200 mg/L的尿酸钠混悬液造模,同时滴加含药血清,置于CO2细胞培养箱中,孵育12 h取出.酶联免疫吸附实验(ELISA)法测定炎性因子白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达,DNA-蛋白质互作ELISA(DPI-ELISA)方法检测核因子-κB(NF-κB)活性;蛋白印迹法检测凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶-12(caspase-12)信号衔接蛋白表达水平;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)观测NLRP3炎性体mRNA的表达.结果 细胞造模12 h后,与正常组比较,模型组大鼠中性粒细胞IL-1β、IL-6、TNF-α、NF-KB、ASC(除了加NALP3受体抑制剂组)、NALP3 mRNA表达水平明显升高(P<0.05),Caspase-12表达水平明显降低(P<0.05);与模型组比较,给药各组IL-1β、IL-6、TNF-α、NALP3 mRNA及GD中、高剂量组NF-κB、ASC表达均明显降低(P<0.05),GD高、中剂量组caspase-12表达明显升高(P<0.05),而秋水仙碱组caspase-12表达无明显变化(P>0.05).结论 GD抗炎作用机制可能与降低中性粒细胞NLRP3、ASC表达,抑制IL-1β分化成熟及NF-KB活化,降低NLRP3炎性体信号通路炎性因子表达有关.与秋水仙碱不同的是,GD能够增加caspase-12表达,负反馈抑制NLRP3炎性体信号通路炎性因子表达,提示GD治疗痛风性关节炎新的抗炎机制.在加入NALP3受体抑制剂下,GD仍然能够降低模型大鼠中性粒细胞中TNF-α、NF-κB表达,提示GD可以通过另外信号通路发挥抗炎作用.
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浅谈桂枝芍药知母汤在治疗痹证中的临床应用
痹证往往风寒湿三气互相兼杂,临床用药颇难恰到好处,而对经方桂枝芍药知母汤的掌握与临床应用就显得颇为重要,笔者通过学习经典,并积极跟师临床,发现怎样去理解桂枝芍药知母汤及其其中的每一味药,这需要不断专研历代各家医书并且勇于临床探索.
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桂枝芍药知母汤治疗痹证进展
自从<金匮要略@白虎厉节病>提出用桂枝芍药知母汤治疗"诸肢节痛,身体、赢,脚肿如脱"等症后,历代均作为治疗痹证的主方应用之.
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中医中药治疗类风湿性关节炎182例疗效观察
类风湿性关节炎,属中医学的"痹证",<金匮要略>谓之"历节",后世称为"白虎历节".病起于风寒湿三气侵入经络,流注关节,郁而化热,则为热痹.类风湿性关节炎病病因较复杂,临床治疗较为棘手,我们从2002年1月～2009年12月应用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎182例,取得了较好的临床治疗效果组.提示以桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎在消除临床症状、缩短病程方面,确实有较为明显的治疗效果,现总结报道如下.
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桂枝芍药知母汤治疗寒热错杂型类风湿性关节炎临床疗效观察
目的:分析寒热错杂型类风湿性关节炎患者采用桂枝芍药知母汤进行治疗的疗效.方法:收集本科室接收的患类风湿性关节炎(均属寒热错杂型)的100例患者,随机分成两组:参照组共有50例,采用塞来昔布与甲氨蝶呤联合口服用药治疗;观察组共有50例,采用桂枝芍药知母汤用药治疗.治疗完毕后对两组患者的疗效进行对比分析.结果:观察组患者治疗后的显效率与总有效率均较参照组患者显著更高(P＜0.05);观察组治疗后的关节肿胀指数、关节压痛指数、休息痛、晨僵时间等指标均较治疗前与参照组有显著的改善(P＜0.05).结论:寒热错杂型类风湿性关节炎患者采用桂枝芍药知母汤进行治疗疗效显著,值得临床借鉴推广.
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从金匮要略中风历节病的源流谈桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎的组方配伍技巧
类风湿性关节炎是一种常见病,多发病,以关节红,肿,僵硬,变形为特征,溯其源流,发现金匮要略中风历节篇不直接源自素问痹论,而源于素问风论以强调病因,篇中桂枝芍药知母汤遵古训化裁,并组方配伍辩证论治类风湿性关节炎多有良效,其疗效和配伍技巧相关.
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桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎26例
类风湿性关节炎是以慢性进行性关节病变为主的自身免疫性疾病,手、腕、肘、踝、膝常呈对称性受累.感染和自身免疫反应是本病发生和发展的主要因素,而内分泌、遗传及环境因素则增加该病的易感性.近年来本人应用<金匮要略>的桂枝芍药知母汤加减治疗本病26例,疗效显著,现报告如下.
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桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的疗效
目的：探讨桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证的疗效。方法：收集近几年我院接诊的患者，分为研究组和对照组。两组西药治疗均为甲氨蝶呤+美洛昔康。研究组加用桂枝芍药知母汤加减方治疗。对比：①两组治疗前后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分；②两组治疗前后中医症状评分。结果：①两组治疗前晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分结果比较无显著差异（P>0.05）；两组治疗后晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、疼痛评分结果比较有显著差异（P<0.05）。②两组治疗前中医症状评分结果比较无显著差异（P>0.05）；两组治疗后中医症状评分结果比较有显著差异（P<0.05）。结论：桂枝芍药知母汤加减方治疗类风湿关节炎寒热错杂证疗效肯定。
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桂枝芍药知母汤治疗RA进展及研究
RA（Rheumatoid arthritis，类风湿性关节炎）是一种以关节滑膜炎症为特征的慢性全身性自身免疫性疾病，在临床上是一种慢性难治性疾病，其发生机制及其药物治疗学一直是医学领域的热点话题。RA 属中医“痹证”“历节病”范畴。桂枝芍药知母汤出自《金匮要略·中风历节病脉证并治第五》，原文：“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。”它是张仲景治疗风湿历节病的代表方剂，方剂组成为：“桂枝四两，芍药三两，甘草、麻黄、附子各二两，白术、知母、防风各四两，生姜五两。”具祛风、散寒、除湿、温阳行痹和柔筋定痛等功效，用于类风湿性关节炎治疗已有悠久历史，临床疗效显著。
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桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎21例体会
类风湿性关节炎是以关节病变为主、致残率较高的慢性全身性疾病.目前,西医尚未找到针对本病可靠的治疗方法,而传统医药治疗显示出一定优势.2002年以来,运用桂枝芍药知母汤加减治疗类风湿性关节炎21例,疗效满意.现总结如下.
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桂枝芍药知母汤与改善病情药联合应用治疗老年活动期类风湿性关节炎疗效研究
目的:探讨中药桂枝芍药知母汤与剂量减半后的甲氨蝶呤和来氟米特联用,治疗老年活动期类风湿性关节炎的临床疗效与安全性.方法:76例老年活动期类风湿性关节炎患者随机分为3组,甲氨蝶呤+来氟米特组(28例)每周服甲氨蝶呤15 mg,来氟米特20 mg;桂枝芍药知母汤组(22例)每日服桂枝芍药知母汤1剂；中西医联合用药组(26例)每周口服甲氨蝶呤7.5 mg,来氟米特10 mg,每日加服1剂桂枝芍药知母汤.疗程12周,治疗前后观察关节肿胀、关节压痛、晨僵持续时间、患者疼痛度自我评分、患者对疾病总体活动性评分、医师对疾病总体活动性评分、健康评价问卷评分、红细胞沉降率和C反应蛋白等指标,并记录不良反应.结果:与治疗前相比,治疗12周后3组各项观察指标指标均有不同程度的改善,治疗总体有效率分别为85.37％、77.27％和96.16％.其中甲氨蝶呤+来氟米特组与桂枝芍药知母汤组疗效差别无统计学意义；联合用药组与其他两组相比,疗效皆改善明显(P值均＜0.05).3组不良反应发生率分别为42.86％、13.64％和15.38％,联合用药组与桂枝芍药知母汤组不良反应发生率无统计学差异,两者均低于MTX+LEF组(P值均＜0.05).结论:3种治疗方案对老年类风湿性关节炎患者均有效,但中西医结合治疗方式的综合疗效和安全性明显优于其他两种治疗方式.
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经方治痹举隅
笔者临证十几年,对仲景学说颇感兴趣,且热衷于用<金匮>方治疗痹证,其疗效较为满意,现举例如下.
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桂枝芍药知母汤治疗类风湿性关节炎36例
笔者以桂芍知母汤治疗类风湿性关节炎36例,其中男9例,女27例;年龄小19岁,大65岁;病程短2周,长10余年.
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乌头汤合桂枝芍药知母汤治疗夏季痹痛40例
凡寒湿痹久为人患,为求良药,博采古方,得仲景妙术,屡试屡验,暑夏更新.1 一般资料本组40例,其中,男16例,女24例.年龄小25岁,大71岁.以上患者均表现为不同程度的腰背或髋、膝、踝等关节酸痛,肿胀,活动不利.且均排除风湿,类风湿疾患.
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桂枝芍药知母汤治疗痹证体会
<素问·痹论>指出:"风寒湿三气杂至合而为痹也,其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹也".临证常以风、寒湿邪之偏盛、痛处游走不定、痛有定处,疼痛着重之不同特征而分为行痹、痛痹、着痹,并对关节红肿疼痛的称之为热痹.
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何世东扶正固本、分期论治类风湿性关节炎
何世东教授认为遗传基因、易感基因在特定条件下诱发基因异常表达,导致病理性自身免疫反应,发为类风湿性关节炎;提出“扶正固本、调节肝脾肾,分期论治”的独到见解,重视肝脾肾,急性期寒热错杂,桂枝芍药知母汤辨证加减,缓解期重视扶正,黄芪四君汤合右归饮辨证加减.根据病程,灵活应用岭南道地药材、扶正固本药及虫类搜风药,在组方遣药配伍注意剂量比例;类风湿性关节炎为慢性破坏性关节炎,尚须注重病机之标本,治标为先,缓图治本.
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李小娟教授辨治急性期痛风性关节炎
李小娟教授认为古人对痛风认识无外乎素体亏虚、伤于湿、伤于热.急性期痛风性关节炎病因,既有外因又有内因、内外因夹杂.急则治其标,缓则治其本,以调和营卫,清热祛湿为活则随证加减.选用《金匮要略·中风历节病》桂枝芍药知母汤为主方辨证加减以调和营卫,清热祛湿.湿热偏盛者加入四妙散；关节红肿热痛较重者据肺主皮毛之理,酌加泻白散,“诸痛痒疮,皆属于心”,灼热疼痛之时可用清心火之药物,清心除烦泻火解毒,如黄连、连翘之类,以缓解疮疡之红肿热痛.若有瘀血者加入全虫、赤芍、伸筋草等活血通络之品.
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桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎22例
类风湿性关节炎(RA)属祖国医学中"历节病""痹证"等范畴.笔者采用桂枝芍药知母汤加味治疗类风湿性关节炎22例,临床效果满意.现介绍如下:
