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唇腭裂患者上颌骨矫形治疗
唇腭裂通常伴有牙列和颅面骨,特别是上颌骨的畸形.用矫形方法治疗上颌骨畸形已经逐渐成为唇腭裂治疗的重要组成部分.矫形治疗使移位的部分回复到正常的位置,部分方法还可以修复组织缺损.目前的矫形治疗涉及牙槽突、腭裂、上颌骨和鼻软骨等结构.依治疗时间可以分为术前和术后、矫形器作用性质分为主动和被动、矫形器的位置分为口内和口外等诸种类型.现在对这些技术方法的价值和效果的认识还不统一,经过矫形治疗的骨骼是否能够长期保持,对以后的生长发育有什么样的影响等问题还缺乏透彻的研究,有些方法还很复杂.但其发展前景毋庸质疑.
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不同年龄段单纯腭裂未手术患者颌骨矢状向发育的研究
目的:研究不同年龄段单纯腭裂未手术患者颌骨矢状向的生长发育.方法:混合牙列期单纯腭裂未手术患者16例,16岁以上单纯腭裂未手术患者25例,拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度;分别以相应年龄段的单纯腭裂术后患者、非唇腭裂正常者作为对照,采用SPSS11.0软件包中的单因素方差分析(ANOVA)对所得数据进行处理.结果:混合牙列期单纯腭裂未手术患者仅表现为上颌骨长度缩短,而16岁以上单纯腭裂未手术患者除了上颌骨长度缩短外,还表现为上颌骨位置相对后缩,存在明显Ⅲ类倾向.结论:单纯腭裂未手术患者上颌骨发育存在缺陷,随年龄增长,畸形加重.
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唇腭裂术后上颌骨发育不良骨牵引矫治的临床研究
目的:探讨口内入路牵引成骨技术在唇腭裂术后继发上颌骨发育不良患者成年之前矫治中的作用.方法:对12例9～12岁唇腭裂术后继发上颌骨明显发育不良者,采用高位Le Fort I型截骨术,将上颌骨完全断离,安装口内牵引器,按一定的速度和频率牵引上颌骨向前,对术前、术后头颅定位X线侧位片进行颅颌面软硬组织的测量分析,数据以SPSS10.0统计软件包进行t检验.结果:本组病例上颌骨牵引前移明显,SNA角增加7°～11°,软组织鼻尖点、鼻底点及上唇突点明显前移,面部外形得到明显改善,上下前牙获得正常覆(牙合)、覆盖关系.随访3～36个月,咬合关系保持稳定.结论:骨牵引成骨技术可以很好地用于矫治唇腭裂术后继发上颌骨发育不良,早期解除上颌骨畸形,使面部软组织得到适应性改变,面型更为协调,避免或减轻口颌系统继发畸形和功能障碍,不失为唇腭裂术后继发上颌骨发育不良的有效治疗方法.
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大龄单纯腭裂患者上颌骨矢状方向生长发育的研究
目的研究大龄未手术单纯腭裂患者上颌骨前后向(矢状方向)的生长发育.方法大龄(＞16岁)单纯腭裂未手术患者25例,拍摄头颅定位侧位片,测量分析矢状方向的线距和角度.以同龄单纯腭裂手术后患者和正常者作为对照,采用ANOVA法对所测数据进行比较分析.结果腭裂未手术组与正常组比较,存在明显的上颌后缩、上颌长度不足以及下颌前突,呈现安氏Ⅲ类倾向.该特征在腭裂术后患者中同样存在.结论单纯腭裂患者上颌骨呈现矢状方向的生长发育缺陷,可能与畸形本身的内在因素有关.
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牵引成骨术在腭裂继发严重上颌骨畸形的矫治进展
腭裂不仅有软组织损伤畸形,更重要的是骨组织畸形.颌骨发育不良常导致面中部塌陷、下颌前突,严重者呈蝶形脸,咬合错乱,严重影响患者的咀嚼功能和面容,而且随着年龄的增长会越来越明显.腭裂术后软组织形成的瘢痕牵拉也是上颌骨畸形的重要原因[1].Macarthy等[2]将牵引成骨(distraction osteogenesis,DO)技术引入颌面外科,成功矫治了诸多牙颌面畸形,为牙颌面畸形提供了一条新的治疗思路和途径,成为国际口腔颌面外科界及整形外科界的研究热点.
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婴儿期正畸治疗与腭裂患者语音语言发育
获得良好的颌面部生长发育和有效改善语音功能是腭裂治疗的重要目的.术前正畸治疗旨在利用唇腭裂患儿上颌骨自身的生长潜能,引导矫正两侧错位的上颌骨段,达到预防牙弓狭窄,纠正上颌骨畸形,帮助患者获得良好语音功能的目的[1].然而不同学者的研究结果对早期正畸治疗对患儿语音语言发育的影响褒贬不一,存在很大争议.本文查阅了相关文献,现就术前正畸治疗对腭裂患者语音语言的影响研究结果做一概述.
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清醒状态下纤支镜引导困难气管插管638例
全身麻醉时为保证麻醉过程的顺利,需要提前行经口或经鼻气管插管建立人工气道,但由于患者上颌骨畸形、颈椎骨折、颌面部肿瘤等种种原因,在插管过程中颈部不能过伸导致气管插管困难.有资料表明在麻醉中困难插管发生率约为2%～3%[1],麻醉中气管插管困难是一个十分危急的问题,严重者可引起心跳呼吸骤停.因此术前充分评估插管困难的程度,迅速建立人工气道对于保障麻醉及手术的顺利进行具有重要的意义.2001年1月至2005年3月我们对评估困难气管插管患者行纤维支气管镜(简称纤支镜)引导下进行插管取得了较好的效果,现总结如下.
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个体化三维颌骨牵张器治疗上颌骨畸形的护理
上颌骨畸形的治疗通常采用正畸、正颌外科及骨组织移植技术,但对于某些类型患者常规方法并不能完成其治疗.例如,唇腭裂术后继发上颌发育不足,重度上颌后缩畸形,外伤致上颌骨获得性严重畸形等.我院颌面外科对此类患者采用自行研制的个体化三维颌骨牵张器进行矫治,通过牵张器施以特定大小的牵张力,达到延长、拓宽骨骼,腭部软组织得到同步伸长的目的,手术治疗中不需要大量植骨,矫治程序简化,减少了手术创伤,降低了手术风险.
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自制牙支持式牵张器治疗上颌骨畸形
目的:探讨运用自制牙支持式牵张器治疗上颌骨畸形.方法:利用自制牙支持式牵张器进行上颌骨牵张,治疗唇腭裂术后继发上颌发育不足、重度上颌后缩畸形、上颌骨获得性畸形等,共28 例.结果:除2 例因牵张器松动致牵张失败需重新手术外,余者术创正常愈合,牵张过程顺利,达到预期牵张目的.结论:牙支持式牵张器可有效的治疗上颌骨发育不足及软组织量不足的患者.
