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白内障超声乳化术后人工晶状体及张力环脱位一例
囊袋张力环常用于晶状体半脱位需进行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的患者,可减少玻璃体流失、防止人工晶状体偏中心、减少后发性白内障的发生.现将我院1例白内障超声乳化术后2年半发生人工晶状体及囊袋张力环脱位的病例报道如下.
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囊袋张力环在伴晶状体半脱位超声乳化术中的临床应用
我们于2003年5月～2005年7月应用囊袋张力环对14例(14眼)伴晶状体半脱位的白内障在局麻下行晶状体超声乳化及后房型人工晶状体植入术,取得良好效果.现报告如下.
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囊袋张力环在晶状体半脱位超声乳化中的临床应用
近年来,白内障超声乳化联合人工晶状体植入技术已经日趋成熟,但对伴有晶状体半脱位的白内障患者来说,因晶状体悬韧带的断离使晶状体位置发生偏移[1],常规后房型囊袋内人工晶状体(intraocular lens,IOL)不易植入,且植入后发生偏位的几率较高,甚至发生IOL脱人玻璃体等并发症,因此加大了手术操作难度,且术后易出现并发症,从而导致患者视力受损.
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晶状体半脱位手术226眼临床观察
目的 观察超声乳化晶体摘除联合张力环并Ⅰ期人工晶体植入术治疗晶状体半脱位的效果.方法 ①晶体半脱位＜1个象限的患者30例(43眼),直接行超声乳化晶体核,吸净皮质,用旋转法植入(CTR),囊袋内植入人工晶体.②晶体半脱位于1～2个象限的患者111例(152眼),先用旋转法植入CTR,再超声乳化晶体核,吸净皮质,囊袋内植入人工晶体.③晶状体半脱位＞2个象限的患者21例(31眼),应用囊袋固定型张力环,采用聚丙烯缝线将张力环缝合固定于巩膜,拉紧张力环缝线至晶状体囊袋居正中,抽吸晶状体皮质,植入折叠式人工晶状体.结果 162例226眼患者,术后随访1～12个月,人工晶状体基本保持正位,裸眼视力≥0.5者199眼(88％).结论 超声乳化晶体摘除联合张力环并人工晶体植入,是晶体半脱位的首选治疗方法.脱位范围＜2个象限的患者可直接植入张力环,若脱位范围＞2个象限,则应缝线固定张力环.该手术方式可有效防止术后人工晶状体偏位的发生,大大提高患者的术后视力.
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囊袋张力环在晶状体半脱位手术中的应用
目的:探讨囊袋张力环植入在治疗晶状体半脱住手术中的安全性及预防并发症的疗效.方法:对21例21眼晶状体半脱位患者(脱位范围45～120°),13眼(13例)行白内障超声乳化+囊袋张力环+折叠式人工晶状体植入术,8眼(8例)行小切口白内障囊外摘除+囊袋张力环+折叠式人工晶状体植入术.结果:21例21眼晶状体半脱位的白内障患者均顺利植入了囊袋张力环及人工晶状体于囊袋内.术后人工晶状体正位20例(20眼),人工晶状体轻度倾斜1例(1眼),后囊膜平整无皱褶19例(19眼),后囊膜皱褶2例(2眼),眼压升高2例(2眼),观察3个月均无后囊膜混浊.结论:对于晶状体半脱位患者,囊袋张力环的应用可增加手术安全性,维持晶状体囊袋的完整性、人工晶状体的正常位置,抑制囊袋皱缩及降低后发性白内障的发生率.
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囊袋张力环治疗晶状体半脱位44例临床疗效观察
目的：探讨囊袋张力环治疗晶状体半脱位的临床疗效。方法选择2012年7月至2013年6月收治的44例晶状体半脱位患者，给予术前检查和针对性治疗。结果全部患者术中晶状体悬韧带断离范围未发生进一步扩大，42眼顺利植入，且居于正位，经治疗后视力均有不同程度恢复，术后佳矫正视力与术前比较，差异有统计学意义（P<0.05）。术后均伴有不同程度并发症，但多为轻微症状。经6个月随访，未发现严重并发症。结论囊袋张力环治疗晶状体半脱位安全、有效，可在临床推广应用。
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囊袋张力环植入在剥脱综合征性青光眼术后白内障超乳术中的应用
目的：探讨囊袋张力环(capsulartensionring,CTR)植入联合超声乳化人工晶状体(intraocularlens,IOL)植入术治疗剥脱综合征性青光眼术后白内障的安全性和有效性。
方法：回顾性分析2012-01/2013-06对连续性收治的剥脱综合征性青光眼小梁切除术后白内障10例10眼行超声乳化白内障摘除联合CTR及IOL植入术,Ⅱ级核1眼,Ⅲ级核4眼,Ⅳ级核5眼,其中Ⅳ级核合并虹膜、晶状体震颤1眼。分析术后裸眼及矫正视力、术中术后并发症、前囊撕囊口、IOL位置、术后眼压情况。随访3~14mo。
结果：所有患者均安全实施超声乳化白内障摘除、囊袋张力环及IOL植入术。其中改良悬吊双钩CTR1眼,标准CTR9眼。术眼矫正视力≥0.5者3眼,0.3~者2眼,≤0.1者5眼,所有患者均IOL无偏位,眼底均有不同程度的视神经萎缩。术前平均眼压16.78±2.48mmHg,术后3mo平均眼压16.01±2.33mmHg(t=1.9955,P<0.05)。术中术后常见并发症为角膜水肿、瞳孔散不大、皮质残留、悬韧带松弛。
结论：剥脱综合征性青光眼小梁切除术后并发白内障,选择合适类型和合适时机的CTR植入可提高超声乳化手术安全性,防止IOL偏位,减少手术并发症的发生,早期手术并发症更少。 -
囊袋张力环在马凡综合征晶状体半脱位术后防治后发性白内障的应用
目的:探讨肝素处理的晶状体囊袋张力环应用于马凡综合征合并晶状体半脱位的患者,预防术后发生后发性白内障方面的效果.方法:将34例56眼患者随机分为试验组和对照组,试验组术前将肝素12 500U加入500mL乳酸林格氏液中作为冲洗液,囊袋张力环用肝素原液浸泡20min;对照组乳酸林格氏液中不加任何药物,囊袋张力环也不用肝素浸泡.术后观察患者眼压、前房反应、角膜水肿、人工晶状体位置、后囊膜混浊情况.结果:试验组总后囊混浊率13.3%,对照组69.2%,差异有统计学意义(P<0.01),试验组前房反应明显轻于对照组(P<0.01),角膜水肿及眼压两组无明显差别.结论:植入肝素处理的囊袋张力环对马凡综合征晶状体半脱位患者,在术后预防后囊膜混浊,提高术后视力恢复有重要应用价值.
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囊袋张力环联合虹膜拉钩在晶状体不全脱位术中的应用
目的:探讨晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在白内障合并晶状体不全脱位手术中的应用.方法:对27例27眼合并晶状体不全脱位的白内障患者行白内障超声乳化手术,术中植入CTR联合虹膜拉钩固定前囊孔完成手术.观察术后视力、眼压、前房及人工晶状体位置等情况.结果:患者25例25眼按照预定手术方案顺利完成手术;2例2眼出现后囊破裂、玻璃体脱出:其中1例睫状沟植入人工晶状状体,另1例植入前房型人工晶状体.所有病例视力均有不同程度提高,无严重并发症发生.结论:在超声乳化治疗合并晶状体不全脱位的白内障手术中,运用CTR联合虹膜拉钩能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症.
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囊袋张力环在高度近视白内障超声乳化及人工晶状体植入术中的应用
目的:评价晶状体囊袋张力环在高度近视白内障联合低度数人工晶状体手术中的应用价值.方法:对427例549眼高度近视白内障患者行超声乳化白内障吸出术及后房型人工晶状体和囊袋张力环植入,术后随访3～18mo,测视力、眼压、散大瞳孔进行眼前节裂隙灯观察照像.结果:所有植入的人工晶状体均位于正位,术后3mo矫正视力>0.8者43眼,0.6～0.8者118眼,0.5者89眼,0.4者101眼,0.3者66眼,0.2者80眼,<0.2者52眼;术后1d眼压为3～47mmHg,一过性高眼压179眼,其中有1例患眼因术后高眼压无法药物控制而不得不取出CTR;随访18mo中有2例患眼发生视网膜脱离、5例患眼因发生后发性白内障而行激光治疗.结论:晶状体囊袋张力环在高度近视白内障联合低度数人工晶状体手术中的应用能防止晶状体悬韧带离断,使人工晶状体居中性更佳,并进而能有效防止后发性白内障和视网膜脱离的发生.
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囊袋张力环在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用
目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果.方法:对10例10眼外伤性白内障伴晶状体半脱位患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,超声乳化术摘除白内障后,囊袋内植入后房型人工晶状体.结果:10眼术后随访3mo～2a,矫正视力0.3者2眼,0.4～0.7者6眼,>0.8者2眼.人工晶状体均基本正位,无明显倾斜偏位.仅1例患者于随访2a时出现后发性白内障,未见由CTR引起的并发症.结论:在外伤性晶状体半脱位白内障超声乳化手术中运用CTR,能提高手术安全性,减少手术并发症,是一种有效的白内障手术辅助工具.
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囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位中的应用
目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体脱位手术中的应用效果.方法:对15例15眼合并晶状体半脱位的外伤性白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后,使用虹膜拉钩固定囊袋,植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入.结果:15眼的人工晶状体均处于正位囊袋内.5眼术后12mo佳矫正视力>0.8;6眼术后12mo佳矫正视力>0.6, 4眼术后视力较术前有提高,无后囊膜破裂,玻璃体进一步脱出,视网膜脱离等并发症的发生.结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR联合虹膜拉钩,能提高手术的可操作性和安全性,减少手术并发症,术后人工晶状体可以安全稳定地位于囊袋内,且居中性良好.
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晶状体半脱位白内障超声乳化术中囊袋张力环的应用观察
目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring, CTR)在白内障合并晶状体半脱位行超声乳化白内障吸除术中的应用价值. 方法:对15例16眼白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术中连续环行撕囊后植入CTR,超声乳化摘除白内障,囊袋内植入后房型人工晶状体,若晶状体半脱位>1/2需植入固定孔型CTR,将CTR固定孔上的聚丙烯线固定于悬韧带离断一侧板层巩膜壁上.结果:所有植入的人工晶状体均位于正位.术后随诊3～9mo,矫正视力0.1～0.4者5眼,0.5～0.8者8眼,>0.8者3眼.结论:在白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术中植入囊袋张力环是安全有效的方法,有利于保持囊袋的完整,便于后房型人工晶状体植入,防止人工晶状体的偏位,减少手术并发症,术后视力恢复快.
关键词： 晶状体半脱位 超声乳化白内障吸除术 囊袋张力环 -
囊袋张力环在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用
目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在晶状体半脱位白内障超声乳化手术中的应用效果.方法:对13例(13眼)合并晶状体半脱位的白内障患者行白内障手术,术中连续环形撕囊后植入CTR,然后行超声乳化及后房型折叠人工晶状体囊袋内植入.结果:13眼的人工晶状体均处于正位,无明显偏位及倾斜.术后矫正视力>0.8者4眼;0.4～0.7者8眼;0.1者1眼,为老年性白内障合并黄斑区脉络膜新生血管患者,未见由CTR引起的并发症.结论:在超声乳化治疗晶状体脱位的白内障手术中运用CTR,能提高手术安全性,防止人工晶状体偏位,减少手术并发症,是一种良好的白内障手术辅助工具.
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无囊袋张力环下悬韧带断离IOL缝线固定术的临床体会
目的:探讨无囊袋张力环下白内障悬韧带断离囊袋人工晶状体(intraocular lens,IOL)植入缝线固定术的临床体会.方法:回顾分析我科2012-01/2016-12白内障悬韧带断离患者20例20眼,在无囊袋张力环下行囊袋IOL植入缝线固定术,采用悬韧带断离处囊袋赤道部穿针经过睫状沟,在角巩缘后约1.5~2.0mm原位出针,将缝线固定在IOL的上下襻后,再将IOL植入囊袋内,进行锯齿状缝合或者在事先预置好三角形巩膜瓣下进行IOL缝线固定.术后复查患者视力、眼压、前房情况和IOL位置.结果:患者20例20眼悬韧带断离无囊袋张力环下囊袋IOL植入缝线固定术后,视力均不同程度提高.术后视力≥0.8者4眼(20%),0.5~0.6者7眼(35%),0.3~0.4者8眼(40%),1眼(5%)因青光眼视神经萎缩术后视力仅为0.1.主要并发症:12眼出现角膜水肿,4眼出现瞳孔区渗出,2眼出现前房积血,均予相应处理后复查反应消失.2眼出现IOL瞳孔区少量玻璃体疝出,1眼由于玻璃体影响出现轻度IOL偏中心现象,由于视力未受明显影响未行特殊处理.随访6mo,期间无1例发生固定缝线脱落移位和IOL脱位.结论:在无囊袋张力环下采用囊袋IOL植入缝线固定术,是基层综合医院眼科可试行的一种手术方法.
关键词： 悬韧带断离 囊袋张力环 囊袋内人工晶状体植入 缝线固定术 -
先天性晶状体半脱位超乳手术中植入囊袋张力环的临床观察
目的:评价晶状体囊袋张力环(capsular tension ring,CTR)在先天性晶状体半脱位超声乳化吸除术中的应用价值.方法:对18例31眼先天性晶状体半脱位患者行晶状体超声乳化吸除联合CTR及 IOL 植入术.测量手术前后视力,使用Image-ProPlus v6.0软件测定IOL位置,观察术中术后并发症.结果:所有患者术后裸眼视力均较术前提高.术后人工晶状体均有不同程度的偏心,其中2眼人工晶状体偏位大于2mm并逐渐加重,于术后3mo行Ⅱ期手术将偏位大方向CTR缝合固定于巩膜后恢复正位.结论:在白内障合并晶状体半脱位患者中行晶状体超声乳化吸除术中植入CTR是安全有效的方法,有利于保持囊袋的稳定,便于手术操作,保持人工晶状体的基本正位,减少手术并发症.如术后晶状体偏位加重可Ⅱ期行CTR巩膜缝合固定术.
关键词： 先天性晶状体半脱位 晶状体超声乳化吸除术 囊袋张力环 -
白内障超声乳化联合囊袋张力环植入术治疗晶状体半脱位
目的:探讨白内障超声乳化术中植入囊袋张力环治疗晶状体半脱位的疗效.方法:选取2013-01/2015-12在本院眼科中心进行白内障超声乳化术患者39例40眼进行回顾性分析,所有患者均于术中同时植入囊袋张力环,随访6mo,观察患者的手术前后的视力变化、晶状体位置及并发症的发生情况.结果:术后随访6mo,人工晶状体基本保持正位;术前患者视力＜0.1者19眼(48％)、0.1 ～0.3者21眼(52％);术后6mo,0.1 ～0.3者14眼(35％),0.4 ～0.6者25眼(63％),术后有1眼视力达到0.8.有13眼(33％)发生手术相关并发症,其中9眼(23％)发生角膜水肿,2眼(5％)出现高眼压情况,2眼(5％)出现玻璃体脱出.结论:白内障超声乳化手术联合囊袋张力环植入治疗晶状体半脱位的效果可靠,安全性较好.
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先天性晶状体脱位31例的手术治疗观察
目的：通过对先天性晶状体脱位行手术治疗的患者进行临床分析及手术方式选择、手术后效果分析，探讨先天性晶状体脱位患者的手术方式的选择及术中术后并发症的防治。
方法：回顾性分析我院自2010-01-01/2015-01-01的5 a间先天性晶状体脱位行手术治疗的患者共31例57眼，进行临床分析及手术方式选择、手术后效果、并发症分析。
结果：先天性晶状体脱位临床常见的类型为单纯性晶状体半脱位和Marfan综合征晶状体半脱位。57眼中1眼为Marchesani综合征继发性青光眼导致视神经萎缩，术后视力无改善，其余56眼(98%)术后视力均较术前有不同程度提高。手术方式：晶状体超声乳化摘除+人工晶状体植入术3眼(5%)；晶状体超声乳化摘除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术8眼(14%)，其中1眼行囊袋张力环巩膜缝合固定；经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术39眼(68%)，其中2眼联合小梁切除术，未植入人工晶状体；晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术5眼(9%)；经睫状体平坦部切口晶状体切除联合玻璃体切除术+硅油注入术2眼(4%)。
结论：先天性晶状体脱位经过手术治疗大多数患者均可取得较为满意的术后效果。对于晶状体半脱位范围<90°者，可单纯行晶状体超声乳化摘除+人工晶状体植入术；晶状体半脱位范围90°~180°者，行晶状体超声乳化摘除+囊袋张力环植入+人工晶状体植入术；晶状体半脱位范围>180°者，经角膜切口晶状体切除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术，术后效果优于晶状体囊内摘除联合前部玻璃体切除+人工晶状体缝线固定术；根据患者晶状体脱位程度，尽量选择切口较小的微创的手术方式是手术取得成功的关键。 -
囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性晶状体半脱位超声乳化手术中的应用
目的：：评价囊袋张力环联合虹膜拉钩在外伤性白内障晶状体半脱位超声乳化手术中的有效性及安全性。方法：对我院2011-01/2014-09收治的21例21眼外伤性白内障合并晶状体半脱位患者行超声乳化白内障吸除术,术前患眼悬韧带离断范围在6个钟点范围以内,术中连续环形撕囊后,根据悬韧带离断范围大小使用1~4个虹膜拉钩,水分离、水分层,超乳劈核法吸除白内障,术中不同时期植入囊袋张力环,植入后房型人工晶状体。观察术前、术后视力、眼压、瞳孔及术中有无玻璃体脱出、囊袋撕裂情况和悬韧带离断范围有无扩大。结果：患者21例术后随访3~12mo,随访终末期矫正视力：<0.3者1眼,0.4~0.7者15眼,>0.8者5眼；眼压均在正常范围以内。20例患者人工晶状体位正,光学区中央位于视轴处,无严重眼部并发症；1例因自发性囊袋破裂,人工晶状体坠入玻璃体腔,后行玻璃体切除和悬吊术处理。结论：在虹膜拉钩和/或囊袋张力环的辅助下,通过设置合理的超声乳化参数,能够较好地完成悬韧带离断范围小于6个钟点的白内障超声乳化手术,术后效果满意。
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囊袋张力环在白内障手术中的应用
目的:评价半脱位晶状体超声乳化术中植入囊袋张力环(CTR)的应用效果.方法:对12例12眼半脱位晶状体行白内障手术,术中连续环形撕囊,行白内障晶状体超声乳化术,植入CTR后,囊袋内植入折叠式人工晶状体.结果:晶状体半脱位白内障患者12眼均顺利植入了CTR及后房型人工晶状体.术后患者视力均得以提高,人工晶状体位正,无明显手术并发症.结论:CTR可防止人工晶状体偏位,减少手术并发症.
