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尼莫地平不同给药途径防治蛛网膜下腔出血脑血管痉挛的临床效果研究
目的:研究蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用尼莫地平不同给药途径进行防治的临床效果.方法:选取我院收治的118例蛛网膜下腔出血患者为研究对象,随机分为两组,各59例,对照组采用尼莫地平静脉注射的方式进行治疗,观察组采用尼莫地平鞘内注射的方式进行治疗,观察两组患者的治疗效果.结果:观察组患者中,颅内血管痉挛的发生率为5.08％,明显低于对照组的20.34％ (P＜0.05).观察组患者中,心率增快、低血压及头痛的发生率分别为5.08％、3.39％和6.78％.对照组为18.64％、13.56％和15.25％,观察组明显低于对照组(P＜0.05).结论:蛛网膜下腔出血脑血管痉挛应用尼莫地平鞘内注射的给药途径进行治疗,效果优于静脉注射的给药途径,能有效提高治疗效果.
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尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效观察
目的:观察应用尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床效果.方法:收治蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛患者120例,随机分为两组.对照组实施基础治疗,观察组加用尼莫地平治疗.比较两组患者的临床效果.结果:观察组患者总有效率为93.4％,明显高于对照组的76.7％(P<0.05).脑动脉血流速度低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者采用尼莫地平进行治疗,可明显改善患者的脑血管痉挛情况.
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蛛网膜下腔出血患者的护理体会40例
目的:探讨蛛网膜下腔出血患者的护理经验.方法:收治蛛网膜下腔出血患者40例,给予患者积极的治疗及全方位的护理,包括基础护理、心理护理,以及饮食护理等.结果:40例蛛网膜下腔出血患者临床护理效果良好.结论:对患者进行有效的心理护理和临床护理,能够挽救患者的生命,促进患者早日康复.
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腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的疗效探讨
目的:本文就腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床疗效进行分析及探讨.方法:选择我院2015年3月至2016年2月收治的84例蛛网膜下腔出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组与对照组,各42例.对对照组患者实施常规疗法,对试验组患者加用腰椎穿刺脑脊液置换疗法,对比两组患者的治疗总有效率及并发症发生率.结果:试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组,试验组的并发症发生率对比对照组低,P均＜0.05,差异具有统计学意义.结论:应用腰椎穿刺脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的效果显著,可有效预防并发症,值得临床推广.
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分析脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理
目的 :探讨脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血的围手术期护理措施.方法 :采用脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者66例,随机分为对照组和观察组,分别给予基础护理和围手术期综合护理.结果 :观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05).结论 :对脑动脉瘤介入栓塞术治疗蛛网膜下腔出血患者进行围手术期综合护理,能缩短患者恢复时间.
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大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血临床研究报告
目的:观察大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的有效性及安全性.方法:腰穿缓慢放出血性脑脊液5～10 ml,以等量生理盐水进行置换5～10轮,每次置换出脑脊液总量为40～100 ml,总疗程为3～7次.结果:104例经脑脊液置换后头痛、呕吐、意识障碍迅速缓解,脑血管痉挛、脑积水等并发症明显减少,明显优于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论:应用大总量脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血是一种迅速缓解头痛、呕吐、意识障碍,减少脑血管痉挛、脑积水等并发症发生及降低病死率、致残率的有效方法.
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急性蛛网膜下腔出血的CT血管造影及其护理
目的：探讨CT血管造影在急性蛛网膜下出血(ASH)患者的应用及其护理。方法：选取2009年1月-2011年12月ASH患者32例，记录患者发病时间与进行CT检查及ASH诊断时间，ASH诊断时间至证实为血管瘤病变的时间以及诊断方法(CTA或DSA)，血管瘤诊断至确定性治疗时间，延迟治疗(＞24小时)原因，主要的护理方法。结果：研究期内共有32例患者因ASH住院，其中28例经CT诊断，4例经腰穿诊断。其中男20例，女12例，年龄(52.4±7.2)岁。发病至入院时间0.5～20.1(4.5±3.4)小时，发病至CT检查时间2.5～22.3(8.4±3.5)小时，ASH至血管瘤诊断时间0.25～212(22.35±12.45)小时。血管瘤延迟治疗的原因主要为未能及时进行CTA或DSA检查、患者早期情况恶化而不能进行进一步检查，证实为血管瘤至采取确定性治疗时间0.75～240(42.6±23.5)小时。结论：早期行CTA检查可使多数ASH患者确定病因，血管瘤延迟进行确定性治疗的主要原因为未能及时进行CTA或DSA检查、患者早期病情恶化无法进一步检查确诊。为了降低死亡率及改善患者预后，颅内动脉瘤一旦诊断明确，即应采取积极的治疗和护理措施。
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颅脑外伤发生蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛的危险因素及处理
目的：探讨颅脑外伤发生蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛的危险因素及处理办法。方法：收治颅脑外伤发生蛛网膜下腔出血患者60例，将出现脑血管痉挛患者列为研究组，37例，未出现血管痉挛患者列为对照组，23例，分析脑血管痉挛的危险因素，总结有效的处理办法。结果：研究组脑血管痉挛的危险因素有高血压、昏迷程度、颅脑外伤分型，临床可通过早期预防治疗和用药治疗等方式处理，效果良好。结论：当颅脑外伤患者发生蛛网膜下腔出血后，需及早预防其出现脑血管痉挛合并症。
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血管栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的疗效观察
目的：探讨血管栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的临床疗效。方法：收治动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血患者76例，根据治疗方法分为两组。对照组给予血管栓塞治疗，观察组给予血管栓塞联合脑脊液置换术治疗。比较两组临床疗效、头痛及颈项强直持续时间、术后并发症发生率情况。结果：观察组治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)。观察组的头痛持续时间、颈项强直时间显著少于对照组(P＜0.05)。观察组脑积水、脑血管痉挛的发生率显著低于对照组(P＜0.05)。结论：血管栓塞联合脑脊液置换术治疗动脉瘤破裂性蛛网膜下腔出血的临床疗效显著，可降低术后并发症发生率。
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动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的治疗分析
目的：分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASH)并发脑积水的临床治疗方法和效果。方法：分析蛛网膜下腔出血并发脑积水患者34例的临床资料。结果：28例(82.4%)临床症状明显改善，6例(17.6%)好转。住院时间15～32 d，平均(24.6±1.5)d。CT复查结果表明，患者脑室正常25例(73.5%)，明显缩小6例(17.6%)，稍微缩小3例(8.8%)。治愈32例(94.1%)，脑积水复发2例(5.9%)，经再次脑室-腹腔分流术治疗后好转。结论：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后容易并发脑积水，CT诊断具有较高应用价值，手术治疗临床效果较好，可改善患者预后。
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6-氨基己酸联合尼莫地平注射液在蛛网膜下腔出血中的应用效果
目的：对蛛网膜下腔出血用6-氨基己酸联合尼莫地平注射液治疗的效果进行评价。方法：收治蛛网膜下腔出血患者98例，联合应用6-氨基己酸与尼莫地平注射液进行治疗，观察患者治疗3天、7天、2周后的治疗效果、并发症以及不良反应。结果：全组98例患者治疗3天、7天、2周后的总有效率分别69.39%、80.61%、92.86%，全组出现再出血17例(17.35%)，出现脑缺血18例(18.37%)，出现脑积水19例(19.39%)。治疗中出现恶心3例(3.06%)，血压下降4例(4.08%)，不良反应发生率7.14%。结论：对蛛网膜下腔出血病症采用6-氨基己酸和尼莫地平注射液进行联合治疗总有效率较高，同时能较好降低并发症的风险及再次出血的概率。
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自发性蛛网膜下腔出血28例临床分析
目的：探讨自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的起病状态、病因、临床特点及治疗体会。方法：2005-2014年收治SAH患者28例，回顾性分析临床资料。结果：头颅CT明确诊断22例，腰穿明确诊断6例，在院死亡4例，恶化6例。在外院行DSA明确脑动脉瘤7例(其中介入治疗5例，梗阻性脑积水行腹腔脑脊液引流术1例，介入术中死亡1例)。结论：自发性蛛网膜下腔出血无明显诱因，临床表现多样，极易误诊，治疗棘手，早期DSA介入治疗可以改善预后。
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蛛网膜下腔出血大量脑脊液置换术的临床应用研究
目的：探讨腰椎穿刺大量脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血的临床效果。方法：86例蛛网膜下腔出血患者，入院48小时内行颅脑CTA，明确是否为颅内动脉瘤、动静脉畸形所致出血。86例患者分成两组，试验组45例，对照组41例。对照组给予常规治疗，试验组在对照组基础上给予腰椎穿刺，大量脑脊液置换治疗。结果：试验组显效率和总有效率显著优于对照组，并发症发生率少于对照组。结论：蛛网膜下腔出血患者早期排除颅内动脉瘤、动静脉畸形所致出血，即行腰椎穿刺脑脊液置换术，颅内动脉瘤1周内行“血管内弹簧圈栓塞术”，术后给予腰椎穿刺脑脊液置换术，可以迅速缓解病情，改善预后，是值得临床推广的治疗方案。
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蛛网膜下腔出血行脑血管造影的临床意义
目的：探讨蛛网膜下腔出血(SAH)行脑血管造影(DSA)的临床意义。方法：收治SAH患者62例，发病后3 d均行DSA检查，观察检查结果情况。结果：治疗后，DSA正常者疗效稍优于DSA异常者；DSA正常患者预后情况显著优于DSA异常患者(P＜0.05)。结论：颅内动脉瘤是导致SAH的主要原因，及早实施DSA能够直接有效确定引起出血的病因，为医师制定治疗方案提供依据，同时，DSA检查正常的SAH患者病情较轻，预后相对较好。
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64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血中的应用价值
目的：总结、探讨64层螺旋CT血管成像在自发性蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值。方法：收治自发性蛛网膜下腔出血患者110例，给予64层螺旋CT扫描及数字减影血管造影，再以容积再现、曲面重组、大密度投影、多平面重组等方法处理。结果：110例 ASH 患者均经过 DSA、手术证实。动脉瘤及脑血管畸形105例，检出率95.45%，CTA 诊断符合率达100.00%。结论：64层螺旋 CT 血管成像在自发性蛛网膜下腔出血诊断中应用价值极高，可为临床疾病诊断、治疗提供有效依据。
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并非意外的“意外”
脑血管意外是包括脑溢血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑栓塞及脑血管痉挛等一系列脑部血管突然发生问题而引发的疾病.根据中国居民死因调查显示:脑血管意外已经成为我国仅次于癌症的致死性大病.我国每年脑血管意外发病约270万人,还正在以每年8.7％的速度增加,病人死亡过半.此病不但死亡率高,致残率亦高,几乎非死即残,我国现存因脑血管意外后遗症、致“半身不遂”者约700万人,占全国人口的0.5％,实在是我国重大的社会卫生问题.
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蛛网膜下腔出血误诊为冠心病2例临床分析
目的:探讨蛛网膜下腔出血引起心电图(ECG)改变的机制.结论:心电图出现异常的蛛网膜下腔出血病人不能立即诊断为冠心病,要结合临床资料进行鉴别.加强对蛛网膜下腔出血病人心电图的分析,对指导治疗有重要的意义.
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以眩晕为首发症状的蛛网膜下腔出血5例报告
蛛网膜下腔出血(SAH)首发症状常表现为突发剧烈头痛,而以眩晕为首发症状的临床少见,易造成误诊误治.
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仅以眼睑下垂为首发症状的蛛网膜下腔出血5例临床分析
目的:增强对蛛网膜下腔出血在老年人群中特殊表现的认识,提高社区诊治蛛网膜下腔出血的水平.结果:颅底动脉瘤破裂出血,致动眼神经麻痹引起眼睑下垂;老年人脑不同程度萎缩,蛛网膜下腔增宽,伴颅内痛敏结构退化,感知及反应迟钝,疼痛阈值增高,导致头痛、呕吐、意识障碍症状不明显.
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蛛网膜下腔出血患者早期血清中Ang-1,Ang-2和VEGF水平变化的临床意义
目的:观察蛛网膜下腔出血(SAH)患者早期血清中多种生长因子(GFs)表达水平的变化,探讨其对SAH患者预后判断的临床意义.方法:选取39例健康人作为照组,选取41例SAH患者作为治疗组.治疗组SAH患者根据预后情况,分为预后良好组(A组)与预后不良组(B组).全部SAH患者于发病后8h,24h,72h分别采集血样,应用ELISA法检测生长因子(GFs)中血管生成素1(Ang-1),Ang-2,Ang-1/-2,Tie-2,血管内皮生长因子(VEGF)的含量.结果:与正常对照组比较,SAH患者血清GFs水平随时间发病时间延长均逐渐增高.全部41例SAH患者中,预后良好组(A组)含患者26人,预后不良组(B组)含患者15人.预后不良组与预后良好组比较,出血后8h和24h血清中Ang-1水平显著增高(P＜ 0.01),VEGF于出血后24h和72h水平显著增高(P＜0.05);Ang-2水平于出血后72h明显升高(P＜0.05):Ang-1/-2,VEGI和Tie-2无统计学差异.结论:SAH患者早期血清中生长因子中Ang-1,Ang-2和VEGF明显改变,在预后不良患组者中尤其明显.检测早期SAH患者血清中生长因子中Ang-1,Ang-2和VEGF水平,有助于对患者预后的判断.
