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前置胎盘附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响
目的 研究前置胎盘附着位置对剖宫产后再次妊娠母婴结局的影响.方法 回顾性分析2008年6月至2013年6月就诊于中山大学附属第一医院产科剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘62例患者临床资料,其中附着于子宫前壁的前置胎盘33例(前壁组),附着于子宫后壁的前置胎盘29例(后壁组),比较两组患者的一般情况、前置胎盘类型、并发症、妊娠结局及新生儿情况.计量资料采用t检验,计数资料采用x2检验.结果 前壁组与后壁组患者的产前出血率分别为45.5%和17.2%(x2=4.554,P=0.033),产后出血发生率分别为69.7%和13.8%(x2=17.348,P<0.001),胎盘粘连发生率分别为48.5%和20.7%(x2=4.151,P=0.042),胎盘植入发生率分别为33.3%和10.3%(x2=4.028,P=0.045),子宫切除率分别为27.3%及0.0%(x2=8.434,P=0.004),弥散性血管内凝血(DIC)发生率分别为27.3%和0.0%(x2=8.434,P=0.004),早产发生率分别为63.6%和27.6%(x2=4.464,P=0.035).结论 剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,胎盘附着于前壁者导致产前出血、产后出血、胎盘粘连、胎盘植入、子宫切除、DIC及早产的风险显著增高,分娩前应明确胎盘附着位置.
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不典型胎盘早剥超声诊断临床分析探讨
目的：研究分析临床不典型胎盘早剥的临床症状以及图像特点。方法根据我院接收的28例不典型胎盘早剥患者的超声检查来进行分析其胎盘位置、图像、胎盘厚度等等，结合手术效果来进行分析。结果21例产前明确诊断；误诊4例，其中1例经复查确诊；漏诊3例。结论临床中不典型胎盘早剥的超声图像非常的复杂，临床误诊、漏诊率非常高，因此在为这类患者进行诊断的时候，应该要对其超声图像进行仔细的鉴别，对回声区进行区分；胎盘早剥的图像特点为，后方血流信号消失、脐动脉血流异常。
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超声检查在胎盘位置判定与剖宫产瘢痕妊娠预判及诊治中的临床应用价值
目的 分析超声检查在胎盘位置判定与剖宫产瘢痕妊娠预判及诊治中的临床应用价值.方法 回顾性分析医院收治的140例胚期宫内妊娠患者临床资料,总结分析超声检查对所有患者进行子宫及孕囊特征的观察结果,对超声检查在胎盘位置判定与剖宫产瘢痕妊娠预判及诊治中的临床应用价值进行探讨.结果 通过孕囊囊壁较厚处位置与血流较丰富处位置超声判定胎盘位置的符合率明显高于通过胚芽(x2 =4.123,P＜0.05)与卵黄囊位置(x2 =4.011,P＜0.05)判定,而通过孕囊囊壁较厚处位置与血流较丰富处位置超声检查判定胎盘位置的符合率比较差异无统计学意义(P＞0.05);胎盘位置超声判定的不同分型患者在剖宫产瘢痕处肌层厚度(t=6.142,P＜0.01)、血流情况(x2=11.243,P＜0.01)、住院天数(t=3.289,P＜0.01)、治疗方式(x2=14.587,P＜0.01)以及预后(x2=9.261,P＜0.01)等方面均存在显著差异.结论 超声检查能够实现对胚期胎盘位置的预测判定,其在剖宫产瘢痕妊娠分型及诊治、预后评估方面具有较高临床应用价值,值得推广应用.
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孕32～36周正常孕妇子宫动脉血流多普勒不同胎盘位置的比较研究
目的 比较分析孕32～36周正常孕妇不同胎盘位置的子宫动脉血流多普勒.方法 对孕32～36周的单胎孕妇检测双侧子宫动脉血流多普勒,按胎盘位置(右壁、左壁、前壁、后壁、宫底)分组,分析其中357例正常孕妇的子宫动脉血流多普勒参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩舒张比(S/D),及其组内、组间相关性.结果 侧边胎盘(左壁胎盘、右壁胎盘)组内子宫动脉各参数对侧均高于同侧(均P＜ 0.05),中位胎盘中后壁胎盘组内各参数左侧均高于右侧(均P＜ 0.05),前壁胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉之间均没有统计学意义(P＞0.05);宫底胎盘组内各参数左、右侧子宫动脉差异均无统计学意义(均P＞ 0.05).中位胎盘内(前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PI、RI、S/D差异均无统计学意义(均P＞0.05).中位胎盘内(前壁胎盘与后壁胎盘间)、侧边胎盘内(左壁胎盘与右壁胎盘间)PIm、RIm、S/Dm差异均无统计学意义(均P＞0.05),中位胎盘和侧边胎盘、宫底胎盘之间PIm、RIm、S/Dm差异均有统计学意义(均P＜0.05),侧边胎盘和宫底胎盘之间PIm、RIm、S/Dm差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 孕32～36周正常单胎孕妇的子宫动脉血流多普勒参数受胎盘位置影响,结合胎盘位置的子宫动脉血流多普勒评估技术能为临床更可靠应用.
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剖宫产后再次妊娠前置胎盘附着位置对母婴结局的影响
目的 探讨剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,不同胎盘主体附着位置对母婴结局的影响.方法 选择皖南医学院附属黄山市人民医院2013年4月至2017年6月收治的剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘并接受剖宫产治疗的患者41例,根据胎盘主体附着位置分为子宫前壁组(21例)与子宫后壁组(20例),比较两组患者临床资料及母婴结局.结果 子宫前壁组患者胎盘植入率、产时出血量高于子宫后壁组,差异有统计学意义(P<0.05);两组产褥感染率、新生儿的早产率、出生体质量基本一致;子宫前壁组急诊剖宫产率及新生儿窒息发生率高于子宫后壁组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 剖宫产后再次妊娠合并前置胎盘中,胎盘主体附着于子宫前壁更易出现胎盘植入及产时出血量增加,在围生期应提高警惕.
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黄河三角洲地区剖宫产术与前置胎盘关系探讨
目的 探讨黄河三角洲地区育龄女性剖宫产术与再次妊娠时前置胎盘及其相关疾病发生的关系.方法 调查统计黄河三角洲地区2013年1月至2017年10月各级医疗中心的相关数据进行回顾性分析研究.本次研究收集符合条件的前置胎盘患者为实验组,另外在符合条件的非患者中随机抽选出3倍于实验组的人数作为对照组进行匹配,控制其他独立风险因素的干扰.结果 本研究实验组与对照组筛选出符合条件的患者分别为24 515例、73 545例,其中前置胎盘患者分别为482例、407例,胎盘植入患者分别为83例、14例,两组前置胎盘并发胎盘植入患者为52例、7例,大部分胎盘位于子宫前壁患者分别为10 323例、35 653例,大部分位于子宫后壁者分别为14 192例、37 892例.实验组与对照组比较其前置胎盘与胎盘植入分析结果分别为OR=3.55,CI[3.17-4.05],OR=17.79,CI[10.10-31.33],P均＜0.001;实验组大部分胎盘位于子宫前壁与后壁的前置胎盘分析结果为OR=1.49,CI[1.25-1.79],胎盘植入数据为OR=5.79,CI[3.35-9.99],P均＜0.005;对照组患者中大部分胎盘位于子宫前壁与后壁的前置胎盘分析结果为OR=0.99,CI[0.81-1.20],胎盘植入数据为OR=1.42,CI[0.49-4.09],P均＞0.05.结论 黄河三角洲地区育龄期女性先前剖宫产史是其再次妊娠时前置胎盘和胎盘植入的风险因素,且胎盘位置与两者也有一定联系,提示妇产医务人员需尽早采取筛查预防及治疗措施并给予正确的妊娠指导.
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经腹部、会阴及阴道超声诊断前置胎盘的分析
目的 探讨快速准确地诊断胎盘位置的方法,为临床争得更多的治疗时间,尽大限度保障母婴平安.方法对89例妊娠晚期的阴道出血、临床可疑前置胎盘的孕妇行腹部、阴道或会阴超声检查,判断前置胎盘与宫颈的位置.结果 腹部检出70例,符合率为89%,误漏诊7例,模糊诊断2例,经阴道或会阴超声检查出78例,符合率为100%(89例中有11例为其他妊娠出血疾病).结论 会阴或阴道超声检查对于晚期妊娠前置胎盘位置的诊断优于腹部超声检查,大大降低了误漏诊率,为临床的一些诊疗操作提供精确的胎盘位置,争得了处理时间,对减少围产期孕妇和胎儿病死率有重大价值.同时也总结了腹部、阴道及会阴超声检查的不足之处,从而更好地利用它们有利于临床诊断的方面,避免和完善不足之处.
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脐带绕颈36例临床分析
目的:分析脐带绕颈和分娩方式、胎儿窘迫、胎盘位置及新生儿窒息的关系.方法:对2011年3月-2012年10月期间,我院收治的36例脐带绕颈者(观察组)的临床资料进行回顾性分析,并取同期40例无脐带绕颈者作为对照组.对比分析两组的产前检查、胎儿窘迫与新生儿窒息以及分娩方式.结果:对照组中21例胎盘在子宫前壁,7例在子宫后壁,5例在子宫侧壁,3例在子宫底.对照组剖宫产、胎儿窘迫与新生儿窘迫的发生率较观察组低,比较两组差异较大,具有统计学意义.结论:脐带绕颈产妇的顺产率低于正常产妇,且容易引起胎儿窘迫和新生儿窒息,临床应予以高度重视.
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补中益气汤改善胎盘前置状态临床观察
目的:观察补中益气汤改善胎盘前置状态临床疗效.方法:以孕中期B超确诊为胎盘前置状态的孕妇120例为研究对象,将其随机分为2组各60例.治疗组予补中益气汤口服.对照组不予中药治疗.2组孕妇若出现阴道流血均可加西药如硫酸镁、利托君等治疗.结果:2组孕妇孕中晚期阴道流血发生率及西药治疗率方面比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),但治疗组产后出血率及剖宫产率均较对照组低,差异均有统计学意义(P＜0.05).2组胎盘位置变化情况总有效率治疗组91.7％,对照组66.7％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:补中益气汤能有效地减少胎盘前置的发生率.
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胎盘位置影响胎盘早剥的妊娠结局分析
[目的]分析胎盘附着位置对胎盘早剥母儿结局的影响.[方法]回顾性分析我院分娩的51例胎盘早剥病例.胎盘附着于子宫前壁者20例(前壁组),附着于子宫后壁者31例(后壁组).[结果]51例均行剖宫产分娩.前壁胎盘组的产前出血发生率高于后壁胎盘组(80.0％ vs 19.4％,P＜0.001);其分娩前诊断的比例明显高于后壁胎盘组(90.0％ vs 45.2％,P=0.001).而后壁胎盘组的产后出血量显著多于前壁胎盘组[(818.7±498.6) mL vs (400.0±132.5)mL,P=0.001],后壁胎盘组需要输血的发生率也高于前壁胎盘组(38.7％vs 10.0％,P=0.025).后壁胎盘组新生儿窒息的发生率显著高于前壁胎盘组(41.9％ vs 10.0％,P=0.015).两组患者的发病诱因、分娩孕周、产后出血率、DIC发生率、新生儿出生体质量、胎儿宫内窘迫发生率等无显著差异(P＞0.05).[结论]后壁胎盘的胎盘早剥病例临床症状不明显,诊断困难,易致严重并发症,危及母儿生命.出现胎监反应欠佳及胎儿宫内窘迫等异常且原因不明时,应考虑胎盘早剥可能,及时处理以降低母儿并发症.
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胎盘附着位置对胎盘早剥妊娠结局的影响
目的 分析胎盘早剥过程中不同胎盘附着位置的临床特点及其对母儿结局的影响.方法 收集2012年1月～2016年12月成都市妇女儿童中心医院住院分娩的单胎胎盘早剥并行剖宫产术662例患者的临床资料,按胎盘附着部位分为前壁组139例,后壁组83例.采用回顾性研究方法对两组的一般情况、临床特征及母儿结局进行分析比较.结果 前壁组入院到确诊时间(1.64±1.52)h短于后壁组(3.22±2.11)h;前壁组的术前诊断率高于后壁组(75.5％ vs61.4％);前壁组的产后出血量(523.8±114.4)ml低于后壁组(749.6±181.7)ml;前壁组的阴道出血大于1000 ml者低于后壁组(32.7％ vs 47.0％),前壁组新生儿窒息率低于后壁组(27.7％ vs 42.2％),前壁组转儿科治疗率低于后壁组(31.2％ vs 45.9％),差异均有统计学意义(P＜0.05).两组腹痛、血性羊水、子宫卒中、新生儿出生体重及围产儿死亡率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 附着后壁的胎盘早剥病例临床症状不典型,分娩前诊断低于附着前壁者,临床上应密切观察,做到早期诊断,早期干预,避免漏诊误诊,降低围产期并发症,改善母儿预后.
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脐带结扎时间和放置胎儿胎盘位置对新生儿胆红素及病理性黄疸发生率的影响
目的：分析在延迟断脐30~60秒时,胎儿、胎盘位置对胎盘血供量和黄疸发生率的影响。方法以延迟断脐30~60秒为标准,根据胎儿、胎盘位置不同将所有新生儿分为延迟水平位组48例(延迟水平位为脐带、胎儿、胎盘位于水平位),延迟低位组48例(脐带、胎儿在胎盘下位10cm),正常水平位组48例,研究新生儿3天内的胆红素检测值及病理性黄疸发生率。结果延迟水平位组黄疸出现率47.92%(23/48),与延迟低位组黄疸出现率45.83%(22/48)和正常水平位组黄疸出现率39.58%(19/48),差异无显著性(χ2=0.9215,P>0.05)。三组新生儿出生后1、2、3天的胆红素检测浓度差异无显著性(P>0.05),各组组内出生后1、2、3天的胆红素浓度逐渐升高,差异有显著性(P<0.05)。延迟水平位组和延迟低位组间行方差分析,胆红素浓度差异无显著性(P>0.05)。结论延长断脐时间及将胎儿置于胎盘下位,增加胎盘血供,对新生儿黄疸出现率无显著影响,有一定的应用价值。
