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RhD 母儿血型不合妊娠期管理
RhD母儿血型不合是指来自RhD阴性母体的抗体破坏了RhD阳性胎儿的红细胞，造成胎儿或新生儿溶血，严重者可导致死胎。在广泛应用抗D免疫球蛋白以前，胎儿或新生儿严重溶血发生率很高。规范使用抗D免疫球蛋白预防母儿血型不合和孕期严密监测胎儿状态是降低围产儿发病率和死亡率的关键。
关键词： Rh同种免疫 血型不合 Rh(D)免疫球蛋白 溶血 -
32例RhD阴性孕妇产前胎-母免疫状态分析
目的探讨RhD阴性孕妇产生抗-D抗体的影响因素及与Rh新生儿溶血病的关系. 方法对32例RhD阴性孕妇及其新生儿进行D抗原的间接抗人球蛋白实验和红细胞D抗原的吸收发散实验,并采用聚合酶链式反应(PCR)技术和DNA序列分析技术分析弱D表型孕妇的RHD基因型,同时采用流式细胞术,分析多次妊娠的RhD阴性孕妇的胎-母出血状况. 结果在32例初筛RhD阴性孕妇中,18例孕妇妊娠两次以上.在这18例中,有3例为Del表型,1例为部分DVI Ⅲ型,其余14例真实RhD阴性孕妇中有2例产生抗-D抗体,13例在其外周血中,应用流式细胞术检测到胎儿红细胞.初次妊娠的RhD阴性孕妇均未检测到抗-D抗体. 结论在初次妊娠的RhD阴性孕妇中,抗-D同种免疫少见;14.3%多次妊娠的D阴性孕妇产生抗-D抗体,导致Rh新生儿溶血病发生;未观察到DVI Ⅲ型和Del表型个体产生抗-D免疫反应.
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RH同种免疫溶血胎儿宫内输血的护理
目的:总结RH同种免疫溶血胎儿宫内输血后的护理要点.方法:对28例因母儿Rh血型不合引起胎儿贫血的孕妇实施宫内输血手术共计64次数,并做好术前、术中、术后的护理.结果:26例手术成功;1例宫内输血过程中出现胎心骤停后胎死宫内,后行引产术;1例第四次宫内输血8小时后胎死宫内,后行引产术.术后7d均无1例发生感染、心动过缓、穿刺点出血、脐带血肿、胎盘早剥等并发症.结论:术前做好孕妇解释工作,减轻其心理压力;术中密切配合,监测宫内胎儿胎心音情况;术后密切监测孕妇宫缩、胎心率及并发症观察与预防,对提高胎儿宫内输血手术的成功率及保证术后胎儿的正常发育具有重要的意义.
