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高危型人乳头状瘤病毒感染检测在宫颈非典型鳞状上皮细胞妇女分流管理中的价值
目的 通过探讨人乳头状瘤病毒(HPV)感染检测在未明确诊断的宫颈非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)妇女分流管理中的价值,以确定合理分流方法.方法 收集2009年1月-2012年12月体检采用薄层液基细胞学(TCT)方法,进行宫颈癌(ICC)筛查的5480名妇女资料,对TCT检测确诊为ASCUS的152名妇女进行HC2HPV-DNA检测,按检测结果分为HPV阴性组95名和阳性组57名,所有ASCUS妇女行阴道镜检查并宫颈活检和组织病理学检查,应用SPSS16.0软件进行数据统计分析.结果 152名ASCUS妇女中高危型HPV阳性57名,占36.8％;高危型HPV阳性组中宫颈活检病理阳性率63.2％,高危型HPV阴性组中宫颈活检病理阳性率3.2％,两组活检病理阳性率比较,差异有统计学意义(P＜0.01);ASCUS妇女中宫颈活检病理宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ、CINⅡ阳性组44、13例,分别占77.2％、22.8％,阴性组95、0例,分别占100.0％、0,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HC2 HPV-DNA检测是对宫颈细胞学ASCUS妇女有效、简便、经济、无创的分流方法.
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非典型鳞状上皮细胞在宫颈病变筛查的临床价值
目的:评价宫颈细胞学诊断非典型鳞状上皮细胞(ASC)在宫颈病变筛查的临床价值.方法:分析2007年在我院行宫颈液摹薄层细胞学检查,按照TBS诊断标准,17710例患者中诊断ASC 575例,随访305例患者行高危型人乳头瘤病毒(high HR-HPV)检测及阴道镜下组织活检病理结果分析.结果:随访305例患者中(ASC-US 258例,ASC-H47例).病理学诊断慢性宫颈炎162例.占53.1%:诊断SIL143例,占46.9%(其中CIN I/HPV 136例,占44.6%;CINⅢ/CINⅢ7例,占2.3%).305例患者中HR-HPV检测阳性率为35.4.%.108例HPV阳性中,89例为CINⅠ级及以上,占82.4%.结论:需加强ASC病例的临床管理.结合HR-HPV检测及阴道镜组织活检有利于ASC的分流管理,提高宫颈病变的检出率.
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阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞300例分析
目的 探讨阴道镜检查宫颈无明确诊断意义非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床应用价值.方法 对2005年6月至2009年12月在福州市第二医院门诊和住院部行宫颈液基细胞学检查(TCT),结果为ASCUS的300例患者进行阴道镜检查并取组织活检.结果 300例ASCUS患者中,检出宫颈上皮内瘤变CIN I级57例(19%),CIN II级21例(7.0%),CIN III级4例(1.3%),宫颈浸润癌2例.结论 宫颈细胞学检查为ASCUS时,其组织病理学结果从炎症到宫颈癌均有可能,应引起重视.阴道镜检查可有效地检出ASCUS患者中的宫颈癌前病变,甚至宫颈癌的患者,对基层医院管理ASCUS患者有临床应用价值.
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宫颈细胞学诊断ASC-US的不同处理方法的临床观察
目的:评价宫颈细胞学诊断不能明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的临床意义.方法:分析2006年在本院行宫颈细胞学检查,按照TBS标准,3 166例患者中诊断ASC-US 202例,随访146例患者的复查宫颈涂片及阴道镜+活检结果分析.结果:诊断ASC-US并得到随访治疗的146例患者中,诊断慢性宫颈炎101例占69.18%,病理学终诊断SIL 44例占30.14%(其中LSIL 39例占26.71%,HSIL 5例占3.42%),低分化鳞癌1例占0.68%.结论:宫颈细胞学诊断ASC-US的患者根据实验室形态学指导临床上进行进一步处理是可行的.
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液基细胞学检查、阴道镜和病理诊断对子宫颈病变的诊断价值
目的:探讨液基细胞学检查(TCT)联合阴道镜下定点活检对子宫颈病变的诊断价值.方法:回顾性分析2006年3月～2008年3月在该院妇科门诊1 230例患者TCT检查结果,诊断标准采用国际防癌协会200 1版TBS(the Bethesda system,TBS)分类系统,对91例细胞学诊断非典型鳞状细胞者行阴道镜下定点宫颈活检组织学诊断对照.结果:91例非典型鳞状细胞活检中鳞状细胞癌2例,CINⅢ6例,CINⅡ4例,CIN Ⅰ 9例,HPV感染18例,炎症52例.结论:TCT用于宫颈病变筛查,可明显提高宫颈癌前病变及宫颈癌的检出率,对宫颈癌早期诊断、早期治疗从而降低患者病死率有很大作用,是宫颈病变筛查的有效方法.在诊断为非典型鳞状细胞的患者中,应行阴道镜下定点活检,以避免宫颈上皮内瘤变及官颈癌的漏诊.
关键词： 液基细胞学检查(TCT) 阴道镜 子宫颈病变 非典型鳞状上皮细胞 宫颈上皮内瘤变 -
宫颈非典型鳞状上皮细胞、人乳头状瘤病毒联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮诊断老年宫颈疾病的价值
目的：通过对宫颈细胞学检查结果为非典型鳞状上皮细胞（ASU-US）的中老年患者进行人乳头状瘤病毒（HPV）联合宫颈多点活检及宫颈管搔刮（ ECC）检查的诊断价值。方法系统性回顾分析≥55岁的262例宫颈 ASCUS患者的液基细胞学、高危型 HPV 定量检测（ HC2-HPV DNA）、阴道镜检查和组织病理学检查资料。结果组织病理学确诊情况，良性病变177例（67.56％）、宫颈上皮内瘤变（ CIN）Ⅰ38例（14.5％）、CINⅡ18例（6.87％）、CINⅢ23例（8.78％）和浸润性癌6例（2.29％）。相应的HC2-HPV DNA阳性率分别为9.6％（17／177），55.26％（21／38），88.89％（16／18），95.45％（21／23）和100％（6／6）。 ECC所得的组织病理学为高级别鳞状上皮内病变（HSIL）6例，而对应患者活检完整组织块病理学结果分别为低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和良性病变。 HPV 阳性组≥CINⅡ的检出率53.09％（44／81），阴性组为0（0／181），二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论宫颈细胞学检查为ASC-US的患者中存在不小比例的HSIL（ CIN Ⅱ和CIN Ⅲ），甚至浸润性癌。阴道镜下宫颈活检＋宫颈管搔术有助于诊断，防止漏诊。对ASC-US患者及时进行HC2-HPV DNA检测，可作为ASC-US 患者的分流手段，并采取规范诊疗措施能有效地发现潜在的HSIL或浸润性癌病变。
关键词： 阴道镜 宫颈多点活检 宫颈管搔刮 人乳头状瘤病毒( HPV) 非典型鳞状上皮细胞 -
未明确诊断意义的宫颈非典型鳞状上皮细胞病变1116例临床分析
[目的]分析宫颈液基细胞检查结果为意义未明确的非典型鳞状上皮细胞病变(ASCUS)者的宫颈病变情况,探讨ASCUS的临床意义及处理.[方法]对1116例液基细胞学检查结果为ASCUS的病例进行人乳头瘤病毒(HPV)分型检测及阴道镜检查,可疑部位做阴道镜下多点活检,外观未见异常者行宫颈管搔刮,对病理检查结果进行统计分析.[结果]1116例ASCUS中,HPV高危型540例,HPV低危型2例,HPV感染率为48.57%(542/1116),阴道镜活检或宫颈管搔刮检出慢性宫颈炎827例,扁平湿疣116例,尖锐湿疣2例,宫颈上皮内低度病变84例,宫颈上皮内高度病变79例,宫颈鳞癌8例.ASCUS妇女中,宫颈病变(除慢性宫颈炎外)检出率为25.90%(289/1116),其中高度病变检出率为7.08%,宫颈鳞癌检出率为0.72%.[结论]临床上可以通过HPV分型检测分流出ASCUS中宫颈病变的高危人群,从而减少不必要的阴道镜检查及活检,减轻患者的心理负担和医疗资源浪费.
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人乳头瘤病毒E6/E7 mRNA的检测在宫颈癌筛查中的初步评价
目的:评价支链DNA技术(bDNA)对HPV-E6/E7 mRNA的检测及其临床价值.方法:对167例宫颈癌筛查妇女宫颈脱落细胞用液基细胞薄层涂片技术行宫颈细胞学检查,同时采用bDNA技术检测HPV-E6/E7 mRNA.另从中随机选择43例患者[11例非典型磷状上皮细胞(ASCUS)、17例低度磷状上皮内病变(LSIL)、15例高度磷状上皮内病变(HSIL)]检测HPV-E6/E7DNA.结果:①HPV-E6/E7 mRNA与HPV-E6/E7 DNA相关性分析显示:HPV-E6/E7 mRNA与HPV-E6/E7 DNA检测结果呈现显著正相关(r=0.465,P=0.002);②总体人群HPV-E6/E7 mRNA检出阳性率为43.1％,随着病理级别的升高,HPV-E6/E7mRNA阳性率(x2=41.396,P＜0.001)和copies量(H=39.350,P＜0.001)均呈现趋势性升高;③HPV-E6/E7 mRNA对LSIL+诊断的灵敏度为67.1％ (95％CI:56.1％～78.1％)、特异性为74.2％ (95％CI:65.5％～82.9％)、准确性为71.3％ (95％CI:64.4％～78.1％)、阳性预测值为65.3％ (95％CI:54.3％～76.3％)、阴性预测值为75.8％ (95％CI:67.2％～84.4％).结论:HPV-E6/E7 mRNA与宫颈细胞学类型相关,其对LSIL+的诊断具有较高的效率,可能更为适用于官颈癌的发病风险评估.
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非典型鳞状上皮细胞病例的临床处置策略探讨
目的 探讨非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病例的临床处置策略.方法 选取2013年无锡市宫颈癌筛查ASCUS、人乳头瘤病毒(HPV)阳性妇女730例,行阴道镜检查,并在阴道镜下对病变部位或可疑部位行宫颈活检.分析病理结果与年龄及HPV亚型的关系.结果 730例中,炎症577例(79.04％);低度上皮内瘤变(CIN1)及以上153例(20.96％),其中宫颈癌7例.50-54岁年龄段重度病例检出率高,HPV 16型感染中病理学结果严重.结论 临床处置ASCUS病例,优先考虑查HPV16型,50-54岁年龄段阳性病例行阴道镜检查并行宫颈活检,阴性病例观察随访.
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宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮细胞临床病理416例分析
目的：探讨如何及时有效地发现宫颈意义不明确的非典型鳞状上皮细胞（ASC-US）患者中潜在的高级别鳞状上皮内瘤变或浸润性癌患者。方法：系统性回顾分析416例宫颈ASC-US患者的液基细胞学、高危型人乳头状瘤病毒定量检测（HC2-HPVDNA）、阴道镜检查和组织病理学检查资料。结果：416例组织病理学证实为黏膜慢性炎211例（占50.72%），CINI121例（占29.09%），CINI53例（占12.74%），CINI22例（占5.29%），浸润性癌9例（占2.16%）。相应的HC2-HPVDNA阳性率分别为10.43%（22/211），51.24%（62/121），90.57%（48/53），95.45%（21/22）和100%（9/9）。6例宫颈活检所得“细碎组织”和5例宫颈管搔刮物的病变程度高于宫颈活检所得完整组织块的病变程度。结论：宫颈细胞学检查为ASC-US的患者中存在不小比例的高级别鳞状上皮内瘤变（CINI和CINI ），甚至浸润性癌。在部分病例中，宫颈活检所得的“细碎组织”或宫颈管搔刮物才是反映病变真实性质的依据。对ASC-US患者及时进行HC2-HPVDNA检测，并采取规范诊疗措施能有效地发现潜在的高级别鳞状上皮内瘤变或浸润性癌病变。
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不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞形态学进一步分类及临床意义
目的 对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)的形态学进一步分类,探讨其临床意义.方法 分析1 153例ASCUS,依据形态学分为少许异型鳞状上皮细胞组(ASCUS Ⅰ组)、倾向于低度鳞状上皮内病变组(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)(ASCUS Ⅱ组)、不除外鳞状上皮内病变组(ASCUS Ⅲ组)及未能进一步分类组(ASCUS Ⅳ组);对其中662例进行随访.结果 ASCUSⅠ组中阴性62.12%(205/330)、ASCUS 5.45%(18/330)、LSIL 28.48%(94/330)、高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)3.94%(13/330);ASCUS Ⅱ组中阴性45.45%(50/110)、ASCUS 2.73%(3/110)、LSIL 49.09%(54/110)、HSIL 2.73%(3/110);ASCUS Ⅲ组中阴性48.24%(14/29)、ASCUS 3.45%(1/29)、LSIL 24.14%(7/29)、HSIL 17.24%(5/29)、鳞状细胞癌6.90%(2/29);ASCUS Ⅳ组中阴性45.08%(87/193)、ASCUS 3.62%(7/193)、LSIL 46.11%(89/193)、HSIL 5.18%(10/193).经统计学分析,ASCUSⅠ组的阴性率明显高于其他组(P<0.05);ASCUS Ⅲ组的HSIL检出率明显高于其他组(P<0.01);ASCUS Ⅱ组及ASCUS Ⅳ组的LSIL检出率明显高于ASCUS Ⅰ组及ASCUS Ⅲ组.结论 ASCUS的形态学进一步分类有一定的临床意义,具有指导价值.
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非典型鳞状上皮细胞在宫颈癌筛查中的临床意义
目的 探讨ASCUS的临床意义和细胞病理学特点.方法 回顾性分析1000例进行薄层液基细胞学检查者的资料,观察ASCUS的发生率和SIL的比值及ASCUS的细胞病理学特点,对比分析细胞学结果、组织学结果和HC2检查结果.结果 1000例病例中ASCUS的发生率为9.6%,与SIL的比值为2.29.ASCUS细胞学变化主要表现为中、表层细胞的核增大;不典型和不成熟化生;伴有萎缩的退变以及因异常细胞稀少或结构不清影响诊断.ASCUS病例中,各级CIN占31.3%(30/96),其中5例为CINI级以上,HPV感染占36.5%(35/96).HPV(+)病例中,CIN的发生率占到71.4%.宫颈炎与宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的HPV DNA含量比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 需加强ASCUS病例的临床管理,结合阴道镜下活检及HC2检查有利于早期发现宫颈病变.
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1035例非典型鳞状上皮细胞病理结果分析
目的 分析组织活检对非典型鳞状上皮细胞患者的临床价值.方法 分析2004年1月～2008年12月我院细胞学检查报告为ASC的1035例患者活检的临床资料.结果 1035例患者中,有598例为慢性宫颈炎(56.23%);CIN 437例(42.22%),其中CIN1级296例(28.60%),CIN2级76例(7.34%),CIN3级65例(6.28%),鳞癌16例(1.55%).结论 在细胞学检查为ASC的患者中,其组织病理结果从慢性宫颈炎到宫颈癌均有分布,临床处理应引起重视.
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HPV病毒载量用于预测ASCUS妇女宫颈病变严重程度的价值
目的:探讨HPV阳性、细胞学检查结果为未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的妇女中,HPV病毒载量用于预测宫颈病变严重程度的价值.方法:收集2012年1月至11月在我院行第2代杂交捕获法(HC2)检测HPV阳性、细胞学诊断为ASCUS,且明确病理诊断的134例妇女作为研究对象.按病毒载量分组:低载量组(1.0≤RLU/CO＜10)43例,中载量组(10≤RLU/CO＜ 100)41例,高载量组(RLU/CO＞ 100.00) 50例.比较3组妇女的病理结果差异.结果:134例ASCUS妇女中慢性宫颈炎93例(69.4％)、CIN Ⅰ 17例(12.7％)、CINⅡ/Ⅲ12例(9.0％)、宫颈癌12例(9.0％).低载量组中慢性宫颈炎检出率显著高于高载量组(P＜0.05),而高级别癌前病变(CINⅡ/Ⅲ)检出率显著低于高载量组(P＜0.05),两组宫颈癌检出率无显著差异.中载量组的病理结果与低、高载量组无显著差异.结论:HC2检测HPV阳性、细胞学筛查结果为ASCUS的妇女,HPV病毒载量可用于预测宫颈病变严重程度,具有一定价值.
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HR-HPV检测对宫颈TCT非典型鳞状上皮细胞病人分流的价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人分流中的应用.方法 对1 862例妇女行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),其中诊断为ASCUS的病人均进行HR-HPV检测及阴道镜病理活体组织学检查.结果 有196例诊断为ASCUS,阳性率为10.5％.ASCUS女性中HR-HPV阳性率为31.1％,其中年龄≥35岁组的阳性率(73.3％)高于＜35岁组(12.5％),差异有显著性(x 2 =71.9,P＜0.01);HR-HPV感染与宫颈高级别上皮内病变关系密切(x 2=42.4,P＜0.O1),且二者在年龄＜35岁组及≥35岁组均具有关联性(x 2 =4.8,P＜0.05;P=0.018).≥35岁组ASCUS病人的HR-HPV感染率及病理诊断阳性率均高于＜35岁组(x2 =65.52、39.01,P＜0.01).结论 HR-HPV检测阳性的ASCUS人群建议行阴道镜活检,以便早期发现和治疗相应病变;HR-HPV检测阴性的ASCUS人群,建议定期行TCT并随诊.
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DNA倍体分析在非典型鳞状上皮细胞分流诊断中的应用
目的:评价DNA倍体分析在不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人分流诊断中的意义.方法:对2012年8月至2013年9月,液基薄层细胞学检查(TCT)诊断为ASCUS的141例患者进行DNA倍体分析;全部育龄期妇女均在月经干净第3-10天内行电子阴道镜下宫颈活检进行诊断对照.结果:本研究纳入患者141例,其中未见异倍体细胞者(N=0)14例(9.9％),见少量异倍体细胞者(0＜N＜3)78例(55.3％),见大量异倍体细胞者(N≥3)49例(34.8％);电子阴道镜引导下的活检阴性[炎症或是宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ]132例(93.6％),电子阴道镜引导下的活检阳性(≥CINⅡ)9例(6.4％).DNA倍体分析对ASCUS患者中存在CINⅡ及以上病变诊断的敏感度、特异度、阳性预测值(PPV)、阴性预测值(NPV)分别为44.4％,65.9％,8.2％,94.6％.结论:DNA倍体分析可以及早发现有癌变倾向的病例,是一种分流ASCUS病人的良好方法.
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宫颈细胞学ASCUS的不同处理方法的临床研究
目的 探讨宫颈细胞学非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的临床意义及不同处理方法.方法回顾性分析2010年1月至2010年12月在我院妇科门诊就诊的252例ASCUS患者的组织病理学结果、高危型HPV检测结果.结果①252例ASCUS患者中,经活检后炎症病人188例,占74.6%;CIN的发病率为24.6%,其中CINⅠ:35例(13.9%),CINⅡ:17例(6.7%),CINⅢ:10例(4.0%);原位癌2例(0.8%).②252例ASCUS患者中145例(57.5%)为高危型HPV阳性,其中CIN及以上病变 53例(36.6%).高危型HPV阴性患者107例(42.5%),CIN 11例(10.2%).结论阴道镜检查及高危型HPV检测均是处理ASCUS的有效方法,对高危型HPV阳性的病例,应在阴道镜下行活体组织检查,并争取做到个性化管理.
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HPV基因分型对ASCUS细胞临床应用的价值
目的 了解未明确意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)患者人乳头瘤病毒(HPV)亚型感染的分布情况,为临床ASCUS患者诊治提供相关理论依据. 方法 经宫颈细胞学检查确诊为ASCUS患者328例,流式细胞仪检测HPV型别,阴道镜下进行病理活检. 结果 ASCUS患者主要分布在30~50岁年龄段,其中HPV阳性263例,阳性率80.18%,HPV阳性患者宫颈病理结果为宫颈上皮内瘤变(CIN)-Ⅰ、CIN-Ⅱ、CIN-Ⅲ的检出率高于HPV阴性.此外,ASCUS患者中感染单-HPV高危型前四位和感染率分别是HPV 16(15.85%),52(10.67%),18(8.84%),58(7.93%),多重HPV高危型感染率为7.93%. 结论 对于细胞学检查筛查为ASCUS的患者,可联合HPV分型和阴道镜下活检,提高诊断的准确性.
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宫颈TCT检查为ASCUS患者的HPV及病理学分析
目的：探讨宫颈液基细胞学检查为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者的HPV（人乳头瘤病毒）检测结果及病理学分析。方法分析2016年1月1日至6月30日于蒙古自治区人民医院妇科门诊接受宫颈液基细胞学检查结果为ASCUS的患者289例，同时行二代杂交捕获技术（HC2）HPV检测，阴道镜检查及宫颈组织多点活检。结果289例ASCUS的患者中HPV阳性203例（70．2％），HPV阴性86例（29．8％）；病理学诊断为慢性宫颈炎172例（59．5％），宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ级85例（29．4％），CINⅡ级20例（6．9％），CINⅢ级9例（3．1％），浸润性鳞状细胞癌3例（1．0％），CINⅡ及以上病变占11．1％，高危型HPV阳性组CINⅠ及以上病变的检出率（48.3%）明显高于HPV阴性组（22.1%），差异有统计学意义（χ2=17.187, P=0.000）。结论 HC2 HPV检测应用于ASCUS患者具有较高的检出率，在ASCUS患者的分流中具有重要的临床指导意义。
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HPV基因分型对宫颈非典型鳞状上皮细胞的临床分流价值
目的 了解人乳头瘤病毒(HPV)基因分型检测对不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)的临床分流价值.方法 对115例TCT(thin-prep cytology test)检查结果为ASC-US的病例进行HPV基因扩增分型检测以及阴道镜和组织病理学检查.结果 115例ASC-US患者中组织病理学诊断为炎症的有57例(49.6％),子宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CrN Ⅰ)22例(19.1％),CINⅡ～Ⅲ级27例(23.5％),浸润性鳞状细胞癌9例(7.8％).其中高危型HPV阳性者52例,子宫颈高级别鳞状上皮内病变在高危型HPV阳性组和阴性组的发生率分别为50.0％和15.9％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 HPV基因分型检测对ASC-US病例有重要的临床分流价值.
