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LEEP术和子宫全切术治疗宫颈高级别上皮内瘤变的效果比较
目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)和全子宫切除术对宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ)的治疗效果.方法 对扶风县人民医院妇产科经阴道镜活检病理确诊的310例CINⅡ~Ⅲ患者,按治疗方式分成LEEP治疗组(220例)和全子宫切除组(90例),比较不同术式的术后病理分级变化、疗效及复发等情况.结果 LEEP组与全子宫切除组病理检查与术前阴道镜活检病理诊断一致性均较好.LEEP治疗组和全子宫切除组的治愈率分别为94.55%和96.67%,两组无显著差异(P>0.05).平均随访24个月,LEEP组复发3例(1.36%);全子宫切除术组复发1例(1.11%),两组无显著差异(P>0.05).结论 恰当合理的LEEP术和全子宫切除术对宫颈高级别上皮内瘤变均有很高的治愈率;LEEP术操作简单、损伤更小、保全子宫,可以弥补基层医院阴道镜下活检病理诊断的不足,对明确诊断和满意治疗具有更大的临床意义.
关键词： 宫颈高级别上皮内瘤变 宫颈环形电切术 全子宫切除术 -
高危型人乳头瘤病毒在不同年龄段及LEEP术前后的感染情况分析
目的 分析不同年龄组高危型人乳头瘤病毒(HPV)的感染率及高频电刀锥切术(LEEP)后的HPV感染变化的临床意义.方法 该院465例宫颈高级别鳞状上皮内瘤变患者分析其HPV基因型在LEEP术前后的变化,及各年龄段的分布情况.结果 HPV感染443例(95.3％),单个HPV阳性342例(77.2％,342/443),成前六位的类型分别是HPV16、58、52、18、33、31型.锥切前HPV阳性率多集中于50岁以下,锥切后多在60岁以上.锥切前多个感染率以30岁以下及60岁以上居多,锥切后以60岁以上居多.结论 高危型HPV在宫颈高级别上皮内瘤变术前感染率很高,尤其是在30～39年龄段,而术后HPV感染率随着年龄的升高而上升.
关键词： 高危型人乳头瘤病毒 宫颈高级别上皮内瘤变 LEEP -
黏蛋白在宫颈鳞状细胞癌与宫颈高级别上皮内瘤变中的表达差异研究
目的 探讨黏蛋白(MUC)在宫颈鳞状细胞癌与宫颈高级别上皮内瘤变(HGCIN)中的表达差异.方法 选取2014年1月-2017年11月该院病理科的宫颈鳞状细胞癌石蜡标本64例、HGCIN石蜡标本40例.另选择同期在该院接受宫颈手术获取的正常宫颈组织标本40例为对照组.以免疫组化法检测宫颈鳞状细胞癌、HGCIN及对照组中MUC1、MUC4、MUC20的表达情况,并分析宫颈鳞状细胞癌中MUC1、MUC4、MUC20的表达与临床参数之间关系.结果 MUC1、MUC4、MUC20在宫颈鳞状细胞癌组中的阳性表达率分别为85.94％ (55/64)、90.63％ (58/64)、82.81％ (53/64),在HGCIN组中的阳性表达率分别为60.00％(24/40)、65.00％ (26/40)、62.50％ (25/40),在对照组中的阳性表达率分别为37.50％ (15/40)、20.00％(8/40)、40.00％ (16/40),宫颈鳞状细胞癌组＞HGCIN组＞对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);宫颈鳞状细胞癌中,MUC1的阳性表达率与肿瘤大小、分化程度、临床分期、浸润深度有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与年龄、淋巴结转移无关,差异无统计学意义(P＞0.05);MUC4的阳性表达率与分化程度、临床分期、淋巴结转移有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与年龄、肿瘤大小、浸润深度无关,差异无统计学意义(P＞0.05);MUC20的阳性表达率与肿瘤大小、分化程度、临床分期有关,差异有统计学意义(P＜0.05),与年龄、淋巴结转移、浸润深度无关,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 不同类型的MUC在宫颈鳞状细胞癌与HGCIN中的表达存在差异,MUC可能参与了宫颈鳞状细胞癌的发生与发展;宫颈鳞状细胞癌中MUC的表达与临床病理特征关系密切,检测MUC水平利于对宫颈鳞状细胞癌早期鉴别、诊断以及预后预测.
关键词： 宫颈鳞状细胞癌 宫颈高级别上皮内瘤变 黏蛋白 -
阴道镜活检与宫颈环形电切术在宫颈高级别上皮内瘤变诊治中的价值
目的:探讨阴道镜活检与宫颈环形电切术(LEEP)在宫颈高级别上皮内瘤变(CIN2～3)诊断及治疗中的价值.方法:将103例阴道镜活检诊断为CIN2～3的患者行阴道镜LEEP,对比LEEP前后病理符合结果.结果:103例手术均成功,术后病理仍为CIN2～3者80例,符合率77.67%;术后病理级别下降者21例(20.39%),其中16例为慢性宫颈炎,5例为CINⅠ;术后病理级别上升者2例(1.94%),均为宫颈浸润癌.结论:阴道镜取材有限,且无法取得宫颈管内的病变,在宫颈病变的诊断中有一定的局限性.LEEP切除病变范围和深度足够,两者联合使诊断和治疗CIN2～3更加完善.
关键词： 子宫颈疾病/外科手术 宫颈高级别上皮内瘤变 阴道镜 宫颈环形电切术 -
宫颈高级别上皮内瘤变锥切术后补充全子宫切除的价值
目的 探讨宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)经宫颈锥切术后进一步补充手术切除子宫的价值.方法 回顾性分析经阴道镜活检病理诊断为官颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)并行宫颈锥切手术、术后进一步补充手术切除子宫的140例患者临床资料.结果 患者宫颈锥切术后病理分级与进一步全子宫切除术后病理级别的变化差异无统计学意义.宫颈锥切术后切缘阳性、是否绝经与全子宫切除术后病灶残留密切相关,宫颈锥切术后病理是否累及腺体与全子宫切除术后病灶残留差异无统计学意义.结论 宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ、CINⅢ)经宫颈锥切术后是否进一步补充手术切除子宫需由多个因素综合考虑.切缘阳性且绝经的女性以及切缘阴性但随访差的绝经女性建议切除子宫;切缘阳性的未绝经女性建议再次行宫颈锥切,术后与切缘阴性的患者一样定期随访.如果同时合并子宫肌瘤、子宫肌腺症的女性可根据其自身意愿选择是否切除子宫.
关键词： 宫颈高级别上皮内瘤变 宫颈锥切术 全子宫切除术 切缘 病灶残留 -
宫颈冷刀锥切术和宫颈环形电切术治疗宫颈高级别上皮内瘤变临床疗效对比分析
目的 探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈高级别上皮内瘤变的疗效.方法 收集2014年1月至2017年12月我院收治的宫颈高级别上皮内瘤变患者371例,其中172例行CKC, 199例行LEEP.比较两组的手术指标、术后并发症及术后病理情况.结果 其手术时间、术中出血量及术后并发症,LEEP组明显低于CKC组(P＜0.05),但LEEP组术后病理切缘阳性率明显高于CKC组(P＜0.05),CKC组的病理升级情况较LEEP组多(P＜ 0.05).结论 虽然LEEP更快捷、出血少、恢复快,但为了获得准确的病理指导后续治疗,建议无生育要求的女性首选CKC.
关键词： 宫颈高级别上皮内瘤变 宫颈冷刀锥切术 宫颈环形电切术 疗效 -
高危型HPV检测在CINⅡ-Ⅲ治疗后随访中的意义
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)在宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ-Ⅲ)治疗效果及随访中的临床意义.方法 收集85例于行组织活检病理确诊的CINⅡ-Ⅲ患者,于术后3,6,12个月分别对其进行高危型HPV检测和宫颈细胞学检查(TCT).结果 高危型HPV对病变复发或残留的阳性预测值分别为22.7%,40.0%,46.2%,阴性预测值分别为100%,100%,98.6%.术后12个月,高危型HPV检测的灵敏度、阳性预测值及阴性预测值均高于TCT检查.结论 高危型HPV持续阳性是CINⅡ-Ⅲ术后复发的高危人群,应进行更严密的监测,高危型HPV检测是判断CINⅡ-Ⅲ患者的疗效及术后随访的有效指标.
关键词： 人乳头瘤病毒 宫颈高级别上皮内瘤变 随访 -
HR-HPV检测对宫颈TCT非典型鳞状上皮细胞病人分流的价值
目的 探讨高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)检测在宫颈意义不明的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)病人分流中的应用.方法 对1 862例妇女行宫颈液基薄层细胞学检查(TCT),其中诊断为ASCUS的病人均进行HR-HPV检测及阴道镜病理活体组织学检查.结果 有196例诊断为ASCUS,阳性率为10.5％.ASCUS女性中HR-HPV阳性率为31.1％,其中年龄≥35岁组的阳性率(73.3％)高于＜35岁组(12.5％),差异有显著性(x 2 =71.9,P＜0.01);HR-HPV感染与宫颈高级别上皮内病变关系密切(x 2=42.4,P＜0.O1),且二者在年龄＜35岁组及≥35岁组均具有关联性(x 2 =4.8,P＜0.05;P=0.018).≥35岁组ASCUS病人的HR-HPV感染率及病理诊断阳性率均高于＜35岁组(x2 =65.52、39.01,P＜0.01).结论 HR-HPV检测阳性的ASCUS人群建议行阴道镜活检,以便早期发现和治疗相应病变;HR-HPV检测阴性的ASCUS人群,建议定期行TCT并随诊.
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宫颈高级别上皮内瘤变LEEP术后对妊娠结局的影响
目的 探讨宫颈高级别上皮内瘤变患者行LEEP(Loop Eelectrosurgical Excision Procedure)治疗术后对妊娠结局的影响.方法 选取2015-04—2017-06间在安阳市妇幼保健院接受LEEP手术的120例宫颈高级别上皮内瘤变患者为观察组,将同期在该院进行健康普查的120例正常育龄妇女作为对照组.比较2组的自然流产率与早产率等.结果 观察组的早产率、胎膜早破发生率、低体质量儿发生率及总剖宫产率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组自然流产率、胎儿窘迫发生率及具有医学指征的剖宫产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 宫颈高级别上皮内瘤变患者行LEEP治疗术后,对育龄妇女妊娠后的自然流产无明显影响,但可增加孕产妇早产及胎膜早破的发生率.对于生育要求特别强烈的患者可待生育后再行LEEP治疗.
关键词： 宫颈高级别上皮内瘤变 LEEP 妊娠结局 自然流产 早产 -
3种不同宫颈锥切方式治疗宫颈高级别上皮内瘤变的效果比较
目的 比较冷刀锥切术(CKC)、宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)、宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术(HCKC)治疗高级别宫颈上皮内瘤变(CIN)的优缺点.方法 299例CINⅡ~Ⅲ级患者按手术方式分为CKC组(96例)、TCRC组(114例)、HCKC组(89例),比较3组手术时间、出血量、病理一致率、HPV清除率、残留率、复发率及宫颈粘连率等情况.结果 TCRC组患者的平均术中出血量较另外两组少;HCKC组患者术后月经异常、宫颈管粘连等发生率低;TCRC组患者与HCKC组患者术中发现宫腔病变的比例分别为28.9%及27.0%;在手术时间、手术治愈率、复发率等方面3组之间对比无明显差异.结论 3种锥切方式均为治疗CIN的有效术式,HCKC术后并发症少,是治疗CIN的较为理想的术式之一.
关键词： 宫腔镜辅助宫颈冷刀锥切术 宫颈高级别上皮内瘤变 宫颈锥切术 -
1例多原发肿瘤的临床分析:患者短期内罹患4部位异时性原发恶性肿瘤
目的:研究与分析短期内罹患4部位异时性原发恶性肿瘤的治疗情况.方法:采取回顾性分析法对来我院进行治疗的患有多原发肿瘤疾病一例患者的治疗情况以及治疗效果进行回顾性分析.结果:患者经过取得病理并化疗治疗后,原有发热症状消失,且后续复查病灶几乎完全消退,治疗效果佳.结论:对于患有多原发肿瘤疾病的患者,应警惕其自身肿瘤易感性,不要遗漏可能产生新发肿瘤的诊断,做到早发现、早预防、早治疗,确诊后可采取手术治疗,且术后采取必要措施进行治疗,效果显著,值得进一步推广与使用.
关键词： 子宫内膜癌 宫颈高级别上皮内瘤变 甲状腺癌 淋巴瘤 多原发肿瘤
