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注射用尖吻蝮蛇血凝酶用于手术止血的安全性及有效性的系统评价和Meta分析
目的 系统评价注射用尖吻蝮蛇血凝酶在外科应用的安全性和有效性.方法 计算机检索中文数据库中关于注射用尖吻蝮蛇血凝酶在外科手术应用的随机对照研究(RCT),检索时间自建库至2014年5月,并追溯纳入文献的参考文献.由2位研究者按照纳入标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.1.0软件进行Meta分析.结果 初筛文献2 358篇,终纳入12个RCT,共1 031例患者.Meta分析结果显示:注射用尖吻蝮蛇血凝酶与安慰剂(对照组)相比,切口平均止血时间缩短[OR=-40.29,95％ CI(-71.13,-9.44),P=0.01],切口出血量[OR=-1.38,95％CI(-1.90,-0.87),P＜0.00001]和切口单位面积出血量[OR=-0.05,95％ CI(-0.06,-0.03),P＜0.00001]减少,术中出血量和术后24h引流量[OR=-18.52,95％ CI(-25.50,-11.53),P＜0.00001]均减少.各研究中2组凝血功能、肝肾功能指标变化及不良事件均差异无统计学意义.结论 注射用尖吻蝮蛇血凝酶可以明显缩短手术切口平均止血时间,减少切口出血量、术中出血量和术后24h引流量,并不影响凝血及肝肾功能,未增加不良事件发生率.
关键词： 止血 手术 Meta分析 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 凝血功能 -
血凝酶联合奥美拉唑治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床研究
目的：探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血的临床疗效。方法选取2013年6月—2015年1月商洛市中心医院收治的急性非静脉曲张上消化道出血的患者94例，依据治疗方案随机分为对照组和治疗组，每组各47例。对照组静脉滴注注射用奥美拉唑钠，40 mg溶于100 mL葡萄糖溶液中，2次/d。治疗组在对照组基础上静脉推注注射用尖吻蝮蛇血凝酶，1 U溶于20 mL生理盐水中，2次/d。两组均连续治疗5 d。观察两组的临床疗效，比较两组治疗前后临床症状和血红蛋白（Hb）水平。结果治疗后，对照组和治疗组的总有效率分别为82.90%、95.70%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，治疗组的止血时间、输血量、住院时间、再出血率明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，两组患者 Hb 水平均明显升高，同组治疗前后差异具有统计学意义（P＜0.05）；且治疗组Hb水平的升高程度明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者不良反应均较为轻微，统计学差异不明显。结论注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合注射用奥美拉唑钠治疗急性非静脉曲张上消化道出血具有较好的临床疗效，止血速度快，安全性高，不良反应低，值得临床推广使用。
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尖吻蝮蛇血凝酶联合生长抑素和埃索美拉唑治疗上消化道出血的疗效观察
目的 探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合生长抑素和埃索美拉唑治疗上消化道出血的临床疗效.方法 选取驻马店市中心医院2014年1月—2016年8月收治的上消化道出血患者80例,随机分为对照组和治疗组,每组各40例.对照组患者静脉泵注注射用生长抑素,3 mg加入生理盐水500 mL中,泵入速度40 mL/h,2次/d;同时静脉滴注注射用埃索美拉唑钠,40 mg加入生理盐水100 mL中,30 min内滴完,2次/d.治疗组患者在对照组的基础上静脉推注注射用尖吻蝮蛇血凝酶,1 U溶于20 mL生理盐水中,1次/d.两组均连续治疗5 d.比较两组患者治疗前后临床疗效、输血量、止血时间、血红蛋白(Hb)水平、凝血指标及再出血率.结果 治疗后,对照组的总有效率为80.00%,显著低于治疗组的95.00%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患者输血量与止血时间均少于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组Hb水平均显著升高(P<0.05);且治疗组的Hb水平高于对照组(P<0.05).治疗后,两组PT、APTT均显著缩短,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组PT、APTT均短于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 注射用尖吻蝮蛇血凝酶联合生长抑素和埃索美拉唑治疗上消化道出血可有效缩短止血时间、减少输血量,且利于血红蛋白水平的恢复,具有一定的临床推广应用价值.
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术中使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例
目的 总结术中尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克抢救护理配合.方法 医院收治1例50岁女性患者全身麻醉下行全子宫加双侧输卵管切除术,术中按医嘱给予静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2U+灭菌注射用水2ml,10 min后患者出现过敏性休克,立即给予抗过敏、抗休克等急救治疗护理措施.结果 患者生命体征逐渐恢复平稳过敏症状逐渐消失,手术继续且无并发症发生.结论 术中严密观察患者的病情,及时发现病情变化并快速有效进行处理,是抢救成功的关键.
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 术中应用 过敏性休克 抢救配合 -
对1个因使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶出现严重不良反应病例的分析
本文对一个使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶而出现严重不良反应的病例进行分析,并探讨了注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致严重不良反应的原因.
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 过敏性休克 -
PDCA循环法在规范泌尿外科注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床合理用药中的应用
目的 探讨应用PDCA循环管理在规范我院泌尿外科注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床应用的效果.方法 选取2016年5至6月泌尿外科应用注射用尖吻蝮蛇血凝酶患者为实施PDCA循环前组;2016年7至12月泌尿外科应用注射用尖吻蝮蛇血凝酶患者为实施组.应用PDCA(计划、执行、检查和处理)循环管理模式对泌尿外科注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床应用进行评价与管理,并制订持续质量整改措施及效果评价.结果 实施3个PDCA循环后,泌尿外科注射用尖吻蝮蛇血凝酶超适应证用药、用法用量不适宜与超疗程用药等方面均有显著改善.结论 PDCA循环管理在规范我院泌尿外科注射用尖吻蝮蛇血凝酶临床应用的效果显著.
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 PDCA循环 合理用药 -
40例注射用尖吻蝮蛇血凝酶不良反应报告分析
目的：探讨注射用尖吻蝮蛇血凝酶不良反应（ADR）特点和临床使用注意事项。方法：采用回顾性研究方法，对江苏省药品不良反应监测中心数据库2011年～2014年收集的40例注射用尖吻蝮蛇血凝酶不良反应报告进行统计分析。结果：不良反应多为说明书中未刊载的过敏样反应。临床对原患疾病的判断及用法用量上存在不严谨之处。结论：临床应加强本品合理应用以及不良反应监测，生产企业应进一步完善本品安全方面的信息。
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 不良反应 用药安全 -
注射用尖吻蝮蛇血凝酶含量测定方法研究
目的 建立能够准确反映注射用尖吻蝮蛇血凝酶蛋白质含量的测定方法.方法 采用Lowry法、Bradford法、RP-HPLC法及AQC柱前衍生HPLC法四种方法测定注射用尖吻蝮蛇血凝酶蛋白质含量并进行比较.结果 Lowry法的测定结果明显高于Bradford法,Bradford法测定结果与两种液相色谱方法相当.结论 Lowry法由于赋形剂的干扰,测定结果偏高,不宜采用;柱前衍生HPLC法虽然灵敏度更高,但操作较繁琐;Bradford法和RP-HPLC法可作为注射用尖吻蝮蛇血凝酶蛋白质含量的测定方法.
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 蛋白质 含量测定 -
注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例
尖吻蝮蛇血凝酶为尖吻蝮蛇毒液中提取分离出的蛇毒类血凝酶,是迄今为止国内完成全部氨基酸测序的单一组分蛇类止血药[1],其作用机制是通过水解纤维蛋白原的A-链,形成纤维蛋白而起到止血作用,且止血作用良好,不良反应轻,耐受性好[2].目前国内报道该药物导致过敏性休克的病例数与白眉蛇毒血凝酶等同类型药物相比较少[3-5],可能与其上市时间较短、临床使用量有限有关.
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 不良反应 过敏性休克 -
注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克1例
1病例介绍患者,男,71岁,2014年3月7日以“大便次数增多11年余,加重1个月余”为主诉入住消化内科。入院时体检：体温36.4℃,心率68次· min-1,脉搏20次·min-1,血压140∕88 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)。心肺无明显异常,腹软,上腹部轻压痛,肠鸣音活跃。血常规：红细胞计数4.37×1012·L-1,血红蛋白浓度130 g·L-1,血小板计数392×109·L-1；大便隐血弱阳性；无药物、食物过敏史；心电图示左心室肥厚；肠镜示溃疡性结肠炎？其病理报告示管状腺瘤,腺上皮低级别上皮内瘤变。入院诊断直肠占位性病变。2014年3月12日普外科会诊,符合手术指征,转普外科治疗。2014年3月12日至2014年3月16日予复方氨基酸注射液250 mL,qd,静脉滴注,20%中长链脂肪乳注射液250 mL,qd,静脉滴注；2014年3月15日至2014年3月16日予诺氟沙星胶囊0.2 g,tid,Po,甲硝唑片0.4 g,tid, Po,乳果糖口服液10 mL,tid,Po；2014年3月17日予复方聚乙二醇电解质散68.56 g,qd,Po,注射用尖吻蝮蛇血凝酶1 U,qd,iV。患者病情稳定,拟于2014年3月18日8：00行直肠癌根治术。2014年3月17日16：00口服复方聚乙二醇电解质散灌肠后排大量血便,21：00缓慢静脉推注尖吻蝮蛇血凝酶(商品名：苏灵,北京康辰药业有限公司生产,规格：每瓶1 U,批号：20131205)1 U,约1 min时患者出现面色潮红,呼吸急促,全身冒冷汗,随之呼之不应,心电监测示血压下降至88∕60 mmHg,呼吸130次·min-1,血氧饱和度为96%,即予地塞米松5 mg静脉推注、乳酸钠林格注射液500 mL扩容、吸氧等处理,约10 min后神志清醒,心电图未见异常。次日暂停手术。
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 不良反应 过敏性休克 -
注射用尖吻蝮蛇血凝酶致过敏性休克的药学监护
目的：指导注射用尖吻蝮蛇血凝酶的临床合理使用，为其药学监护提供依据。方法：统计2009－2015年中国知网和维普数据库中收录的9例关于注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致的过敏性休克病例的处理方法及转归，结合1例遵义医学院附属医院静脉注射注射用尖吻蝮蛇血凝酶引起过敏性休克的病例，进行分析。结果：10例注射用尖吻蝮蛇血凝酶所致过敏性休克患者主要用药目的是手术前后以及月经流血过多等方面的止血；用药剂量为1 U和2 U，以iv，ivgtt方式给药；过敏性休克发生的时间都在30 min内。结论：部分患者使用注射用尖吻蝮蛇血凝酶为超说明书用药，给药方式也未遵照说明书；该药所致过敏性休克病情发生迅猛，应在严格按照说明书和权威文献的基础上用正规用药，且用药前需做好应急预案，确保用药安全。
关键词： 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 过敏性休克 药学监护 -
注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除手术中止血效果及安全性的比较
目的 比较注射用尖吻蝮蛇血凝酶与其他止血药物在肝切除术中的止血效果,并观察临床安全性.方法 将2014年11月至2016年2月该院肝胆外科行肝切除术的122例患者按照术前纳入及排除标准分为注射用尖吻蝮蛇血凝酶(A组)、注射用矛头蝮蛇血凝酶(B组)及醋酸去氨加压素注射液组(C组),按照临床研究方案给药后对3组患者疗效性指标(切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量)和手术前、后安全性指标(血常规、凝血功能、肝肾功能)进行比较.结果 3组患者的切口创面止血时间、切口创面出血量、术后24 h引流量差异无统计学意义(P＞0.05);各组患者血常规、凝血功能、肝肾功能指标给药前和给药后第3天组间及组内比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时心电图、双下肢B超检查均未见异常;本次临床研究中各组病例无不良事件发生.结论 注射用尖吻蝮蛇血凝酶在肝切除术中的止血效果与其他止血药相似,对手术后血常规、凝血功能、肝肾功能指标无影响,具有较好的疗效性及安全性,值得在肝切除术中使用.
关键词： 肝切除术 注射用尖吻蝮蛇血凝酶 止血效果 安全性
