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化学性腰交感神经切除术的临床应用
目的 总结化学性腰交感神经切除术(CLS)的临床效果. 方法 按腰交感神经节阻滞的方法 穿刺2针后,经X线拍片定位证实穿刺针尖位于腰2、3椎体前外侧后,分别注射6.7%石碳酸(或无水酒精)3ml后拔出穿刺针. 结果 10年来共施行CLS 36例.其中血栓闭塞性脉管炎10例,雷诺病4例,动脉硬化性闭塞症21例,多发性大动脉炎1例.其中16例平均踝肱指数0.47.CLS后疼痛缓解者29例(81%),患肢转暖者27例(75%).CLS术后踝肱比0～1.3,平均0.58,CLS前后无统计学差异(P>0.05).CLS后下肢神经痛3例(8%).随访32例,随访时间3个月至9年,在随访的患者中,CLS后有效的26例中,24例仍维持CLS时的效果,2例加重而截肢. 结论 CLS是一种操作简单,并发症少,对于不可能采用其它方法 治疗或治疗后效果不好的下肢缺血性疾病均可采用CLS治疗.
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物理性腰交感神经节切除治疗下肢缺血性疾病
目的:探讨物理性腰交感神经节切除在治疗下肢缺血性疾病的疗效.方法:应用射频技术对40例下肢缺血性疾病的肢体热凝切除其腰交感神经节,观察患肢SPO2趾脉搏波幅,足背皮肤温度,疼痛VAS评分变化和肢体溃疡的愈合情况分析其治疗效果.结果:射频手术后患肢SPO2脉搏波幅比手术前明显增宽,差异有显著性(P＜0.05);患肢足背皮肤温度比射频消融前升高,但差异无统计学意义(P＞0.05).手术后患肢疼痛VAS评分和溃疡面积均较手术前有明显改善(P＜0.05).结论:应用射频行腰交感神经节物理性切除治疗下肢缺血性疾病疗效佳、微创、并发症少,是治疗下肢缺血性疾病的有效方法.
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心区交感神经阻滞对严重心力衰竭左心室舒张功能的影响
目的观察心区交感神经阻滞对严重心力衰竭患者左心室舒张功能的影响.方法 随机选择有严重心力衰竭,左心室射血分数＜35%的扩张型心肌病患者39例,分为心区交感神经阻滞组(TEB组)和对照组.对照组给予常规抗心力衰竭治疗,TEB组在给予药物治疗的同时,予以TEB.于治疗前和治疗后1个月行超声心动图检查,测量左心房内径(Lad)、左心室内径(LVEDd)、左心室射血分数(EF),二尖瓣环6个位点心肌组织舒张早期速度和舒张晚期速度(Em和Am),并取平均值(MEm和MAm),比较两组上述指标变化.结果 TEB组Lad、LVEDd显著缩小(LVEDd:66mm±6 mm vs 71 mm±6 mm,P＜0.05),EF显著增加(35%±7%vs 23%±6%,P＜0.05),二尖瓣环6个位点的Em和3个位点的Am均显著增加,MEm和MAm也显著增加(MEm:5.7 cm/s±1.5 cm/s vs7.1 m/s±1.7 cm/s,P＜0.05),对照组Lad、LVEDd和EF无显著变化,二尖瓣环只有2个位点Em显著增加,Am、MEm和MAm均无变化.结论同常规治疗相比,TEB能在缩小严重心力衰竭患者左心室腔径、增强射血功能的同时显著改善左心室舒张功能.
