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中药人工月经周期法治疗卵巢早衰随机平行对照研究
[目的]观察中药人工月经周期法治疗卵巢早衰疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将60例门诊患者按就诊顺序编号方法简单随机分为两组.对照组30例六味地黄丸(北京同仁堂科技发展股份有限公司),1丸/次,2次/d,口服.治疗组30例中药人工周期法:月经后期(卵泡期,相当月经周期第4～14d)六味地黄汤或养精种玉汤、左归饮等配合五子衍宗丸,月经间期(排卵期,相当月经周期第14～16d)促排卵汤(当归、香附、木香、赤芍、乌药、丹参、桃仁、红花、菟丝子、肉苁蓉、淫羊藿等),月经前期(黄体期,相当于月经周期第17～25d促黄体汤(熟地、山药、山萸肉、茯苓、菟丝子、枸杞子、鹿角霜、淫羊藿、当归、白芍、香附、艾叶等)或右归丸;月经期(月经周期第1～4d)活血调经汤(当归、川芎、香附、泽兰、丹参、赤芍等)加减,水煎300mL;无特殊不适症状,可以不予治疗;血瘀并发为“痛经”加隔下逐瘀汤加减;气滞血行不畅发为“经行乳房胀痛”加逍遥散;肝郁化火并发为“经行头痛”加羚羊钩藤汤;脾肾气虚,水湿内蕴,泛滥肌肤,并发为“经行浮肿”加苓桂术甘汤.连续治疗6个月为1疗程.观测临床症状、月经量、月经色、月经周期、伴随症状、FSH、E2不良反应.连续治疗6个月1疗程,判定疗效.[结果]治疗组痊愈2例,显效8例,有效11例,无效7例,总有效率80.00％.对照组痊愈0例,显效2例,有效10例,无效18例,总有效率40.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.05).生化指标、月经变化改善治疗组治疗组优于对照组(P＜0.05).[结论]中药人工月经周期法治疗卵巢早衰,疗效满意,无不良反应,值得推广.
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养精种玉汤合当归地黄饮治疗月经过少50例
月经过少是指月经周期正常,月经经量明显减少,甚至点滴即净,或行经时间不足2天,持续2个月经周期以上者.笔者自2003年5月至2004年5月间,用养精种玉汤合当归地黄饮治疗本病50例,取得了较满意的疗效,现介绍如下.
关键词： 养精种玉汤 当归地黄汤饮/月经过少 中医药治疗 -
养精种玉汤对胰岛素抵抗卵泡影响的实验研究
目的 观察养精种玉汤复方水溶液对过多雄激素诱导的胰岛素抵抗(IR)卵泡胰岛素受体底物-1(IRS-1)和葡萄糖转运体-4(GLUT4)蛋白的影响,从而初步探讨其改善卵泡IR的机制.方法 收集新鲜猪卵泡,经250 μM丙酸睾酮(TP)作用48 h后,检测培养液上清残糖量,评估构建IR卵泡模型是否成功.采用蛋白印迹(Western Blot)检测IRS-1和GLUT4蛋白在正常组、抵抗组和复方组中的变化.结果 250 μM的TP刺激48 h后,卵泡培养液上清残糖较正常组升高了29%(P＜0.05).当卵泡产生IR后,其IRS-1与GLUT4蛋白表达量较正常组分别降低了74%与95%(P＜0.05).然而加入养精种玉汤复方作用后,复方组IRS-1与GLUT4蛋白表达量较抵抗组分别升高了2倍与5倍(P＜0.05).结论 过多雄激素可以使卵泡产生IR,而养精种玉汤能够上调产生胰岛素抵抗卵泡IRS-1与GLUT4蛋白的表达,这可能是其改善IR的机制.
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养精种玉汤对过多雄激素诱导卵泡胰岛素抵抗的影响
目的:通过观察养精种玉汤对过多雄激素诱导卵泡胰岛素抵抗的影响,初步探讨其促卵泡发育的机制.方法:体外培养猪卵泡,经过多雄激素作用48 h后,检测猪卵泡对葡萄糖的摄取量和卵泡培养液上清残糖量.分别检测正常组、抵抗组和复方组卵泡胰岛素受体底物-1(IRS-1)和葡萄糖转运体4(GLUT4)蛋白表达水平以及卵泡培养液上清残糖量.结果:过多雄激素作用48 h后,卵泡对葡萄糖的摄取量较正常组下降39.56％ (P＜0.01),卵泡培养液上清残糖较正常组升高29.08％ (P ＜0.01).当卵泡胰岛素抵抗时,IRS-1与GLUT4蛋白表达量较正常组分别降低74％与94.56％ (P ＜0.01)；加入养精种玉汤复方改善胰岛素抵抗后,复方组IRS-1与GLUT4蛋白表达量较抵抗组分别升高2倍与5倍(P＜0.01),卵泡培养液上清残糖较抵抗组降低33.6％(P＜0.001).结论:过多雄激素能诱发卵泡胰岛素抵抗,养精种玉汤能改善卵泡胰岛素抵抗,其机制与IRS-1与GLUT4表达量有关.
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养精种玉汤对原因不明不孕患者子宫内膜基质金属蛋白酶-9表达及性激素调节的影响
目的探讨养精种玉汤对原因不明不孕患者黄体中期子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及其抑制物-1(TIMP-1)表达及性激素调节的影响.方法采用原位杂交、逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对22例原因不明不孕患者服用养精种玉汤前后黄体中期子宫内膜行MMP-9及TIMP-1mRNA检测,放射免疫法测定同期血清雌二醇(E2)、孕酮(P)水平.结果治疗后黄体中期血清E2水平为(451.501±226.342)pmol/L,显著高于治疗前水平(304.656±135.853)pmol/L,治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗后血清P水平为(46.502±19.948)nmol/L,显著高于治疗前水平(33.782±15.459)nmol/L,治疗前后比较,差异亦有显著性(P＜0.01).治疗后黄体中期子宫内膜腺上皮细胞胞浆、胞核MMP-9mRNA阳性颗粒较治疗前加深,间质变化不显著,MMP-9mRNA表达水平(灰度比值)为0.617±0.186,显著高于治疗前水平0.490±0.370,治疗前后比较,差异有显著性(P＜0.05);治疗前后TIMP-1mRNA在腺上皮、间质表达变化不显著,灰度比值分别为0.588±0.191和0.621±0.146,差异无显著性(P＞0.05).相关分析提示,治疗前、后P的差值与MMP-9mRNA差值呈正相关(r＝0.682,P＜0.01).结论养精种玉汤疏肝、补肾,提高黄体中期血清P水平,进而促进子宫内膜MMP-9基因表达,有利于子宫内膜细胞外基质降解而适于胚泡种植.
关键词： 养精种玉汤 子宫内膜 基质金属蛋白酶-9 金属蛋白酶抑制物-1 性激素 -
养精种玉汤对原因不明不孕症患者子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ及其受体表达的影响
目的:探讨养精种玉汤对原因不明不孕症患者黄体中期子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ(IGF-Ⅱ)及其受体表达的影响及与子宫内膜接受性的关系.方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,对22例原因不明不孕症患者服用养精种玉汤前后黄体中期子宫内膜行IGF-Ⅱ及IGF-Ⅱ型受体mRNA检测.结果:治疗前黄体中期子宫内膜IGF-ⅡmRNA表达水平(灰度比值)为0.794±0.453,显著低于治疗后同期水平(1.202±0.551,P＜0.01);治疗前IGF-Ⅱ型受体mRNA表达水平(灰度比值)为0.725±0.354,显著低于治疗后的表达水平(1.045±0.581,P＜0.05).相关分析显示治疗前后IGF-ⅡmRNA与IGF-Ⅱ型受体mRNA表达呈正相关.结论:养精种玉汤能促进黄体中期子宫内膜IGF-Ⅱ及其受体的基因表达,促进子宫内膜分化,提高子宫内膜对胚泡种植的接受性.
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MAPK信号通路介导养精种玉汤有效部位调节猪卵巢颗粒细胞雄激素水平的作用机制
目的 通过丝裂原活化蛋白激酶(m itogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路探讨养精种玉汤正丁醇(ZDC)及乙酸乙酯(YSYZ)提取物降低猪卵巢颗粒细胞雄激素水平的作用机制.方法 分离并培养猪卵巢颗粒细胞,将细胞按不同浓度的MAPK抑制剂PD98059孵育,分为0(空白对照)、1、3、1 0、25 μmol/L共5组,培养24 h后,采用实时荧光定量PCR(Real-time PCR)法检测17α-羟化酶/C17,20-裂解酶(cytochrome P450c17a,CYP17)mRNA表达水平,应用放射免疫测定法(RIA)检测细胞上清液雄激素(睾酮)含量,筛选佳的PD98059作用浓度;采用10 μmol/L PD98059干预卵巢颗粒细胞24 h后,将细胞培养液更换成含或不含有不同浓度(O、1、5、25、50 mg/mL)的养精种玉汤有效成分提取物ZDC及YSYZ干预不同的时间(3、6、18、24 h)后,采用Western blot法检测各组磷酸化的细胞外信号调节激酶(p-ERK1/2)、c-Fos及CYP17蛋白表达水平,RIA法检测细胞上清液睾酮含量.结果 10μmol/LPD98059可明显降低猪卵巢颗粒细胞p-ERK1/2蛋白表达,增加CYP17 mRNA表达,并可增加细胞上清液睾酮含量(P＜0.05).当养精种玉汤ZDC、YSYZ提取物浓度为25 ng/m L、作用时间为6h时,可增加猪卵巢颗粒细胞p-ERK1/2、c-Fos蛋白水平并降低CYP17蛋白的表达,降低细胞上清液睾酮含量(P＜0.05).结论 养精种玉汤有效成分通过增加MAPK的活性从而降低猪卵巢颗粒细胞的雄激素生成.
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养精种玉汤对多囊卵巢综合征大鼠模型卵巢颗粒细胞分泌功能的影响
目的 观察养精种玉汤对母体高雄激素环境建立的子代实验性多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、17-羟孕酮(17-OHP)水平及卵巢内促卵泡激素受体(FSHR)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、类固醇激素急性调节蛋白(StAR) mRNA表达的影响.方法 PCOS大鼠50只,分为对照组(正常大鼠)、模型组、中药低剂量、中剂量、高剂量组,每组10只,运用放射免疫法测定血清激素水平的变化；HE染色法观察卵巢形态学的改变；RT-PCR法检测卵巢FSHR、IGF-1、StAR mRNA的表达.结果 与对照组比较,模型组血清T、17-OHP显著升高(P＜0.01),E2显著降低(P＜0.01),卵巢组织FSHR、IGF-1、StAR mR-NA的表达显著降低(P＜0.01)；与模型组比较,中药高剂量组T显著降低(P＜0.01)、17-OHP降低(P＜0.05)、E2显著升高(P＜0.01),中药低剂量、中剂量、高剂量组FSHR、IGF-1、StAR mRNA的表达均有所上升,尤其是高剂量组的升高为明显(P＜0.01).结论 养精种玉汤可改善PCOS大鼠的高雄激素血症,并能促进卵巢FSHR、IGF-1、StAR mRNA的表达,改善卵巢的功能,促进卵泡发育.
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养精种玉汤治疗女性肾亏血虚型不孕的疗效机制分析
目的:研究养精种玉汤治疗女性肾亏血虚型不孕症的临床疗效及其作用机制.方法:选择2014年5月-2015年5月我院90例不孕症患者作为研究对象,根据治疗方案分为观察组和对照组,观察组49例行常规西医联合中医养精种玉汤治疗,对照组41例单纯行常规西医治疗.比较两组治疗效果,观察两组治疗前后患者血清促卵泡生成激素(FSH)和促黄体生成激素(LH)等因子水平变化情况,分析养精种玉汤治疗不孕症的作用机制.结果:观察组治疗总有效率为93.88%,显著高于对照组的78.05%,差异均有统计学意义(P<0.05).观察组治疗后FSH和LH分别为(4.13±0.92)mIU/ml及(2.53±0.72)mIU/ml,均显著高于治疗前和对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05).结论:养精种玉汤治疗女性肾亏血虚型不孕症疗效显著,能显著改善促性腺激素水平,提高受孕率.
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正交试验优化养精种玉汤提取工艺的研究
目的 优化养精种玉汤的提取工艺,并考察合煎液和单煎液中马钱苷、芍药苷和阿魏酸的变化.方法 采用正交试验法优选工艺,并在同一色谱条件下进行3种成分的HPLC测定,其中马钱苷、芍药苷的检测波长为230nm,阿魏酸的检测波长为316 nm.结果 佳提取条件为用6倍量水提取3次,每次1 h.结论 优选工艺稳定可行,合煎液中的马钱苷、芍药苷和阿魏酸量较单煎液均有不同程度的提高.
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补肾益气养血方对胚胎停育患者血清VEGF、 EPO 的影响
目的：探讨胚胎停育患者血清VEGF、 EPO水平变化以及补肾益气养血方对其影响，揭示胚胎停育的发病机制并为临床治疗提供思路。方法：选取胚胎停育患者96例作为治疗组，选取同期正常早孕48例作为正常对照组，分别测定其血清VEGF、 EPO水平。治疗组行清宫后，按照患者意愿随机分为中西医结合治疗组和西药治疗组，各48例。西药治疗组自然妊娠后，给予孕酮、绒毛膜促性腺激素保胎治疗，直至超过前次孕周2周以上；中西医结合治疗组给予补肾益气养血方治疗3个月后自然受孕，孕后治疗同西药治疗组。两组患者达前次相同孕周时再次采血，测定其VEGF、 EPO水平。结果：胚胎停育后血清 VEGF、 EPO 水平明显低于正常早孕妇女（ P ＜0.01），再次妊娠经保胎治疗后，中西医结合治疗组患者血清VEGF、 EPO水平与正常组比较差异无显著性（ P ＞0.05），西药治疗组与正常组比较差异有显著性，中西医结合治疗组明显优于西药治疗组（ P ＜0.01）。结论：胚胎停育患者VEGF、 EPO水平明显低于正常早孕妇女，补肾益气养血方联合孕酮和绒毛膜促性腺激素保胎治疗能够上调患者血清VEGF、 EPO水平，且效果优于单纯西药治疗，对胚胎停育治疗具有重要意义。
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中西医结合治疗排卵障碍性不孕临床观察
目的:观察加味养精种玉汤配合克罗米芬治疗排卵障碍性不孕的临床疗效.方法:将110例排卵的排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组、对照组各55例.治疗组克罗米芬+加味养精种玉汤治疗,对照组单用克罗米芬治疗.两组均在月经周期第5天口服克罗米芬50 mg,共5天.其中治疗组同时加服加味养精种玉汤,每日1剂,1日2次.观察两组HCG日和HCG+9日子宫内膜厚度及类型,HCG日≥15 mm卵泡个数,排卵率、妊娠率.结果:治疗组HCG日和HCG+9日子宫内膜厚度及A型内膜比例均明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗组HCG日≥15 mm卵泡个数明显多于对照组,治疗组妊娠率明显高于对照组,差异有统计学意义;治疗组排卵率高于对照组,但差异无统计学意义.结论:加味养精种玉汤可明显改善克罗米芬促排卵周期子宫内膜容受性,提高胚胎着床及妊娠率.
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养精种玉汤对KM小鼠骨髓细胞微核率的影响
目的:探讨养精种玉汤对KM小鼠骨髓细胞微核率的影响,对其遗传安全性进行研究.方法:采用不同时间点、不同剂量对KM小鼠进行体内骨髓细胞染毒,观察其致小鼠骨髓细胞染色体完整性受损及染色体分离异常等情况.结果:采用不同时间点取样,其骨髓细胞微核率与溶剂对照相比无明显增加(P>0.05),说明在时效关系上,不同时间点给药对小鼠骨髓细胞微核率无明显影响.采用不同剂量进一步染毒,其骨髓细胞微核率分别与正常对照相比也无明显增加(P>0.05),说明在量效关系上,无明显诱发小鼠骨髓细胞微核率增加作用.正常对照组和高剂量组嗜多染红细胞与成熟红细胞比值未见明显降低,表明该药对小鼠骨髓细胞也无明显毒性.结论:养精种玉汤药液100 g/kg的剂量范围以内,初步认为无明显致小鼠骨髓细胞染色体完整性受损及染色体分离异常.
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养精种玉汤对TA系菌株基因回变菌落影响的研究
目的:探讨养精种玉汤对TA97、TA98、TA100、TA102菌株基因回变菌落的影响,对其遗传安全性进行研究.方法:采用直接平皿掺入技术,设养精种玉汤不同剂量对TA97、TA98、TA100、TA102系列菌株进行体外染毒,观察其回复突变菌落增长状况.结果:在0.8～200.0mg/皿的不同测试浓度,+S9与-S9两种测试系统条件下,其作用的4种测试菌株的回变菌落数与溶剂对照相比均无明显增加,回变菌落背景正常,未显示其有抑菌作用,且无剂量-反应关系.结论:养精种玉汤药液在本试验所确定的200.0mg/皿剂量范围内,初步认为对TA系列测试菌株无明显致DNA碱基置换及移码突变性.
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养精种玉汤加味对克罗米芬诱导排卵患者子宫内膜容受性的影响
目的:探讨养精种玉汤加味能否改善克罗米芬(CC)诱导排卵患者子宫内膜容受性.方法:将90例患者随机分为3组:A组(CC组)、B组(CC+阿司匹林+补佳乐组)、C组(CC+养精种玉汤加味组),每组各30例,观察3组患者HCG日子宫内膜厚度及内膜类型、子宫动脉搏动指数(PI)、子宫动脉血流阻力指数(RI)、排卵率和临床妊娠率.结果:B组和C组子宫内膜厚度明显高于A组(P＜0.05),PI和RI明显低于A组(P＜0.05)；与A组相比,B组和C组A型子宫内膜所占比例高于A组(P＜0.05)；B组子宫内膜厚度、PI值和RI值、A型子宫内膜所占比例与C组相比差异无统计学意义(P＞0.05)；A、B、C3组排卵率相比差异无统计学意义(P＞0.05)；B组、C组临床妊娠率明显高于A组(P＜0.05),C组临床妊娠率高于B组(P＜0.05).结论:养精种玉汤加味治疗能增加子宫内膜厚度、子宫螺旋动脉血流,改善子宫内膜形态,纠正克罗米芬促排卵引起子宫内膜容受性异常,从而提高妊娠率,其疗效优于阿司匹林加补佳乐治疗.
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浅析中医名方养精种玉汤
《傅青主女科》为傅山传世之作.此方在《傅青主女科》对其进行了专篇论治.先对其名方养精种玉汤进行简析,以期更好的运用于临床.
关键词： 《傅青主女科·种子》 养精种玉汤 现代药理研究 -
养精种玉汤对兔卵巢颗粒细胞孕酮生成的影响及机制
目的:观察养精种玉汤加减方剂的醇提取液对离体培养卵巢颗粒细胞孕酮生成的影响,并进行机制探讨;方法:应用放免检测孕酮血清浓度;结果:该提取液可增加颗粒细胞孕酮基础分泌量和hCG诱导下的增加分泌量,明显增加细胞cAMP的浓度.
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养精种玉汤治疗女性肾亏血虚型不孕的效果观察
目的:探讨养精种玉汤治疗女性肾亏血虚型不孕的效果.方法:从2016年3月-2017年3月到院就诊的患者中,选取出符合本次试验研究要求的患者80例,均为肾亏血虚型不孕患者,将其随机分为对照组与观察组,对照组患者接受常规治疗,观察组患者接受养精种玉汤治疗,对比两组患者促黄体生成激素(LH)水平、血清促卵泡生成激素(FSH)、临床治疗效果.结果:观察组患者与对照组患者治疗前的FSH、LH相对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的FSH、LH水平显著优于对照组患者,观察组患者的治疗总有效率(95％)显著优于对照组(75％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:肾亏血虚型不孕患者接受养精种玉汤治疗,可有效改善促黄体生成激素(LH)水平及血清促卵泡生成激素(FSH),提升临床治疗效果,改善患者的临床症状,可在临床上进行推广,具有十分重要的临床意义.
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补肾平肝疗法对黄体中期子宫内膜胰岛素样生长因子-Ⅱ表达的影响
不孕症是妇科常见病,据国外统计发病率10%～25%.其中不明原因不孕症约占不孕症患者的10～20%,因其病因不明,给诊治带来了一定的困难,一直是不孕症治疗中的难点.近年来的研究发现子宫内膜存在完整的胰岛素样生长因子(IGF)系统,其中IGF-Ⅱ在种植窗期的高表达可能对胚胎着床有着重要作用.
关键词： 补肾平肝 养精种玉汤 子宫内膜 胰岛素样生长因子-Ⅱ 胚泡植入 -
傅萍运用养精种玉汤治疗试管婴儿术前后临床经验
采用试管婴儿术是现代妇产科治疗不孕症的重要方法,但治疗成功率有待提高.若中医药参与试管婴儿的孕前调理和孕后保胎治疗,可提高其妊娠率和保胎成功率.傅萍主任中医师运用养精种玉汤治疗试管婴儿术前后积有较多临床经验,并举二案予以介绍.
