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功能性膀胱出口梗阻的诊断与治疗
目的探讨功能性膀胱出口梗阻的诊断和治疗方法.方法1995年10月至2002年10月,因排尿困难就诊的男性患者39例,经尿动力学检查、排尿期膀胱尿道造影及尿道扩张器探查尿道等确诊为功能性膀胱出口梗阻.国际前列腺症状评分(IPSS)平均22.5分,大尿流率平均10.2 ml/s,剩余尿量平均124 ml.所有患者应用经尿道内括约肌切开术及α-受体阻滞剂治疗.结果平均手术时间15 min;平均出血50 ml;术后平均住院3.5 d.所有患者疗效满意,排尿症状明显改善.术后1年随访平均IPSS 10.1分,平均大尿流率22.1 ml/s,剩余尿量平均49 ml,与治疗前比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论联合应用尿动力学检查、排尿期膀胱尿道造影及尿道扩张器探查尿道等方法可准确诊断功能性膀胱出口梗阻.经尿道内括约肌切开术及α-受体阻滞剂是有效的治疗方法.
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经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的效果分析
目的：探讨经尿道膀胱颈切开术治疗女性原发性膀胱颈梗阻的治疗方法及效果。方法回顾性分析2004年1月至2013年12月收治的38例女性原发性膀胱颈梗阻患者的临床资料。年龄40～75岁，平均57．7岁。临床表现主要为不同程度的排尿困难，10例伴下腹部不适感，20例既往有泌尿系感染史。术前评估包括：体格检查、尿常规、国际前列腺症状评分（ IPSS）、生活质量评分（ QOL）、B超、尿动力学检查和尿道膀胱镜检查。本组患者尿动力学诊断标准为大尿流率（Qmax）＜12 ml／s；大尿流率时逼尿肌压力（Pdet．Qmax）＞20 cmH2O（1 cmH2O＝0．098 kPa）。38例患者术前均行α受体阻滞剂治疗3～6个月，无明显效果而行经尿道膀胱颈电切术。结果全部患者术后随访，随访时间12～60个月，平均29．6个月。术后33例症状改善，有效率为86．8％（33／38），2例术前合并双肾积水患者术后症状无改善，予永久膀胱穿刺造瘘；3例术后12～24个月再次手术，术后症状改善。术后12个月行IPSS评分、尿动力学检查进行术后疗效评估。术后IPSS评分（13．00±7．18）显著低于术前（26．63±3．15），差异有统计学意义（P＜0．01）；术后膀胱残余尿量（56．55±36．57）ml较术前（122．92±58．36）ml明显减少（P＜0．01）；术后Qmax（15．91±3．89）ml／s 明显高于术前（8．65±1．32）ml／s（P＜0．01）；术后Pdet．Qmax（36．12±4．74） cmH2O较术前（52．18±7．31） cmH2O显著下降（P＜0．01）。术后病理诊断：32例慢性炎症伴纤维组织增生，4例腺性膀胱炎，2例慢性炎症伴鳞状上皮化生。结论女性原发性膀胱颈梗阻的诊断主要依靠尿动力学及尿道膀胱镜检查，经尿道膀胱颈电切术是安全、有效的治疗手段。
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ESWL治疗后输尿管下段难治性"石街"的腔内治疗
2002年10月～2004年3月我院应用经尿道切开输尿管口治疗行体外震动波碎石术(ESWL)治疗后的输尿管下段难治性"石街"12例,收到良好效果,现报告如下.
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尿道扩张法取石20例
男性尿道结石,位于尿道口或舟状窝的较易取出.位于会阴阴茎尿道部或尿道球部以上的结石,如果形体较大或不规则,一般方法难以取出.经尿道切开或膀胱切开取石,亦有病人受术之苦和一定的并发症.本人自1985～1997年对20例尿道会阴部以上的结石患者采用扩张尿道取石,效果满意,取石迅速,一次成功,痛苦少,经济、无并发症,一般医院条件的医务人员均可施行此术,现介绍如下.
