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厚朴七物汤并非表里同治
厚朴七物汤一般被认为是厚朴三物汤与桂枝汤的合方,主治里实兼表虚证.细察原方方义,脉浮数不一定主表证,也可能因热在气血,搏结成瘀.方中桂枝的作用类似桃核承气汤中的桂枝,主要功效在于温通经络、通利血脉,助大黄以活血祛瘀,而非解表.故厚朴七物汤主治气滞脾虚兼痰热互结证,而非表里同治.
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"脏躁"辨析
张仲景在<金匮要略·妇人杂痛脉证并治>中论述了脏躁的证治.脏躁为情志方面的疾病,-临床中比较常见,历代对于其病机的认识,见解不一,特别是对"脏"的理解,诸家众说纷纭.本文从病名、病因病机、症状及方药等方面对脏躁的病机进行全面分析,提出脏躁之"脏"是指五脏而言,脏躁的病机可概括为五脏的阴阳气血功能失调.
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经方合用治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症30例
目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症的临床疗效.方法:选取冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定型心绞痛合并焦虑症患者60例,随机分为对照组和治疗组各30例.对照组给予常规抗血小板聚集、抗凝、扩张血管、调节血脂等,治疗组在对照组的基础上加用柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗,两组均治疗4周.结果:两组患者临床症状明显改善,且治疗组优于对照组(P＜0.05)；治疗组总有效率为86.7％,对照组总有效率为66.7％,治疗组优于对照组(P＜0.05).结论:柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤加减治疗冠心病不稳定型心绞痈合并焦虑症疗效显著.
关键词： 冠状动脉粥样硬化性心脏病 不稳定型心绞痛 焦虑症 柴胡加龙骨牡蛎汤 甘麦大枣汤 -
百合甘麦汤加味治疗抑郁症临床研究
目的:观察百合甘麦汤加味治疗抑郁症的临床疗效.方法:将40患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组20例.治疗组用百合甘麦汤加味治疗,方药组成:百合20 g,生地黄15 g,甘草12 g,浮小麦30 g,大枣10枚.随证加减:心烦不寐者加合欢皮、夜交藤;口干口苦者加麦冬、天花粉;郁郁寡欢者加郁金、石菖蒲;腹胀者加川厚朴、莱菔子;夹痰者加茯苓、半夏;大便秘结者加麻子仁、郁李仁;不思饮食者加神曲、山楂.水煎服,每日1剂,分早、晚两次服用.对照组口服米氮平片,每日1片.两组均治疗12周,治疗后评价临床疗效.结果:两组患者临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分比较,经治疗后治疗组的评分为(18.25 ±0.68)分,对照组评分为(17.02 ±1.28)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分比较,治疗后治疗组的评分为(21.45 ±1.26)分,对照组的评分为(15.23 ±1.01)分,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HAMD疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.05);本研究还对抑郁症的中医症状进行分析,认为对照组中患者健忘、失眠、治疗4周后无明显改善,其他症状如情志抑郁、委屈欲哭、胁胀满、嗳气等均与治疗前比较有明显改善.治疗8周后在健忘、失眠两个症状也较治疗前有明显改善.治疗12周后,所有症状均有改善,但治疗组优于对照组,两组比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:百合甘麦汤加味治疗抑郁症能减轻患者临床症状,疗效显著.
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议甘麦大枣汤中“小麦”的选择
目的:对张仲景治疗脏躁证的经典方剂甘麦大枣汤中“小麦”一味的选择进行探讨.方法:通过对有关文献报道的分析,从小麦与浮小麦饮片的考证、甘麦大枣汤的病机主治和组方原理三方面进行探讨.结果:小麦和浮小麦是两种具有不同性味、归经和功效的中药饮片；小麦以养心补脾为长,更符合甘麦大枣汤所治脏躁之证的病机.结论:甘麦大枣汤中选择小麦比浮小麦更为适合,更适用于脏躁一证,也更为符合张仲景遣方用药原意,临床宜区别使用.
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甘麦大枣汤对血液肿瘤患者化疗后白细胞减少症的影响
目的:观察甘麦大枣汤对血液肿瘤治疗后白细胞减少症的影响.方法:选取155例化疗后白细胞减少症的血液肿瘤患者,按治疗方案自愿原则分为观察组105例与对照组50例,两组病例中肿瘤类型相同者采取同种化疗方案,化疗后针对白细胞减少症给予对照组单用鲨肝醇片,观察组在对照组基础上加用甘麦大枣汤.治疗疗程为4周.观察两组患者治疗后的疗效,治疗过程中的白细胞计数变化情况、不良反应发生情况,1年随访期间的复发情况.结果:治疗后观察组有效率为91.43％,显著高于对照组(P＜0.05);观察组的白细胞计数在治疗1周后为(3.34±0.56)×109 L-、2周后(3.89±0.43)×109 L-1、3周后(4.14±1.03)×109 L-、4周后(4.41±0.52)×109 L-1均显著高于对照组(P＜0.05),且升高白细胞速度更快、幅度更大;观察组在治疗期间未发生明显不良反应,随访期间观察组复发率为17.14％,显著低于对照组(P＜0.05).结论:甘麦大枣汤治疗血液肿瘤化疗后白细胞减少症可取得较好的治疗效果,升高白细胞速度较快且幅度大,效果稳定、复发率低,不会引起明显不良反应.
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甘麦大枣汤治疗妇科恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症临床研究
目的：观察甘麦大枣汤治疗妇科恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法：将68例妇科肿瘤放化疗后白细胞减少的患者随机分为两组，对照组予以鲨肝醇口服，治疗组在此基础上口服甘麦大枣汤，观察两组患者治疗后白细胞变化情况，评价临床疗效。结果：治疗组治疗后白细胞较治疗前明显升高，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；治疗组有效率为94．1％，对照组为58．8％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论：甘麦大枣汤治疗妇科恶性肿瘤放化疗后白细胞减少症疗效明显。
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甘麦大枣汤合逍遥散加味治疗乳腺癌伴抑郁症临床研究
目的:观察甘麦大枣汤合逍遥散加味治疗乳腺癌伴抑郁症的临床疗效.方法:将96例乳腺癌伴抑郁症患者随机平均分为两组,治疗组给予甘麦大枣汤合逍遥散加味治疗.对照组口服阿普唑仑片治疗.绮程均为6周.两组均在治疗前后第1、2、4、6周采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和抑郁自评量表(SDS)评定患者抑郁状态,观察疗效和不良反应,并对两组治疗前后进行卡氏积分判定.结果:治疗后1周后,对照组HAMD积分、SDS积分和治疗前比较均有显著下降(P＜0.05),并且较治疗组低(P＜0.05).治疗2、4、6周后,两组患者的HAMD积分、SDS积分与治疗前比较均有显著下降(P＜0.05),并且治疗后6周时治疗组HAMD积分、SDS积分,明显低于对照组(P＜0.05).结论:两组患者临床疗效相当,阿普唑仑较甘麦大枣汤合逍遥散加味显效快,但甘麦大枣汤合逍遥散加味比阿普唑仑片作用持久,且不良反应少,并提高患者的生活质量.
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围绝经期患者的中医调护
《素问阴阳应象大论》曰:“年四十而阴气自半也.”说明绝经前后,肾阴已不足,素体阴虚或劳心过度,七情所伤,(管)阴暗耗,则肾阴益亏,肝肾乙癸同源,肾阴不足,水不涵木,一则肝阳上亢,肝火上扰,致潮热、汗出、急躁易怒;二则肝失柔和条达疏泄失职,肝气郁结则胸闷烦躁、抑郁.现代医学也证明围绝经期妇女在自然绝经前后或多种原因的所致生理性卵巢功能衰退,导致神经内分泌系统功能改变引起的一系列症状群,临床表现为月经期紊乱、经量或多或少、伴有潮热出汗、头晕耳鸣、心悸失眠、情志不定、烦躁易怒、抑郁善虑、下肢浮肿、四肢无力等.
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刘启泉应用甘麦大枣汤治疗情志病经验
刘启泉教授为首届全国名中医,河北省名中医,首批全国优秀中医临床人才,全国名老中医药专家传承工作室建设专家,刘教授从事中医临床工作40余载,始终坚持“读经典,做临床”,积累了丰富的临床经验,尤擅治疗脾胃疾病.
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甘麦大枣汤结合氯丙咪嗪治疗抑郁症的临床观察
目的 评估甘麦大枣汤+氯丙咪嗪治疗大学生抑郁症的临床疗效.方法 从湖北民院附属医院心理健康档案资料中抽取患有抑郁症的学生,共80例,分为中西医结合组(采用甘麦大枣汤+氯丙咪嗪治疗),西药氯丙咪嗪治疗组为对照,两组各40名.以CCMD-3为抑郁症的诊断标准,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、不良反应症状量表(TESS)为评估患者的病情及副反应变化情况的工具,在治疗前、中、后对两组进行测查.结果 两组的抑郁情况均有明显改善,HAMD减分率显著(P＜0.01),中西医结合组疗效及不良反应优于对照组(P＜0.05).结论 中西医结合治疗对改善患者的抑郁症状是非常有效的,而且不良反应减少,药物治疗的依从性明显提高.
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甘麦大枣汤合归脾汤治疗神经衰弱的体会
神经衰弱是以神经过程易于兴奋和易于疲劳为特点,伴有情绪不稳,睡眠障碍和植物神经功能紊乱等症状体征的神经症.精神科门诊中常见,且病程长,症状复杂.笔者采用祖国医学理论,结合临床实际,运用甘麦大枣汤合归脾汤治疗本病颇验.现报道如下.
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甘麦大枣汤合情志疗法的临床应用举隅
甘麦大枣汤属于养心安神类方剂,适用于虚证,临床主要用于脏躁证(即癔病)的烦躁不安,精神恍惚,常悲伤欲哭等.而我们以甘麦大枣汤为主,配以心理调整,治疗一些内科疾病,取得比较理想的效果.现介绍如下:
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百合地黄汤加甘麦大枣汤抗抑郁作用实验研究
目的 研究百合地黄汤加甘麦大枣汤抗抑郁作用.方法 昆明小鼠40只,随机分为模型组、高剂量药物组、低剂量药物组及阳性对照组,每组10只.阳性对照组灌胃给予盐酸氯米帕明溶液 0.04 g·kg-1,高、低剂量药物组分别给予百合地黄汤加甘麦大枣汤(BG) 30,15 g·kg-1,均按20 mL·kg-1体质量灌胃给予相应药物,模型组给予同容量0.9%氯化钠溶液,连续灌胃给药7 d.采用小鼠悬尾、强迫游泳实验及利血平拮抗实验,观察百合地黄汤加甘麦大枣汤对小鼠抑郁模型的影响.结果 百合地黄汤加甘麦大枣汤高剂量组、低剂量组、阳性对照组、模型组悬尾不动时间分别为(49.80±39.52),(49.20±33.10),(24.90±28.71),(79.40±25.17)s;游泳不动时间分别为(78.00±37.92),(81.70±34.59),(32.6±36.82),(113.9±19.81) s; 眼睑开始下垂时间分别为(18.00±6.25),(10.30±2.87),(12.40±4.67),( 6.20±3.00) s; 眼睑下垂评分(2.30±1.34),( 2.50±1.08),( 2.50±1.65),( 4.00±0.00)分.百合地黄汤加甘麦大枣汤能显著缩短小鼠悬尾和游泳不动时间,可对抗利血平所致小鼠眼睑下垂.结论 百合地黄汤加甘麦大枣汤有较好的抗抑郁作用.
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甘麦大枣汤防治抑郁症的临床和实验研究进展
抑郁症是以情绪抑郁为突出症状的一种常见的精神科疾病,目前西药治疗时间较长,有一定的副作用,治疗不彻底而容易复发,且不适于孕妇和老人等特殊人群.主治中医"脏躁"的古方甘麦大枣汤现代常被用于抑郁症的治疗并取得较好疗效.本文从临床应用和药理研究的角度,对近十年来甘麦大枣汤防治抑郁症方面的研究进行系统梳理和评析,以为该方的临床合理运用提供参考.
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甘麦大枣汤合百合知母汤加减治疗抑郁症临床研究
目的:研究甘麦大枣汤合百合知母汤加减治疗抑郁症的临床效果.方法:将68例抑郁症患者随机分为中医治疗组和西医治疗组各34例,西医治疗组患者采用黛力新治疗,中医治疗组患者采用甘麦大枣汤合百合知母汤加减治疗,比较两组患者治疗效果,口干、眩晕等不良反应发生率,治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、睡眠质量评分以及生活质量评分.结果:中医治疗组患者总有效率(97.06％)显著高于西医治疗组(73.53％),差异具有统计学意义(P＜0.05);中医治疗组患者口干、眩晕等不良反应发生率显著低于西医治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05);治疗前两组患者汉密尔顿抑郁量表评分、睡眠质量评分以及生活质量评分比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后中医治疗组患者汉密尔顿抑郁量表评分、睡眠质量评分以及生活质量评分改善情况显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甘麦大枣汤合百合知母汤加减用于抑郁痘的治疗效果确切,可有效改善患者临床症状,无明显副作用,安全性高,可促进患者睡眠质量和生活质量的提高,值得推广应用.
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甘麦大枣汤治疗女性更年期综合征疗效观察
目的:探讨甘麦大枣汤治疗女性更年期综合征的临床效果.方法:选取94例女性更年期综合征患者,随机分为对照组与治疗组各47例,对照组患者口服尼尔雌醇片治疗,治疗组服用甘麦大枣汤治疗,比较两组患者的治疗效果.结果:经过1个疗程治疗后,治疗组总有效率为97.87％,明显高于对照组的80.85％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:甘麦大枣汤治疗女性更年期综合征疗效显著,能够缓解患者更年期症状,提高患者生活质量,值得临床推广应用.
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甘麦大枣汤加味治疗精神科疾病临床研究
目的:分析甘麦大枣汤加味治疗精神科疾病的临床效果.方法:选取精神科患者88例作为研究对象,以随机数字表法分为治疗组与对照组各44例.对照组患者采用常规西药治疗,治疗组患者在对照组基础上加用甘麦大枣汤加味治疗,对两组患者治疗前后的症状评分、抑郁评分和焦虑评分进行分析比较.结果:两组患者治疗前症状评分、抑郁评分和焦虑评分比较无明显差异(P＞0.05),经治疗后,两组患者各项评分均得到明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:甘麦大枣汤加味应用于精神科疗效显著,值得临床推广应用.
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甘麦大枣汤促进中枢兴奋性药理作用研究
目的:观察甘麦大枣汤传统饮片及超微颗粒对小鼠自主活动及睡眠时间的影响.方法:选取正常ICR雄性小鼠80只,随机分为8组,连续给药7天后测自主活动和体重;灌胃给药1次,药后0.5h腹腔注射戊巴比妥钠48mg/g,以翻正反射消失为入睡指标进行检测.结果:甘麦大枣汤灌胃后小鼠活动次数明显增加,入睡时间缩短,但体重无变化,且超微颗粒组的作用大于传统饮片组.结论:甘麦大枣汤可提高小鼠的中枢兴奋性,且无副作用.
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孙宏新运用柴胡加龙骨牡蛎合甘麦大枣汤治疗肿瘤性抑郁经验
肿瘤性抑郁的发病率呈逐年上升趋势,孙宏新主任医师从事恶性肿瘤的治疗工作多年,他认为此类疾病多与肝气郁滞、阴阳失调有关,主张从肝论治,以调整阴阳、畅通气机.柴胡加龙骨牡蛎汤乃医圣仲景为少阳兼烦惊之证而设,甘麦大枣汤乃仲景为脏燥而作.孙教授在临床中发现两方合用,在肿瘤性抑郁、焦虑的治疗中疗效颇佳.
