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针药并治抑郁症40例临床观察
2007 年1 月至2011 年4月期间,笔者运用针刺督脉穴结合口服甘麦大枣汤治疗抑郁症40 例, 并与单服甘麦大枣汤的35 例作对照,获得良好疗效,现报告如下.
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甘麦大枣汤临证运用举隅
甘麦大枣汤出自张仲景<金匮要略·妇人杂病脉证并治>篇:"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之."全方仅甘草、小麦、大枣三味药,具养心安神、和中缓急之功.笔者曾随上海中医学院附属龙华医院胡建华教授抄方学习,每每见其将此方应用于临床,随证配伍,取效颇佳.先生告日:"甘麦大枣汤看似平淡,实能治心病、养心气、泻心火,是治疗失眠、神经官能症、精神分裂症、癫痫、更年期综合征的绝妙良方".10余年来,笔者亦以此方广泛应用于临床,疗效确切,现举案例如下:
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5-羟色胺再摄取抑制剂合并甘麦大枣汤治疗抑郁症的随机对照研究
目的:探讨5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)联合甘麦大枣汤的抗抑郁增效作用以及对临床用药的影响. 方法:将68例抑郁症患者随机分为研究组(n=33)和对照组(n=35),对照组单用一种SSRIs治疗,研究组在此基础上联用甘麦大枣汤治疗;分别于治疗前及治疗6周后对两组采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、及治疗后采用Asberg抗抑郁药不良反应量表(SERS)进行评定;比较两组疗效及不良反应,以及两组使用SSRIs及苯二氮艹卓类药物(BDZ)的用量差异. 结果:治疗前HAMD评分两组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗6周,两组HAMD总分及各因子评分较治疗前显著降低(P均<0.05),且研究组HAMD总分及焦虑/躯体化、睡眠障碍、绝望感因子分显著低于对照组(F=10.90,9.302,8.698,7.940;P均<0.01).研究组SSRIs平均使用强度及BDZ平均使用人次均显著低于对照组(t=-2.071,P=0.042;t=-3.44,P=0.001).治疗末两组SERS评分差异无统计学意义(t=-0.889,P=0.377). 结论:SSRIs联合甘麦大枣汤抗抑郁治疗具有增效作用,并可降低SSRIs及BDZ的用量,且不增加药物不良反应.
关键词： 甘麦大枣汤 抑郁症 5-羟色胺再摄取抑制剂 苯二氮(艹卓)类药 -
酸枣仁汤合甘麦大枣汤治疗更年期失眠症25例
酸枣仁汤由酸枣仁、川芎、茯苓、知母、甘草组成,用于肝郁血虚导致虚烦不眠.甘麦大枣汤由甘草、小麦、大枣组成,用于妇人脏躁.笔者将两方合用治疗更年期失眠症,取得较好的疗效.
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甘麦大枣汤合天王补心丹治疗更年期综合征
绝经前后诸证是一些进入绝经期前后妇女常常发生的、与绝经有关的证候.笔者在临床实践中用甘麦大枣汤合天王补心丹加减治疗绝经前后诸证(属西医更年期综合征),疗效满意.现将资料齐全的40例整理报道如下.
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甘麦大枣汤加味治验举隅
笔者近年来应用甘麦大枣汤加减治疗多种疾病,取得满意疗效,现举验案3则,以作引玉之砖.1 头痛郑某某,女,72岁.退休教师.2009年8月12日初诊.患者3个月前无明显原因出现头痛头昏,自觉头顶有硬物压着,伴夜寐欠安等,脑CT检查未见异常.
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马贵同巧用甘麦大枣汤治疗脾胃病验案举例
吾师马贵同系上海市名中医,享受国务院特殊津贴.他善用甘麦大枣汤治疗脾胃病,常获佳效.现举验案三则于下.
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甘麦大枣汤加味联合西药治疗心脏神经官能症26例
所谓心脏神经官能症,是由神经系统功能失调而引起的心血管系统功能紊乱的一组精神神经症状,症状有呼吸困难,心前区疼痛,心悸,易疲劳,失眠以及自主神经功能紊乱的其他表现,一般无心脏器质性病变依据[1].此类患者多伴有身体其它部位神经症的症状群.
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中西医结合治疗功能性消化不良55例观察
笔者用中西医结合方法治疗55例,并与单纯西药治疗的55例对照,疗效较好,报道如下.1 临床资料1.1 病例选择:纳入标准:诊断标准符合2006年修订的罗马Ⅲ标准[1];年龄18～60岁;签署进入研究知情同意书.排除标准:在试验前4周内服用影响胃肠道功能的药物;合并消化性溃疡等器质性疾病者;年龄≤17岁或≥61岁;合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神分裂症患者;妊娠或准备妊娠妇女,哺乳期妇女;过敏体质或对多种药物过敏者;未按规定用药等影响疗效或安全性判断者.
关键词： 功能性消化不良 厚朴生姜半夏甘草人参汤 甘麦大枣汤 中西医结合疗法 -
傅萍妇科临床应用甘麦大枣汤经验
傅萍系国家级名中医,从事中医妇科临床工作四十余载,临床应用甘麦大枣汤有独特见解,举验案如下.1 月经先期合并癥瘕养心柔肝佐以消癥王某,30岁.2014年6月5日首诊.月经先期、子宫肌瘤术后半年余.平素寐欠安,纳欠馨,烦躁,口渴,舌红苔薄脉弦细.月经史:11,5～7/20～24+,量中色鲜,伴痛经.0-0-0-0.予养心安神,柔肝化癥.方药:淮小麦、夜交藤、炒枣仁各30g,牡蛎20g,猫爪草、猫人参各15g,大枣、百合、夏枯草、制鳖甲、合欢皮各12g,三棱、炒麦芽各10g,炙甘草6g,小茴香5g.复诊诸症好转,遂上方加减,并随访1年后复查子宫肌瘤未复发.
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归脾合甘麦大枣汤治疗抑郁障碍相关性失眠的临床观察
[目的]探讨抑郁障碍失眠有效治疗方法.[方法]95例患者随机分为两组,治疗组48例采用自拟归脾汤合甘麦大枣汤加减治疗.对照组47例口服唑吡坦片、黛力新治疗.[结果]治疗组临床治愈20例,显效11例,有效12例,无效5例,总有效率为:89.6%;对照组分别为25,10,8,4,91.4%.[结论]治疗组远期疗效优于对照组.
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柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗乳腺增生症的临床疗效研究
[目的]观察柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减对肝郁气滞型乳腺增生症及情志的干预效果，探讨在疏肝理气基础上，联合宁心安神法对乳腺增生症疗效的提高作用。[方法]将入选的215例肝郁气滞型乳腺增生症患者按随机数字表法分为治疗组和对照组，治疗组106例用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，对照组109例用柴胡疏肝散治疗。观察患者乳腺增生和情绪的改善状况。[结果]两组治疗后乳腺疼痛较治疗前改善，治疗组疼痛改善优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）；两组治疗后乳腺肿块较前缩小，治疗组缩小程度多于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。治疗组临床总有效率为95.1%，对照组总有效率为86.8%，两组比较差异有统计学意义（ P<0.01）。两组治疗后汉密尔顿焦虑量表HAMA和抑郁量表HAMD评分均显著低于治疗前，治疗组HAMA和HAMD评分均明显低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.01）。[结论]柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减能有效治疗肝郁气滞型乳腺增生症，明显改善患者的临床症状及情绪状态，疏肝理气合用宁心安神法可进一步调畅情志，提高乳腺增生症的治疗疗效。
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基于数据挖掘法的钟一棠先生治疗不寐症用药规律研究
[目的]基于“中医传承辅助系统(V1.1)”软件，分析钟一棠先生治疗不寐症的用药规律。[方法]收集钟一棠先生临床治疗不寐症处方，采用关联规则Apriori算法、熵聚类法等数据挖掘方法，确定各药使用频次及药物之间的关联规则，分析其用药规律。[结果]筛选出钟一棠先生临床治疗不寐症的处方共354首，酸枣仁、夜交藤、白芍、丹参、枸杞、大枣等为其高频使用药物，共形成18个高频药对，且有以甘麦大枣汤的药物组合为首的5个核心关联组合。[结论]钟一棠先生治疗不寐症，核心方为甘麦大枣汤加酸枣仁、夜交藤、丹参，以甘润之剂健脾胃、益阴血、养心神。数据挖掘法的应用对于挖掘名老中医临床经验具有重要价值。
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连建伟教授运用甘麦大枣汤经验举隅
[目的]介绍连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗咳嗽、不寐﹑抑郁的临床经验。[方法]通过验案分析脏躁引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁，在临床实践中的辨证和分析临床典型案例，阐述连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗因脏躁证引起之咳嗽﹑不寐﹑抑郁的临床经验。[结果]连建伟教授分别运用甘缓之法、补养心脾法、化痰宁神法、治疗脏躁引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁，临床疗效佳。[结论]连建伟教授运用甘麦大枣汤治疗因脏躁证引起的咳嗽﹑不寐﹑抑郁，疗效显著，对临床实践具有启示意义。
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《金匮》名方甘麦大枣汤
<金匮>名方甘麦大枣汤,药仅三味,性皆平和,历代医家多有阐释,且为古今中医师所习用.依笔者临床运用体会,本方除在神志病方面有较好疗效外,同时亦有较好的益血养血之用,故常应用于治疗各种本虚标实或肿瘤一类病人,特别是肿瘤经放化疗后投用,常常能收补益心气、心血之作用.
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甘麦大枣汤临床新用举隅
<金匮要略*妇人杂病脉证并治>记载:"妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,像如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之."甘麦大枣汤,系张仲景用于治疗妇人脏躁证而设,余临证10余年,治疗精神情志等方面的疾病,用此方效果颇佳,现举隅如下.
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甘麦大枣汤不同配伍治疗妇科病验案4则
甘麦大枣汤,方出<金匮要略>,是临床治疗妇人脏躁的有效方剂,方中甘草、大枣甘缓润燥,能缓诸急;麦为肝家之谷,徐忠可认为能和肝阴之客热,而养心液,且入心经,有养心气,安心神之功效,全方具有养心安神,和中缓急的作用,虽组合非常简单,且无奇特之处,也非峻厉之品,遵循"同病异治,异病同治"的治疗原则,作者每以本方为主,其中淮小麦用量须在30g以上,治疗一切忧思郁闷所引起的多种妇科病症,效用颇为显著.兹举例如下.
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甘麦大枣汤加味治疗小儿疾病2则
甘麦大枣汤出自<金匮要略>,由甘草、小麦、大枣三味组成.原书云:"妇人脏躁,喜悲伤,欲哭,象如神灵所作,数欠伸,甘麦大枣汤主之."所谓脏躁,属于情志之病,多由情绪抑郁,思虑过度,以致心气亏耗,脏阴不足,神不守舍引起.笔者临床上以本方加味治疗小儿疾病,收效颇佳,现举案说明如下.
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甘麦大枣汤对脑血管病后焦虑抑郁及神经功能的影响
目的:观察甘麦大枣汤对脑血管病后焦虑抑郁及神经功能疗效.方法:95例脑血管病患者随机分为观察组和对照组各38例.对照组给予赛乐特20mg/d,每日1次,观察组在对照组的基础上给予甘麦大枣汤配合治疗.分别在治疗前后第2周、第4周、第8周以及第12周进行焦虑抑郁及神经功能评估.结果:患者治疗前后焦虑、抑郁情况比较:治疗后第2周、第4周CNS与MBI分值变化较大(P＜0.01);第8周、第12周渐趋于缓慢(P＜0.05).同时治疗后第12周2组HAMD评分有显著性差异(P＜0.01).结论:甘麦大枣汤配合赛乐特的治疗效果是确切的,在改善焦虑和抑郁状态方面,治疗前4周效果迅速,4周后趋于稳定.在神经功能恢复方面,中西医结合治疗需要12周的时间才能改善神经功能,而单纯使用西药组,改善程度不明显,进一步说明中西医结合治疗可以整体改善脑血管病变患者的躯体和心理障碍.
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甘麦大枣汤治疗男性患者心脏神经官能症52例
心脏神经官能症（ Cardiac Neurosis ）是由于神经功能失调，引起心脏血管功能紊乱所产生的综合征，又称神经性血循环衰弱症、DaCosta 综合征、高动力心脏综合征［1］，发病率较高，约占心血管疾患的10％。随着人类社会的进步和发展，现代人们工作生活压力逐渐增大，男性患者发病率有逐年增加的趋势，已成为影响人们生活质量的重要疾病之一。西医对此类疾病的疗效不甚满意，而中医药在此方面具有明显的优势，本研究通过对甘麦大枣汤治疗男性患者心脏神经官能症的疗效的研究分析以期提高其生活质量及应对社会的能力。
