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颈椎运动负荷试验对颈性眩晕的诊断意义
目的:探讨颈椎运动负荷试验对颈性眩晕的诊断意义和颈性眩晕的发病机制.方法:将75例疑为颈性眩晕的患者(患者组)及46例健康成人(对照组)进行对照研究:(1)摄颈椎过伸、过屈侧位X线像,观测颈椎有无不稳情况;(2)行颈椎运动负荷试验观察并记录被监测者有无诱发症状及其具体情况;(3)在颈椎运动负荷试验时应用近红外线光谱仪检测来自颈动脉系供血区和椎-基底动脉系供血区脑血流的改变.结果:患者组中颈椎不稳定者75%,颈椎运动负荷试验39例为阳性(52.0%);对照组均为阴性.颈椎运动负荷试验时对照组和患者组的前额部(颈动脉系供血区)及对照组的后枕部(椎-基底动脉系供血区)脑血流无改变,患者组后枕部(椎-基底动脉系供血区)脑血流可见明显变化.结论:颈椎运动负荷试验可诱发颈性眩晕发病,可作为诊断颈性眩晕的参考指标,椎-基底动脉系供血不足可能是颈性眩晕发病的基础.
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药品快检车的应用及运行中的思考
根据药品快检车在本市的运行情况,总结使用体会,提出改进建议.
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硬膜外麻醉和腰麻对老年患者区域脑氧饱和度的影响
目的 评估硬膜外麻醉和腰麻对区域脑氧饱和度(rSO2)的影响.方法 将准备择期行股骨头置换的82名65岁以上、ASA(American Society of Anesthesiologists physical status)Ⅰ～Ⅱ级和经过严格术前准备的Ⅲ级的患者前瞻、随机的分为两组,分别接受蛛网膜下腔麻醉(SA)和硬膜外麻醉(EA).观察所有患者在麻醉前、中、后不同时段的rSO2平均动脉压(MAP)、心率(HR)、外周脉搏氧饱和度(SpO2)的异常值频数和术后24h内谵妄的发生例数.结果 SA组rSO2低于基础值的发生频率明显高于EA组.然而在两组间,低于基础值的患者数没有区别.同时谵妄的发生没有差异.多元回归分析发现,在两种麻醉方法中患者的血压、心率和外周氧饱和度异常值频数以及谵妄发生数与rSO2低于基础值的频率没有相关性.结论 蛛网膜下腔麻醉对老年患者的区域脑氧饱和度的影响可能比硬脊膜外大.
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主动脉外科选择性顺行脑灌注的经颅多谱勒和脑氧饱和度监测
目的 为评估经右锁骨下动脉插管进行选择性顺行脑灌注（ASCP）的有效性和安全性，作为扩展主动脉外科全身停循环的安全期限的一种手段，用多单位神经监测来客观地量化其生理反应。方法 择期主动脉外科病人22例，所有病人年龄均小于60岁。术前用经颅多谱勒（TCD）确证颈动脉和锥基底动脉系统通畅和存在有效的侧枝灌注。通过右锁骨下动脉插管建立体外循环。用TCD测量大脑中动脉的峰血流速度，反映ASCP的幅度。同时，用双波长近红外线光谱仪持续监测局部脑氧饱和度（rSO2）。结果 所有病人恢复顺利。当ASCP流量< 5ml*kg-1*min-1时，则监测不到大脑中动脉血流，调节低流量在15-20ml*kg-1*min-1时，则维持rSO2>50％。ASCP流量与大脑中动脉的峰血流速度和rSO2均呈高度相关性(r=0.86和0.96，P<0.01)。结论 神经监测下进行ASCP可能扩展主动脉外科全身停循环的安全期限，至少部分与本组缺少神经并发症有关。
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咬合板治疗磨牙症对脑血流及脑血氧饱和度的影响
目的 探讨磨牙症患者与正常人脑血流(tHb)、脑血氧饱和度(rScO2)的差异及咬合板治疗磨牙症对脑血流及脑血氧饱和度的影响.方法 随机选择20名磨牙症患者和20名正常人,采用近红外线光谱仪(NIRS)监测tHb及rScO2,对磨牙症患者与正常人及磨牙症患者咬合板治疗前后紧咬时脑血流及脑血氧饱和度的变化进行对比分析.结果 对照组紧咬时tHb及rScO2增加,磨牙症组紧咬时仅tHb增加且增幅较对照组小,而rScO2无变化,尖牙高型咬合板治疗磨牙症后可使紧咬时及紧咬后tHb及rScO2增加.结论 磨牙症患者紧咬时脑血流及脑血氧饱和度的变化与正常人相比有一定差异,尖牙高殆型咬合板治疗后这两项指标的变化趋于正常.
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近红外线光谱仪监测局部脑氧饱和度在神经外科中的应用
近红外线光谱仪具有使用方法简单、灵敏、快速、实时、持续、价廉、无创、可床边进行等特点,可以实行测出头颅闭合状态下的氧合血红蛋白与还原血红蛋白的混合透射强度,从而得出局部脑氧饱和度.由此可以及时、准确地了解局部脑氧饱和度的变化情况,从而作出脑组织缺血缺氧的程度、脑功能变化等判断.本文就近红外线光谱仪监测局部脑氧饱和度在神经外科中的应用作一阐述.
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SGB对创伤性脑损伤患者早期脑血流循环的影响
目的 利用经颅多普勒超声(TCD)技术和近红外线光谱(NIRS)技术观察星状神经节阻滞(SGB)时创伤性颅脑损伤(TBI)患者早期血液循环的影响.方法 随机将20名TBI病人分为对照组和SGB治疗组备10例,对照组接受常规治疗,SGB治疗组接受常规治疗且在明确诊断后即行SGB,对两组忠者用NIRS仪持续床旁监测局部脑氧饱和度(rScO2),并在相应时点对两组患者行TCD检查.结果 对照组忠者伤后第4、7天,大脑中动脉(MCA)平均血流速度(Vm)升高,rScO2降低;与对照组相比,SGB治疗组(Vm)伤后无明显变化,rScO2在SGB后20～30 min开始改善,伤后第2、4、7天均高于对照组.结论 SGB治疗可减轻TBI患者早期脑血液循环障碍,提高脑血流量,改善脑组织氧供.
