首页 > 文献资料
-
显微外科修复腕掌侧切割伤的治疗体会
目的:探讨腕掌侧切割伤的显微外科技术修复的方法及疗效.方法:回顾性分析45例腕掌侧切割伤神经,血管,肌腱的损伤患者采取显微外科修复体会.结果:41例(男性33例,女性8例.年龄18-65岁之间,平均41.5岁,正中神经损伤24例,尺神经损伤11例,正中神经和尺神经联合损伤8例,指浅屈肌断裂3条以上29例,合并指深屈肌腱完全断裂3条以上12例.)获得3-18个月的随访,手指活动优良率87.8％,感觉均恢复,其中1例鱼际肌萎缩,对掌功能受限.结论:术中彻底清创,损伤的肌腱,血管,神经除1例正中神经碾挫缺失5cm2期自体腓肠神经移植外,均1期显微外科技术修复,早期的功能锻炼获得满意的疗效,值得推广.
-
24例腕掌侧切割伤治疗体会及失误探讨
目的:评价影响腕掌侧切割伤手术疗效的相关因素,探讨治疗失误,为临床正确处理提供参考.方法:回顾性分析24例合并神经、肌腱、血管损伤的复杂腕掌侧切割伤的早期及二次手术处理.结果:发现急诊手术处理存在较多不同程度的失误,是导致患者行二次手术的主要原因.正确的手术时机、手术方法、手术后处理能够提高治疗优良率.结论:提倡坚决Ⅰ期手术修复神经、肌腱及血管;尽可能采用显微修复方法,能够减少失误;处理腕部尺桡动脉需慎重.
-
腕掌侧切割伤神经与肌腱错接原因分析
腕部切割伤多由玻璃、刀等锐器所致，肌腱和神经常单一或同时损伤，在修复神经肌腱时必须仔细辨别，否则可导致神经肌腱错接。我们自1989年1月～1999年12月共收治11例腕部切割伤后神经与肌腱错接患者，现结合临床资料总结分析，以便吸取教训。临床资料本组腕部切割伤11例，其中男7例，女4例；年龄1.5～47岁,平均32岁。玻璃切割伤5例，刀刺、机械切割伤6例。正中神经断裂10例，其中与掌长肌腱错接4例，与屈指浅肌腱错接6例;尺神经断裂与尺侧腕屈肌腱错接1例。该组病例均在他院急诊手术，其中9例门诊局麻下手术，住院臂丛麻醉下手术者2例。术后3～6个月内神经功能无恢复，到我院二次手术治疗，术中证实神经与肌腱错接，二期用7－0无损伤缝线进行外膜吻合，手部感觉恢复良好，内在肌肉恢复欠佳。讨论腕部解剖复杂，有肌腱、神经、血管等通过且位置表浅，切割伤中易断裂。在治疗中应一期修复损伤组织的解剖连续性，为手部功能恢复创造良好条件[1]。由于种种原因造成腕部切割伤早期诊治的失误也有不少报道[2]，针对出现神经与肌腱错接，我们认为有以下两种原因:一、思路狭窄，重视不够本组病例中，多数在基层门诊行清创缝合术，对深部组织损伤没有探查，或探查后未仔细辨别。因肌腱断裂后都有不同程度的回缩，特别是肌肉收缩状态下，其回缩范围更大;而神经断裂一般回缩范围不大，往往把神经近端与肌腱的远端吻合。遇到腕部切割伤，应该引起重视，要仔细检查手指的肌腱、神经功能，伤口深部、伤道走行及易损伤的组织，判断出损伤组织的类型和程度。二、缺乏知识和临床经验腕部切割伤应考虑有神经、肌腱断裂，在没有条件和技术能力的情况下应送上级医院处理。腕部掌侧解剖结构复杂，手术要求精细，只有在清晰手术视野下操作才能达到肌腱、神经高质量吻合，因此手术时都应使用气囊止血带，以利辨别、修复神经和肌腱组织，避免发生错接。肌腱与神经应该从色泽、硬度、断端及表面情况等方面进行鉴别，周围神经是白中略带黄色，表面光滑无闪光，外膜有血管走行，质地柔软，断端乳头样突出并被分割成大小不等的神经束；腕部肌腱表面白而光亮，无明显血管走行，质地硬而韧，其断端为均匀而不突出的肌腱纤维[3]。根据以上特征，对鉴别神经与肌腱并无困难。实际临床工作中，遇到腕部切割伤时只要从思想上重视，认识腕部切割伤的复杂性、多样性、重叠性，术前认真检查，准确分析判断伤情，治疗中出现神经与肌腱错接是完全可以避免的。
-
腕掌侧切割伤修复术后的康复治疗
腕掌侧有重要神经、血管和肌腱通过,切割伤常致许多组织受累,可严重影响手的功能.1993年3月-1997年6月对25例腕掌侧切割伤早期修复术后的病人,进行康复治疗,经随访疗效满意.
-
修复腕掌侧切割伤20例体会
腕掌切割伤多由玻璃、刀等锐器所致,临床上很常见,常伴有肌腱、神经、血管的损伤,处理有一定的难度.我科应用显微外科技术修复碗掌侧切割伤共有20例,效果良好.现报告如下.
-
应用显微外科技术急诊修复腕掌侧切割伤
腕掌侧切割伤较为常见,同时作为重要的血管、神经、肌腱损伤,早期处理不当,极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复.我们自1995～2000年共收治腕掌侧切割伤37例,应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱的基础上,强调结合早期功能锻炼,经随访疗效满意,报道如下.
-
腕掌侧切割伤的急诊显微外科修复
1995年6月～2000年12月我们共收治腕部严重切割伤44例,均采用显微外科技术急诊一期修复,术后早行功能锻炼,疗效满意.
-
腕掌侧切割伤47例早期治疗分析
腕掌侧切割伤是一种常见的损伤,多为刀、玻璃等锐器所致.由于腕部的血管、神经、肌腱直接位于皮下,缺乏骨骼和肌肉的保护,因此,常为多种组织同时损伤,若处理不当将造成手功能的严重障碍.我院自 1996年 7月至 2001年 4月共收治腕掌侧切割伤 47例,疗效满意,报告如下.
-
腕掌侧切割伤的急诊显微外科修复
腕掌侧切割伤较为常见,常伴有重要的血管、神经、肌腱损伤,故早期处理不当极易产生神经、肌腱间的粘连而影响手功能的恢复.我科自1995年1月～1999年1月共收治此类病例28例,均应用显微外科技术一期修复血管、神经、肌腱,术后重视早期锻炼,经随访疗效满意,报道如下.
