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遵循指南 进一步规范冠心病介入治疗
本期发表了中华医学会心血管病学分会介入心脏病学组和中华心血管病杂志编辑委员会专家组编写的《中国经皮冠状动脉介入治疗指南2012(简本)》[1].该指南在《经皮冠状动脉介入治疗指南(2009)》[2]基础上,收集和分析了近年来经皮冠状动脉治疗(PCI)的临床研究证据,参考2010年发表的欧洲心脏病学会( ECS)和欧洲心胸外科协会(EACTI)编写的《心肌血运重建指南》(以下简称ESC指南)[3]和2011年发表的美国心脏病学会基金会(ACCF)、美国心脏协会(AHA)和美国心血管造影及介入学会(SCAI)编写的《经皮冠状动脉介入指南》(以下简称ACCF/AHA/SCAI指南)[4],结合我国的临床实践,经专家组充分讨论,达成共识后编写而成.为了便于临床医生阅读和参考,本指南简本省略了对临床研究证据的引用和讨论,而直接写明有关PCI适应证、治疗方案选择、特殊患者的处理、围术期药物治疗及二级预防等方面的推荐,以达到实用目的.
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替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入术治疗中的效果
目的 探讨替格瑞洛在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)过程中的临床效果,为心肌梗死的急救治疗提供参考.方法 以济宁市第一人民医院2013年4月~2014年3月收治的120例行直接PCI的STEMI患者为研究对象,利用随机信封法将其分为氯吡格雷组(A组)与替格瑞洛组(B组).A组术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+氯吡格雷(600 mg)治疗,B组在术前给予负荷量阿司匹林(300 mg)+替格瑞洛(180 mg),术后常规剂量.观察两组患者的术中梗死相关动脉即刻心肌梗死溶栓试验(TIMI)3级血流、术后1.5 h ST段回落、术后1个月心脏B超结果、出血事件、不良心脏事件、呼吸困难发生率.结果 B组术中即刻TIMI3级血流发生率为89.66%,ST段回落率为70.69%,左心室射血分数[(54.86±2.10)%]显著升高,30 d内不良心血管事件发生率为5.17%,呼吸困难发生率为24.14%,与A组比较差异均有统计学意义(P< 0.05或P< 0.01).两组患者的左室舒张末期内径、出血事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 替格瑞洛应用于STEMI直接PCI患者,可以提高PCI术中即刻TIMI 3级血流发生率,改善心肌再灌注和预后,并不增加出血的风险,临床效果良好.
关键词: ST段抬高型心肌梗死 替格瑞洛 氯吡格雷 经皮冠状动脉治疗 -
改造球囊导管靶向注射治疗无复流的临床观察
目的:评价改造球囊在无复流治疗中的效果。方法选取该院心内科2008年3月—2016年1月择期经皮冠状动脉治疗中发生无复流的患者80例,随机分为观察组和对照组,观察组应用改造球囊靶向注射硝普钠,对照组常规经指引导管注射硝普钠,评价给药前后冠状动脉血流、心肌梗死溶栓试分级、心肌组织灌注分级以及不良反应发生情况。结果观察组冠状动脉血流、心肌梗死溶栓试分级、心肌组织灌注分级和不良反应发生方面显著优于对照组。结论改造球囊在无复流治疗中有效、经济,有推广价值。
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地尔硫(莗)冠状动脉内注射单独及联合持续静脉微泵泵入对PCI效果的影响
目的 观察地尔硫(莗)冠状动脉内注射单独及联合持续静脉微泵泵入均可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌再灌注水平及心脏功能,且后者效果更好.
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盐酸替罗非班对行PCI患者的临床观察
血小板Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂盐酸替罗非班(Tirofibon)用于治疗急性冠脉综合征(ACS),特别是不稳定心绞痛或ST段压低型心肌梗死,能明显降低死亡率[1,2],而经皮冠状动脉治疗(PCI)后的ACS患者应用盐酸替罗非班治疗效果的报道较少.本文观察2005年5月~2006年2月,接受PCI患者术后加用盐酸替罗非班的临床疗效.
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艾司洛尔对未行紧急再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的疗效
目的:探讨艾司洛尔对未行紧急再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床疗效.方法:选择各种原因未能行紧急再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者70例,随机对照组(35例)和艾司洛尔组(35例);观察两组治疗前后的临床效果、心功能指标并评估其安全性.结果:艾司洛尔组缓解缺血性胸痛及降低抬高的ST段明显优于对照组(P<0.05);治疗后艾司洛尔组心率、脑纳素(BNP)、左室收缩末期内径(LVEDD)明显低于对照组(P<0.05);左室射血分数(LVEF)明显高于对照组(P<0.05).结论:艾司洛尔对未行紧急再灌注治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者能显著缓解缺血性胸痛,明显改善患者心功能,不良反应少,安全有效.
关键词: 艾司洛尔 ST段抬高型心肌梗死 胸痛 经皮冠状动脉治疗 -
冠状动脉侧支循环形成对冠心病经皮冠状动脉治疗效果的影响分析
目的:探究冠状动脉侧支循环形成对冠心病经皮冠状动脉治疗效果的影响.方法:选取2016年2月到2018年2月的冠心病经皮冠状动脉患者112例,采用随机分组法对其进行分组,分别命名为实验组与对照组,每组各56例患者,对实验组有侧支循环的患者与对照组无侧支循环的患者分别进行经皮冠状动脉治疗,对两组患者治疗后的经皮罐装动脉计入成功率进行观察记录.结果:实验组患者经皮冠状动脉治疗的效果显著优于对照组,差异明显,具有统计学意义(P<0.05).结论:患者的冠状动脉侧支循环形成在对冠心病患者采用经皮冠状动脉治疗的过程中具有显著的辅助意义,有利于提升手术的成功率,提升患者的恢复效率,在医学临床领域值得被广泛推广.