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腰椎骨小梁分数临床应用
骨质疏松症(osteoporosis,OP)是常见的老年性骨病,骨折是其常见并发症.OP的诊断方法一直沿用世界卫生组织(World Health Organization,WHO)推荐的双能X线吸收检测法(dual energy X-ray ab-sorptiometry,DXA),但临床工作中发现部分OP性骨折患者其DXA骨密度(bone mineral density,BMD)测量结果在低骨量甚至是正常范围内,提示除BMD外,还有其他影响骨强度和骨折风险的因素.DXA测量的BMD只能反映60％～70％骨强度变化,难以评价骨微结构,而骨微结构受损与骨折高风险密切相关.骨小梁分数(trabecular bone score,TBS)正是通过分析DXA影像像素结构进而评价骨微结构的指标.为对TBS有进一步的了解,本综述从历史背景、 工作机制、 临床应用、 优越性和局限性等方面对TBS进行简介.
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骨小梁分数在风湿病并发骨质疏松管理中的应用价值
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征的骨骼疾病.风湿病是继发性骨质疏松症的常见原因之一,可显著增加患者罹患骨质疏松、脆性骨折的风险,导致疾病致残及致死率升高.风湿病患者并发骨质疏松的风险预测、早期诊断、早期干预和治疗监测均具有重要意义.目前诊断骨质疏松的金标准是骨密度值(BMD),但BMD仅反映骨量变化,不能显示骨微结构等骨质量信息.骨小梁分数(TBS)是一种基于双能X线吸收测定法(DXA)图像的新型骨微结构无创评估手段.研究表明,TBS可用于原发性及各种继发性骨质疏松症的骨质量评估,并能作为BMD和骨折风险预测工具FRAX的辅助指标,提高骨折风险预测能力.本文就TBS在风湿病并发骨质疏松领域的相关研究进行综述,提示TBS在骨质疏松识别、骨折风险评估、药物疗效监测等方面的潜在应用价值.
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运用骨小梁分数(TBS)技术评价帕金森病患者骨质量的变化
目的 研究帕金森病(PD)患者骨质量、骨量的变化.方法 本研究纳入年龄≥40岁的中老年男性和女性共计276人,排除帕金森病外的其他影响骨代谢的继发性疾病及药物,分PD组和健康对照组,PD组共77人,其中男性39人,女性38人,健康对照组共199人,其中男性97人,女性102人.运用双能X线骨密度仪进行股骨颈、总髋部、腰椎BMD测定;运用骨小梁分数(TBS)技术,进行腰椎TBS的测定.分析PD组和健康对照组TBS、BMD的差异.结果 1.男性PD患者的腰椎TBS(1.261±0.074)低于男性对照组的腰椎TBS(1.298±0.073),差异有统计学意义(P=0.008);而男性PD患者的股骨颈BMD、总髋部BMD、腰椎BMD与男性对照组相比均无差异;2.女性PD患者的腰椎TBS(1.223±0.149)亦低于女性对照组的腰椎TBS(1.301±0.110),差异有统计学意义(P＜0.001);同时,女性PD患者的股骨颈BMD、总髋部BMD、腰椎BMD均低于女性对照组(P值均＜0.01).结论 1.无论男性还是女性,PD患者骨质量均明显下降;2.PD患者骨量的变化则存在性别差异,男性PD患者骨量无明显变化,女性PD患者骨量则明显降低.
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他汀类药物对中老年人群骨小梁微结构的影响
目的：采用骨小梁分数（TBS）这种新型的骨微结构评价指标，探讨他汀类药物对骨小梁微结构的影响。方法回顾南京医科大学第一附属医院老年医学科2014年1月—2016年3月收治的中老年患者253例，根据是否服用他汀类药物分为他汀组（服用他汀类药物1年以上）90例和对照组（从未服用过他汀类药物）163例。观察2组血清三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、碱性磷酸酶、空腹血糖等生化指标及25羟维生素D水平。双能X线骨密度仪（DXA）检测腰椎及股骨颈骨密度，TBS iNsight?软件分析腰椎DXA图像得出TBS值。结果他汀组的总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇水平低于对照组（P＜0.01），而2组其他生化指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。他汀组较对照组具有更高的腰椎BMD（g/cm2：1.04±0.19 vs.0.96±0.14，P＜0.01）及TBS（1.31±0.09 vs.1.26±0.09，P＜0.01），但2组股骨颈BMD差异无统计学意义（P＞0.05）。结论他汀类药物使用可以提高中老年人群腰椎骨密度，并改善骨小梁微结构。
