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PCI围手术期卒中的抗栓策略
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围手术期如发生卒中则预后极差,应予高度重视。2002年美国华盛顿地区PCI术后卒中的发生率为0.38%,院内死亡率高达37.2%[1];部分大型研究证实PCI相关的卒中发生率在1%以下[2-5],Muriai等[6]对72例PCI术后患者进行磁共振DWI检查后发现有26例(34.7%)有新发的无症状性脑梗死灶,表明在心导管操作过程中可能导致主动脉斑块脱落等引起急性脑栓塞。PCI围手术期并发卒中的发生机制还不完全清楚,可能与血小板减少及患者的原发疾病等有关。如何抗栓治疗已成为PCI围术期的重要问题。现将PCI围术期卒中抗栓策略研究进展作一综述。
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全球传染病爆发流行信息(2001年8~11月)
炭疽:至11月1日,美国疾病预防控制中心(CDC)公布的炭疽病例数为22例,其中佛罗里达州确诊2例(均为吸入性炭疽);纽约市确诊4例(皮肤炭疽3例、吸入性炭疽1例),可疑病例4例(均为皮肤炭疽);新泽西州确诊5例(2例吸入性炭疽、3例皮肤炭疽),可疑2例(均为皮肤炭疽);华盛顿地区确诊5例(均为吸入性炭疽).4例吸入性炭疽病人已死亡.至11月21日,CDC报道的炭疽病例数增至23例,其中确诊病例18例,可疑病例5例,总共已有5例死于吸入性炭疽(详见第253页有关综述).
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55岁以上小区
美国有许多“年龄限制居住小区”,在此小区居住的人,包括屋主及居民,都有年龄限制,一般要求在55岁以上,也有50岁或60岁的,因此泛称“55岁以上小区”.“55岁以上小区”的房价,往往只有周边同类房价的一半或更便宜,但小区规划全面,设有俱乐部、活动中心、游泳池、健身房,以及其他各种生活设施,吸引退休人士居住.华盛顿地区就有不少类似小区,其中规模大的是“休闲世界”.
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PCI术后并发脑卒中的预防和护理(附2例报告)
脑卒中是经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)的严重并发症之一,虽然发生率较低,但后果严重,甚至危及生命.目前,我国尚没有权威的流行病学调查结果,美国华盛顿地区PCI术后脑卒中的发生率为0.38%[1].脑卒中可分为出血性卒中和缺血性卒中,临床上以缺血性卒中多见.PCI并发脑卒中的发生机制还不完全清楚,可能与血小板减少及患者的原发疾病等有关.由于此类患者的早期临床表现缺乏特征性,因此,如何更加仔细的观察病情,做到早预防、早发现、早诊断、早治疗就成为PCI护理工作中的核心.典型临床表现为意识障碍、偏瘫、偏身感觉障碍、语言障碍等,严重时出现昏迷甚至死亡.但目前国内尚无相关报道.我院是西南地区开展PCI手术早的医院之一,从1995年1月~2002年5月我科共进行了 1 058例PCI手术,曾有2例患者发生了脑卒中,1例脑出血(经抢救无效死亡),1例脑栓塞(成功救治),现报道如下.