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中国心血管疾病领域医患临床共同决策研究开启新篇章
近年来，有关医患纠纷导致伤医事件频发，成为国内外医疗界关注的热点话题。如何解决这一矛盾，除了需要理顺医疗体制问题、加强医患人文沟通等环节外，越来越多医疗界也注意到医疗决策模式对医疗过程、患者就医满意度以及医疗结局的可能影响。
上世纪90年代，医患临床共同决策研究（Shared-decision Making，SDM）首先在英国出现，并由Charles等完善这一理论体系。早在1998年，大连医科大学医学伦理学专家赵明杰教授首次向国内同行介绍了医患临床共同决策这一概念，强调患者在医疗行为中的重要作用和价值。 -
儿科住院医师医患沟通能力考核评价的设计与研究
目的 构建评价儿科住院医师医患沟通能力的考核评价指标体系.方法 采用文献查阅及专家咨询方法,自行设计了医患沟通考核评价表.该评价表共包括6个维度24个条目.应用该评价表对首都医科大学附属北京儿童医院161名住院医师的医患沟通考核成绩进行分析,以验证评分表不同维度的内部一致性,以及9位考官的评分一致性.结果 评价表中6个维度的Cronbach's α系数均未超过0.6,其中内部一致性相对较好的维度为“沟通效果”(Cronbach's α系数为0.58).按“是否扣分”(分类变量)评判考官评分的一致性,即考官评分的kappa值,只有2个条目2个考场考官评分的kappa值≥0.4;“肢体语言”等8个条目分别有1个考场的kappa值≥0.4,其余14个条目5个考场考官评分的kappa值均＜0.4,这说明考官间一致性较差.按“具体扣多少分”(连续变量)评判考官间评分的一致性,其中考场D有6个条目的Cronbach's α系数≥0.6的情况,考场C只有1项Cronbach's α系数为0.83,并出现同考场2名考官之间评分差异较大的现象,这说明需要加强考官培训.结论 需进一步优化评分表,制定具体评分标准,探索科学的医患沟通能力评价体系.
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儿科住院医师医患沟通能力考核评价体系的建立与应用效果
目的 探索儿科住院医师结业考核中的人文沟通考核体系.方法 设计人文沟通考核方案及评价表,并对首都医科大学附属北京儿童医院2017年与2016年儿科住院医师考核成绩进行分析,比较接受过和未接受过系统医患沟通情景训练的儿科住院医师的考核成绩,进一步完善考核评分表.应用JMP 13.0进行Wilcoxon秩和检验.结果 在5个维度中,沟通内容、非语言技巧、沟通效果3个维度以及3个评分条目比较均具有统计学意义,接受过系统医患沟通情景训练的住院医师成绩明显好于未接受系统训练的住院医师.结论 本考核体系重在能力的考察,从考题、考核场景设计,到考核项目评判,要求考生只有熟练掌握各项沟通技能,才能在考试中充分发挥,取得好成绩.
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教育部、国家卫生计生委有关负责人就《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》答记者问
4?如何认识此次医教协同深化临床医学人才培养改革工作的重大意义？
答：当前，我国正处于全面建成小康社会的关键时期，提高人民健康水平，实现人人享有基本医疗卫生服务是社会改革与建设的重要内容，也是实现中华民族伟大复兴中国梦的必然要求。实现上述目标，人才培养尤为关键。此次医教协同深化临床医学人才培养改革，明确了中国特色标准化、规范化临床医学人才培养体系目标，明确了建立院校教育、毕业后教育、继续教育的医学人才培养体系，统一了“5+3”培养路径模式，突出了医学理论与临床实践相结合、临床能力与人文沟通相结合、专业素质与医德素养相结合的培养内容与方式，是构建中国特色现代临床医学教育制度的重大突破，是实现医教协同深化临床医学人才培养机制改革的重大创新，标志着我国临床医学教育发展进入到新的历史阶段，意义重大，影响深远。 -
角色扮演法对学生护理操作过程中人文沟通能力作用的研究
目的 探索角色扮演法(RPT)是否可以提高学生在护理操作过程中的人文沟通能力.方法 将护理学专业本科2个班共95名学生以班为单位随机分为两组.在护理操作技能教学中,实验组采用RPT,对照组采用传统教学法.教学结束后,用自制的护理操作过程人文沟通能力评分表对学生人文沟通能力进行评价.结果 实验组与对照组在护理操作过程中的人文沟通能力成绩比较差异有高度显著性(P<0.01).结论 RPT应用于护理操作技能教学中可提高学生护理操作过程中的人文沟通能力.
