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左甲状腺素钠替代治疗改善甲状腺机能减退症患者左心室心肌弥漫性病变的研究
目的：采用心脏磁共振T1 mapping技术无创性定量评估甲状腺机能减退症（甲减）患者左心室心肌的弥漫性病变，以及左甲状腺素钠替代治疗对左心室心肌病变和心功能的影响。方法：纳入初诊的临床甲减患者（甲减组）20例，及健康志愿者（对照组）17例。采用心脏磁共振T1 mapping技术评价左甲状腺素钠治疗前后甲减患者左心室心肌T1值及左心功能的改变，并分别将T1值与甲状腺功能和左心功能指标进行相关性分析。结果：（1）与对照组相比，甲减组患者左心室心肌T1值明显升高（P<0.01），并且心脏指数和左心室高峰充盈率显著降低（P<0.05）；（2）甲减组患者左心室心肌T1值与血清游离三碘甲腺原氨酸（FT3）（r=-0.52, P=0.0006）和左心室高峰充盈率（r=-0.43, P=0.0085）呈负相关；（3）给予甲减组患者左甲状腺素钠替代治疗恢复正常甲状腺功能后，与治疗前相比，左心室心肌T1值明显降低，并且心脏指数和左心室高峰充盈率较治疗前显著改善。结论：甲减可以导致左心室心肌弥漫性病变以及左心功能异常，这种心肌弥漫性病变可以被心脏磁共振T1 mapping技术评估。而左甲状腺素钠替代治疗可以改善甲减患者的左心室心肌弥漫性病变，继而改善左心功能。
关键词： 甲状腺疾病 T1 mapping 心肌疾病 甲状腺素 -
MR延迟增强扫描在心肌炎诊断及预后评估中的应用进展
在青少年猝死病因中，心肌炎占12%，其主要病因为病毒感染，或者为病毒感染后引起的免疫性反应损伤心肌组织。目前尚无任何一种临床或者影像方法能够完全确诊心肌炎。安全、无创的MR成像能清晰显示组织解剖结构，可以定量地评价心脏功能，并能以骨骼肌信号值为参照定量评价心肌信号的改变。延迟强化征象能反映病毒性心肌炎后心肌不可逆性损伤，其诊断心肌炎的特异度高达86%。延迟增强不仅可以用于缺血性和非缺血性心肌病变的鉴别诊断，对心肌疾病尤其是心肌炎的预后评价也有重要价值。
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心肌磁共振 T1 Mapping 技术及其临床应用进展
T1 mapping是一种新的磁共振技术，可直接测量心肌组织的T1值，从而评估心肌局部及弥漫性病变。 T1 map-ping具有多种扫描序列，如LL序列、MOLLI序列及ShMOLLI序列等。 T1 mapping分为平扫T1 mapping和增强T1 mapping ，另外，通过平扫T1值及增强T1值的测定，还可以计算得到心肌细胞外容积（extracellular volume， ECV），在评估心肌细胞水肿及心肌纤维化方面具有较大的临床价值。文中对心肌磁共振T1 mapping的扫描序列、技术方法及其临床应用进行综述。
关键词： 心肌磁共振 T1 mapping 细胞外容积 -
T1 mapping和ECV技术评估陈旧心梗左心室非梗死区心肌重构的应用价值
目的 探讨心脏磁共振T1 mapping和ECV技术对陈旧心肌梗死左心室非梗死区心肌重构的应用价值.方法 31例陈旧心肌梗死(chronic myocardial infarction,CMI)患者和13例健康志愿者于3T磁共振行心脏T1mapping (MOLLI)序列和延迟强化检查,测定心肌17个节段初始T1和强化后T1值,计算细胞外容积(extracellular volume,ECV);根据延迟强化(late gadolinium enhancement,LGE)的有无,将心肌节段分为LGE阳性及阴性组;根据各节段与延迟强化节段的位置关系,分为延迟强化节段、临近节段及远离节段;并对各节段进行运动评估,将非梗死节段心肌分为运动正常及异常.行独立样本t检验分别比较各组间T1mapping和心肌ECV值的差异.结果 LGE阳性和阴性节段的平均初始T1值、强化后T1值和ECV值均有统计学差异[(1518.8±151.5)ms vs(1248.7 ±72.0) ms,P＜0.001,(407.1±69.6) ms vs (628.6±87.9)ms,P＜0.001,(57.5±11.4)％ vs(27.0±4.4)％,P＜0.001)].陈旧心梗患者中临近心梗节段与远离心梗节段初始T1值无统计学差异[(1265.7±67.7) ms vs(1249.9±77.0) ms,P=0.061)],而临近心梗节段ECV值明显高于远离节段[(28.5±5.3)％vs(26.7±4.6)％,P=0.002].临近心梗节段的ECV值明显高于健康志愿者[(28.5±5.3)％ vs(26.0±3.1)％,P＜0.001];而远离心梗节段ECV值与健康志愿者则无显著差异(P=0.127).非梗死节段运动正常及异常节段的ECV值无显著差异[(27.4±5.2)％vs(27.9±4.8)％,P=0.39].结论 心脏MRI T1 mapping技术可定量评估陈旧心梗非梗死区纤维化的程度,临近心梗节段细胞外容积的增宽心肌重构,而ECV值增宽的程度与是否出现运动异常无直接相关.
关键词： 心肌梗死 T1 mapping 心室重构心脏 磁共振成像 -
1.5T磁共振定量正常人左室心肌组织特性和心肌应变的初步研究
目的:探究1.5T磁共振定量正常人左室心肌T1值、心肌细胞外容积(ECV)和心肌收缩峰值应力的正常值及其性别和节段差异.方法:共纳入46名健康志愿者行1.5T MR心脏增强检查,通过运动自动校正反转恢复(MOLLI)序列分别获取基底段、中间段和心尖段T1mapping,输入红细胞比容软件自动计算相应层面ECV mapping.分别勾画16段心肌感兴趣区并记录增强前、后T1值和ECV;将心脏电影导入后处理软件行组织追踪应力分析,半自动计算整体和节段左室收缩峰值径向应力(Err)、周向应力(Ecc)和纵向应力(Ell).结果:左室总体平均增强前T1值、增强后T1值和ECV值分别为(1 009.4±24.8)ms、(468.4±30.9)ms、(24.8±2.5)％.其中,女性增强前T1值和ECV值均高于男性[T1值:(1 020.2±20.8)ms∶(999.5±24.3) ms;ECV值:(26.5±1.9)％∶(23.1±1.8)％;均P＜0.01];心尖段ECV值(26.2±3.1)％均高于基底段(24.2±2.4)％和中间段(24.5±2.7)％(P＜0.01);增强前T1值与年龄呈正相关(r=0.371,P＜0.01);增强前T1值和ECV与心肌质量呈负相关(r值分别为-0.301、-0.585,均P＜0.05).左室总体收缩峰值径向应力(Err)、周向应力(Ecc)和纵向应力(Ell)分别为(43.2±9.9)％、(-19.8±2.3)％、(-17.5±2.2)％.其中,女性整体Ecc值和Ell值均高于男性[Ecc值:(-20.9±2.2)％∶(-18.9±2.1)％;Ell值:(-18.6±2.1)％∶(-16.5±1.7)％;均P＜0.01];Err值在心尖段较高,而Ecc和Ell值中间段较高(P值均＜0.01);Err值与年龄呈正相关(r=0.304,P＜0.05).结论:正常人左室心肌增强前T1值、ECV、Err、Ecc和Ell值存在性别以及节段差异.增强前T1值与年龄呈正相关,与心肌质量呈负相关,Err值与年龄呈正相关.
关键词： 磁共振成像 T1 mapping 细胞外容积 组织追踪 心肌应力 -
心脏磁共振诊断非缺血性心肌纤维化中的应用进展
心脏磁共振使非缺血性心肌纤维化的无创诊断和预后评价成为了可能.目前的半定量延迟强化显像,影响因素较多,在弥漫性心肌纤维化中很难形成对比,得到可靠信息.T1 mapping是一种新型的可定量评估心肌特征的方法,对局部及弥漫性心肌病变,心肌细胞外间质扩大及水肿方面有着良好的应用前景,助于对弥漫性病变进行早期诊断和治疗.
关键词： 心脏磁共振 非缺血性心肌纤维化 半定量延迟强化显像 T1 mapping 诊断 -
Gd-EOB-DTPA增强T1mapping成像对肝功能的评估价值
目的 探讨Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像对肝功能的评估价值.方法 共127例患者纳入研究,其中无肝病史肝功能正常者(NLF) 23例,乙肝肝硬化肝功能为Child-Pugh A级(LCA)52例,Child-Pugh B级(LCB)41例,Child-Pugh C级(LCC)11例.采用Look-Locker序列于增强前及肝胆期采集T1 mapping图像,测量肝脏T1弛豫时间,计算肝胆期T1弛豫时间减低率.采用单因素方差分析比较增强前及肝胆期不同组别肝脏T1弛豫时间及T1弛豫时间减低率,采用配对样本t检验比较增强前及肝胆期肝脏T1弛豫时间,并采用ROC曲线分析T1弛豫时间及T1弛豫时间减低率诊断相邻肝功能级别的效能.结果 NLF组肝脏T1 pre、T1HBP、△T1分别为(782.04±67.99) ms、(233.78±37.64) ms、(69.73±6.76)％,LCA组分别为(848.29±76.15) ms、(276.19±51.59)ms、(67.42±5.38)％,LCB组分别为(926.93±86.53) ms、(418.15±95.01) ms、(54.64±10.46)％,LCC组分别为(981.73±48.57) ms、(539.91±119.52) ms、(44.88±12.51)％.NLF、LCA、LCB与LCC组T1pre及T1 HBP差异均有统计学意义(P＜0.05);各组间T1pre除LCB与LCC外余两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05),各组间T1HBP、△T1除NLF与LCA外余两两比较差异均有统计学意义(P＜0.05).T1 pre、T1HBP、△T1鉴别NLF与LCA的曲线下面积分别为0.734、0.754、0.660,三者鉴别LCA与LCB的曲线下面积分别为0.734、0.926、0.871,三者鉴别LCB与LCC的曲线下面积分别为0.705、0.795、0.707.结论 Gd-EOB-DTPA增强T1 mapping成像对肝功能的评估有一定的价值.
关键词： 磁共振成像 钆塞酸二钠 T1 mapping 肝功能 -
T1mapping技术检测心肌弥漫性纤维化的临床应用进展
心肌弥漫性纤维化是众多心肌疾病共同的病理表现,是组织特性评价中可通过心脏磁共振定量化评估的重要内容.T1 mapping技术通过不同的方法测量心肌的T1值,得到平扫T1值、增强后的T1值及细胞外容积,可定量评价心肌弥漫性纤维化及水肿程度.本文将对T1 mapping技术扫描序列、技术方法及其临床应用进行综述.
关键词： 心脏磁共振 T1 mapping 心肌病 心肌弥漫性纤维化 细胞外容积 -
对心脏磁共振学会及欧洲心脏病学会磁共振工作组心肌T1 mapping和细胞外容积量化共识的解读
随着影像学技术的发展,我们已经可以在活体水平下测量细胞外间隙,这项技术在心血管疾病的诊断治疗和预后判断方面有重大意义,在2013年10月心脏磁共振学会及欧洲心脏病学会磁共振工作组对T1 mapping及细胞外容积定量测量提出共识,旨在指导磁共振成像基于细胞外间隙评估的临床实践与科学研究,现分析点评该共识的主要内容,希望能进一步在国内推广该技术的应用.
关键词： 纤维化 细胞外间隙 T1 mapping 心脏磁共振 -
正常青年人肾脏磁共振T1 mapping成像的定量研究
目的 初步研究健康青年人肾脏不同位置T1值定量特征,并评价参数测量结果的可重复性,为肾脏疾病研究提供参数依据.方法 对19名健康青年志愿者行肾脏T1 mapping成像,评价T1 mapping图的图像质量.使用Bland-Altman法分析同一测量者内及两位测量者间T1值测量的一致性,并比较肾脏上、中、下水平皮、髓质T1值差异.结果 19名志愿者肾脏T1 mapping图的图像质量得分为(3.87±0.66)分,两名观察者间一致性好(Kappa=0.731,P＜0.01).同侧肾脏上、中、下三个水平和双侧肾脏相同水平皮、髓质间T1值比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);双侧肾脏不同水平皮质T1值均小于相应水平髓质T1值,差异具有统计学意义(P＜0.001).Bland-Altman分析显示同一测量者自身及两位测量者间T1值测量的一致性较好.结论 肾脏T1mapping成像能够定量反映肾脏皮、髓质的组织特性,并且T1值测量可重复性较好.
关键词： 肾脏 T1 mapping T1值 磁共振成像 -
急性高血压脑水肿的7.0T MR实验研究
目的 验证急性高血压大鼠实验模型的可行性并利用7.0T MR观察此模型脑水肿的影像学改变.方法 对实验组大鼠在进行7.0T MR扫描过程中持续注射盐酸去氧肾上腺素升高血压以达到急性高血压状态,并通过股动脉置管连接压力换能器监测血压,对照组注射生理盐水.2组大鼠进行T2WI、扩散加权成像(DWI)以及T1 mapping扫描,并对后处理获得的表观扩散系数(ADC)图和T1参数图进行逐体素分析和感兴趣区(ROI)分析.利用苏木素-伊红(HE)染色光镜观察脑组织的形态学变化.采用伊文氏蓝(EB)染色观察急性高血压状态下大鼠血脑屏障通透性的变化.结果 实验组在T2WI及DWI图像上肉眼未见明显信号改变,但ROI分析显示ADC值相比于对照组显著增高(皮层,t=3.291, P<0.01;皮层下,t=2.186,P<0.05).大鼠全脑ADC图逐体素的分析发现血管源性水肿主要分布在大鼠大脑顶枕区皮层、皮层下核团(尾状核等)、丘脑、脑干及小脑,主要是在大鼠大脑后部.实验组及对照组T1参数图分析在2组间未见差异(P>0.05).EB染色中仅实验组大鼠脑组织中存在蓝染区域,且HE染色符合血管源性水肿的脑组织形态学变化.结论 持续注射盐酸去氧肾上腺素能稳定地建立急性高血压大鼠模型,并可以在模型鼠中观察到血管源性水肿以及血脑屏障通透性的改变,同时MRI可以探测到此模型脑水肿的影像学分布.
关键词： 急性高血压 血脑屏障 血管源性水肿 扩散加权成像 T1 mapping
