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应用主动脉根部替换联合象鼻技术治疗复杂主动脉夹层
目的:寻求手术治疗复杂主动脉夹层的妥善方法.方法:在全麻、深低温停循环加选择性脑灌注下行主动脉根部替换和象鼻技术联合治疗2例.结果:临床疗效满意,无神经系统并发症,近期内避免了Ⅱ期手术.结论:该手术操作复杂,技术难度大,有可能避免Ⅱ期手术,采用右锁骨下动脉选择性脑灌注可预防神经系统并发症.
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主动脉根部替换手术93例
目的:探讨主动脉根部替换手术的手术适应证、基本方法和手术技术.方法:主动脉根部替换手术93例,平均年龄41.2岁(23~69岁).对于主动脉夹层或累及主动脉弓的动脉瘤,选择右锁骨下动脉插管,行象鼻手术时加用股动脉插管.以复合带瓣人工血管行根部替换.2例合并象鼻手术.结果:93例主动脉根部替换手术平均心肌阻断时间72.5±17.9分钟(42~133分钟),平均体外循环时间113.6±32.7分钟(60~232分钟).住院死亡1例(1.08%).8例手术未输血.结论:精湛的手术技术和麻醉、体外循环等整体水平的提高是主动脉根部替换手术取得良好效果的关键.
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同种异体带瓣主动脉行主动脉根部替换85例随访结果
目的:随访应用低温保存的同种异体带瓣主动脉行主动脉根部替换术的临床效果.方法:85例主动脉根部或瓣膜病变的患者行同种异体带瓣主动脉根部替换手术,术后随访1.5~91个月观察临床结果.结果:随访1.5~91(38.9±13.2)个月.术后早期病死率1.2%(1/85),远期病死率5.9%(5/85);与术前比较心功能明显改善(P<0.01);术后随访心内膜炎发生率2.4%(2/85);生存者中瓣膜无或有轻度反流84%(66/79),中度反流16%(13/79).结论:同种异体带瓣主动脉根部重建手术效果可靠,成功率高且并发症低,尤适于治疗心内膜炎造成的瓣膜病.
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升主动脉瘤的外科治疗
目的 总结升主动脉瘤的临床诊断和外科治疗经验.方法 自2003年3月至2008年11月,20例升主动脉瘤患者中马凡综合征11例、升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全3例、单纯升主动脉瘤3例、急性夹层动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全2例、升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全并感染性心内膜炎1例.行单纯Bentall手术10例、Bentall手术加右半弓人工血管置换2例、Wheat手术4例、Cabrol手术1例、David手术1例、主动脉瓣置换加主动脉弓置换加象鼻手术1例、主动脉瓣置换术加升主动脉成形术1例.结果 全组无手术死亡和术后严重并发症发生.结论 早期诊断、精细的手术操作技巧、据病情选择合适的手术方式,是改善升主动脉根部瘤患者预后的关键.
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马凡综合征行主动脉根部替换术后并发重度房室传导阻滞二例
主动脉根部替换及冠状动脉移植术(Bentall手术)已成为治疗马凡综合征累及主动脉根部病变的首选术式,但术后发生高度房室传导阻滞鲜有发生,国外仅有少数文献有类似报道.南方医院发生2例马凡综合征患者行Bentall手术后并发高度房室传导阻滞,现总结报道如下.
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复合带瓣人工血管移植术治疗主动脉根部动脉瘤18例报告
主动脉根部替换手术是治疗主动脉根部动脉瘤有效的方法.1999年9月~2003年8月,我们采用复合带瓣人工血管移植术治疗主动脉根部动脉瘤18例,效果满意.现报告如下.
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升主动脉瘤的外科诊治
目的: 结合外科治疗57例升主动脉瘤的经验,探讨此病的诊断、手术适应证和手术技术及体外灌注方法.方法: 我院升主动脉瘤手术57(男46,女11)例,年龄18~63岁.其中单纯升主动脉瘤43例,DeBekey I型主动脉夹层11例,DeBekeyⅡ型主动脉夹层瘤3例,瘤体直径5~16 cm.手术以复合带瓣人工血管组件替换主动脉根部53例,保留主动脉瓣的升主动脉替换术4例.结果: 1990-05/1998-05手术18例,死亡6例,病死率为33%(6/18).1998-06/2001-05手术39例,死亡1例,病死率为3%(1/39).除2例分别死于心律失常和全身衰竭外,余均死于出血.结论: 升主动脉瘤自然病程险恶,外科治疗是有效的方法.一旦确诊,如升动脉瘤直径超过5 cm,就应尽早手术.
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护理">3例Bentall+升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术治疗主动脉夹层瘤的护理
主动脉夹层动脉瘤是常见与危险的主动脉急性疾病,其自然经过十分险恶.我院心外科自2004年12月开展(Bentall)主动脉根部替换+升主动脉及全弓替换+支撑型人工血管"象鼻"手术以来,共对3例主动脉夹层动脉瘤(DebakyⅠ型1例,DebakyⅢ型2例)患者进行了此种手术治疗,取得良好效果.
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新改良Cabrol术治疗Stanford A型主动脉夹层患者的术后管理
急性Stanford A型主动脉夹层是指夹层从主动脉近端开始,侵犯到弓部与降主动脉,病变范围广泛且影响重要脏器的血供,是进展迅速、病情凶险的心脏大血管疾病.我院自2014年1月-2017年12月,对43例冠脉开口与主动脉瓣环间距均小于1.0cm(或)小主动脉窦部的患者,应用新改良Cabrol术式进行主动脉根部替换,由于手术方式的改良,缩短了体外循环转流时间,加强了血液保护以及各个重要脏器的保护.术后效果满意,现将术后护理经验报告如下.