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大鼠急性肠绞窄缺血术后肠管活力的变化及监测
目的:探讨肠绞窄缺血术后肠管活力的变化情况及建立监测方法.方法:距回盲部5 cm处向近端结扎5 cm的回肠及系膜使之成袢状绞窄缺血,分别缺血30和60 min,然后经口灌入100μCi99mTc-DTPA(二乙撑三胺五乙酸)作功能示踪(口服耐量实验法),同时结合组织形态学的变化研究绞窄缺血肠管在恢复血供后的不同时相(30 min、1 h、2 h、3 h、6 h、10 h、16 h和24h)肠管功能和组织损伤变化的情况.结果:正常大鼠肠道对99m Tc-DTPA的吸收稳定在5%左右.绞窄缺血时间越长,肠缺血损害程度越严重,术后肠道对99m Tc-DTPA的吸收升高得越早、越高.肠穿孔病例的腹腔液中同位素标记物升高得很明显.结论:对绞窄缺血肠管在恢复血供的同时向胃内给予少量…Tc-DTPA能够为术后肠管活力的变化情况(包括组织损伤的不同程度和肠穿孔等情况)提供一个敏感而实用的监测指标.此法可望成为监测急性肠缺血术后肠管活力变化的一种新方法.
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嵌顿疝术中避免疝内容物提前回纳腹腔探讨
我科自2005年1月-2007年2月共行30例小儿嵌顿疝急诊手术,手术中采用先切开疝囊,探查疝囊内肠管活力后,再切开腹外斜肌腱膜及外环松解嵌顿的手术技巧,避免了疝内容物提前回纳腹腔,准确判断疝囊内嵌顿肠管的活力,增加了手术的安全性.现报告如下:
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成人绞窄性小肠梗阻的CT表现
肠梗阻的原因以肠粘连为常见.其它包括疝、小肠扭转、肠套叠、肿瘤、克隆氏病等.在急性肠梗阻的外科治疗中,大约12%~16%的病人需要手术治疗.手术治疗时机为重要.手术成败的关键是术前判断肠系膜血管有无阻塞、狭窄以及肠管活力、肠段坏死范围.本次研究总结378例成人小肠梗阻的临床资料.现总结报道如下.
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肠管活力的术中评价
肠道的血运障碍是小儿腹部外科常见的急症.由于目前对肠缺血尚无确切可靠的早期诊断方法,加之部分患儿延迟就诊,常常使肠管的血液循环有不同程度的障碍~([1]).