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胃增生性息肉的研究进展
胃增生性息肉(gastric hyperplastic polyps,GHP)是胃息肉中常见的息肉样病变之一,目前已证实其具有癌变潜能.本文主要从GHP的临床病理学因素、发病机制、GHP与不典型增生和癌变的关系、GHP的分子生物学研究和粘蛋白的表达等方面,对GHP研究进展作一综述.
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MUC1,MUC2和MUC3在胃增生性息肉中的表达模式
目的:研究MUC1,MUC2和MUC3在胃增生性息肉(gastric hyperplastic polyp,GHP)中的表达模式,旨在发现可以提示GHP发生癌变的有价值的标志物.方法:选用明确诊断的经手术切除或胃镜活检的GHP标本238例,其中包括GHP未伴有不典型增生188例,GHP伴低级别不典型增生(low grade dysplasia,LGD)35例,GHP伴高级别不典型增生(high grade dysplasia,HGD)8例及GHP伴局灶癌变(carcinoma,Ca)7例.同时选取30例正常胃黏膜标本为正常对照.采用免疫组织化学方法评价MUC1,MUC2及MUC3的阳性表达百分率及其表达模式.结果:MUC1呈现2种表达模式.模式1:细胞质和细胞膜弥漫阳性;模式2:腔缘侧细胞膜阳性.所有正常的胃黏膜和85.6％的未伴有不典型增生的GHP,MUC1表达呈模式1.80％的GHP伴LGD和100％的GHP伴高级别不典型增生或癌变(HGD/Ca)其MUC1的表达呈模式2(P＜0.001).MUC2在GHP中表达阳性率为8.11％,GHP伴LGD为21.93％,GHP伴HGD/Ca为31.42％(P＜0.001).MUC3仅在l例GHP伴LGD和3例GHP伴HGD/Ca中表达阳性.结论:MUC1和MUC2可能是提示GHP具有恶变潜能的有价值的标志物.
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根除幽门螺杆菌对飞行员胃增生性息肉的疗效观察
目的:探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对飞行员胃增生性息肉的影响并初探其机制.方法:方法:选择Hp阳性胃增生性息肉46例,随机分为试验组和对照组,分别进行规范根除Hp三联治疗和法莫替丁治疗,并于治疗后6、12、24个月进行胃镜和组织学检查,以观察息肉变化和黏膜炎症情况.结果:试验组随着Hp根除和胃黏膜炎症积分减少,息肉分别于24月内基本消失,对照组息肉无变化.结论:Hp与飞行员胃增生性息肉有一定关系.其机制与胃黏膜炎症密切相关,所以,根除Hp有利于治疗胃增生性息肉和预防其发生.
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根除幽门螺杆菌对胃增生性息肉的作用
目的探讨根除幽门螺杆菌(Hp)对胃增生性息肉的作用.方法将胃增生性息肉(息肉直径3～10 mm)合并Hp感染的48例患者随机分为治疗组及对照组(各24例).治疗组患者接受四联治疗,包括质子泵抑制剂(奥美拉唑或兰索拉唑)、克拉霉素、枸橼酸铋及替硝唑,疗程2周.对照组仅接受替普瑞酮治疗.受试者在纳入试验前及治疗结束后1～12个月接受定期胃镜检查和Hp测定.结果治疗组和对照组各有22例及21例患者完成整个研究.治疗组有19例(86.4%)Hp得到根除,在用药后1～12个月,平均(6.5±1.1)个月随访中,Hp根除者中15例(78.9)胃息肉消失.而在试验开始后12个月,对照组患者的胃息肉和Hp情况未发生变化(P＜0.01).结论大多数胃增生性息肉在根除Hp后消失,患者如同时患有胃增生性息肉和Hp感染,在行息肉摘除术前可先尝试Hp根除治疗.
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胃增生性息肉患者合并大肠肿瘤的研究
目的：探讨胃增生性息肉患者合并大肠肿瘤的情况及相关性。方法回顾性分析2011年1月至2013年12月胃增生性息肉患者大肠肿瘤的检出情况，并以同期进行胃镜及结肠镜检查而未发现胃息肉的患者为对照，分析其相关性。结果胃增生性息肉组大肠肿瘤检出率显著高于对照组[24.0％（46／192）比10.4％（40／384），P ＝0.000]，其中以大肠腺瘤增加为主，而大肠癌检出率差异无统计学意义[2.1％（4／192）比2.3％（9／384），P ＝1.000]。分层分析显示，≥50岁的胃增生性息肉患者大肠肿瘤检出率为28.5％（43／151），显著高于对照组10.6％（29／274）（P ＝0.017）。另外，无论胃增生性息肉患者的性别及息肉数量，大肠肿瘤检出均显著高于对照组（P ＜0.05）。结论胃增生性息肉患者尤其≥50岁，无论性别及胃息肉数量，合并大肠肿瘤的比例增高，应及时行结肠镜检查。
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军事飞行员幽门螺杆菌阳性胃增生性息肉的治疗
幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)感染与胃增生性息肉有密切关系,近年来研究认为胃增生性息肉有明显临床症状,少数可以发生不典型增生,甚至癌变,根除Hp可使大多数增生性息肉消失[1-3].由于不同人群和不同地区Hp检出率及致病性也不尽相同,为此笔者观察了近20年来某战区根除Hp后对飞行人员Hp相关性胃增生性息肉的疗效.
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胃增生性息肉和胃底腺息肉临床特征对比分析
目的 对比分析胃增生性息肉和胃底腺息肉的临床特征.方法 选取内镜下取病理组织检查诊断为胃增生性息肉38例(A组)和胃底腺息肉59例(B组)患者临床资料行回顾性分析,比较两组患者性别,息肉直径、部位及幽门螺杆菌(HP)感染情况.结果 A组男性(22例)多于B组(20例),女性(16例)少于B组(39例);A组息肉好发于胃窦(18例),B组息肉好发于胃底(50例);A组HP感染(29例)多于B组(1例);A组息肉直径为(9.8±2.2)mm,B组为(7.1±1.3)mm,A组长于B组(P<0.05).结论 胃增生性息肉好发于男性、胃窦部,胃底腺息肉好发于女性、胃底部,胃增生性息肉直径较胃底腺息肉大,胃增生性息肉发生与HP感染有相关性,临床可根据上述临床特征和差异进行初步预防、诊断.
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胃增生性息肉癌变的临床病理观察
目的：探讨胃增生性息肉（ GHP）的癌变及其机制。方法回顾性分析144例GHP和23例胃腺瘤（AD）的临床病理特点。结果144例GHP患者中，57.6%分布在胃窦，无蒂61.1%，直径（10.5±9.7）mm，合并异型增生15例（10.4%），合并肠上皮化生25例（17.4），癌变3例（2.1%），其直径分别为12、25和23 mm。23例AD患者中，69.6%分布在胃窦，有蒂60.9%，直径（13.7±6.9）mm，6例（26.1%）合并肠上皮化生，2例癌变（8.7%），直径分别为25和30 mm。癌变者均为高分化腺癌。结论 GHP的癌变率低，但的确存在癌变风险，癌变的发生可能与GHP合并异型增生及肠上皮化生有关。
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55例胃增生性息肉的临床分析
胃息肉分为腺瘤样息肉和增生性息肉,胃增生性息肉(gastrichyperplastic polyps,GHP)在胃息肉中比较常见,约占胃息肉的76%～90.6%[1].过去认为,GHP不易癌变,但近年来,国内外学者通过活检、切除标本及随访观察发现GHP可以经过不典型增生发生癌变[1-5].现就我科近期诊治的55例GHP的有关资料进行分析,以探讨其临床特点及癌变的可能性等.
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胃底腺息肉与胃增生性息肉特点的分析与比较
目的 分析胃底腺息肉与胃增生性息肉的临床、内镜下等特点,探讨这两种胃息肉发病趋势和相关因素.方法 回顾性搜集胃镜检出的胃息肉440例,将其中病理证实的胃底腺息肉和胃增生性息肉纳入分析,按年龄、性别、发生部位、大小、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,HP)感染状态、是否使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)等因素进行分析比较.结果 检出274例胃底腺息肉(62.3％)、138例胃增生性息肉(31.4％),其中356例息肉经组织切片染色检测了HP感染状态,134例息肉患者明确了是否有PPI使用史.两种息肉均随年龄增长而增多,其中胃底腺息肉多见于女性、增生性息肉多见于男性.两种息内在发生部位、大小上有显著性差异,胃底腺息肉多见于胃底(71.2％),增生性息肉多见于胃窦(44.2％),胃底腺息肉一般较小,＜ 1cm的占98.2％;胃增生性息肉较大、≥1cm和≥2cm的分别占26.8％和4.3％.5例胃增生性息肉检出了异型增生,部位主要在胃窦,胃底腺息肉未被检出异型增生.HP阳性的胃底腺息肉和胃增生性息肉分别为0例(0％)和57例(41.3％).使用过PPI的胃底腺息肉和胃增生性息肉患者分别为79例(84.0％)和28例(70.0％).结论 胃底腺息肉较胃增生性息肉的发病更多,在性别、发生部位及大小上两者存在差异.胃底腺息肉与HP阴性相关,而增生性息内的发生与HP阳性相关,两者相似的高PPI用药率很可能是两者发病的另一重要因素.
