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顺与逆时针腹腔镜全大肠切除术的疗效比较
目的:探讨顺与逆时针腹腔镜全大肠切除术近期疗效的差异。方法收集2008年5月至2013年12月由南昌大学第一附属医院普外科同一手术组医师实施的48例行腹腔镜全大肠切除+末端回肠储袋肛管吻合术的家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料,其中顺时针手术25例,逆时针手术23例,比较两组术后近期疗效的差异。结果48例手术均获得成功。顺时针组的手术时间较逆时针组短(P<0.05),两组术中失血量、淋巴结清扫数目、肠功能恢复时间和住院时间无明显差异(P>0.05)。结论顺时针腹腔镜全大肠切除术简捷、安全、可行,值得在临床进行推广应用。
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家族性腺瘤性息肉病伴发硬纤维瘤的诊治探讨
家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis,FAP)属遗传性大肠疾病,目前治疗主要针对大肠内病变,手术方式主要是次全大肠切除回肠直肠吻合术和全大肠切除回肠贮袋肛管吻合术.
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炎性肠病的护理
一、心理护理由于多数患者长期的黏液脓血便,引起贫血、消瘦、乏力等,已经痛苦不堪,当得知病患严重,需要做全大肠切除,以及术后肠造口,在生理和心理上有痛苦时,患者思想压力大,产生恐惧心理.因此,医护人员首先应向患者讲明此种手术的必要性、术后护理知识.
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家族性腺瘤性息肉病伴纤维源性肿瘤的治疗
家族性腺瘤性息肉病(FAP)系常染色体显性遗传性疾病,由于该病于40岁以后癌变率极高,故临床上多采用全大肠切除,以防止癌变及达到治疗目的.据国外文献报道,FAP病例中约10%可伴有腹壁或腹腔内纤维瘤病.现报道本院收治的5例患者,以提高对此疾病的认识.病例资料
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全大肠切除回肠"J"型储袋肛管吻合术治疗家族性腺瘤性息肉病
目的探讨全大肠切除回肠"J"型储袋肛管吻合术治疗FAP的效果.方法回顾分析1996至2003年进行的11例FAP全大肠切除术,对治疗效果进行分析.结果11例FAP患者行全大肠切除,9例"J"型储袋肛管,2例永久性回肠造口术;11例患者随访时间分别为1~7年(中位数3年).6个月内患者排便次数4~17次,4例患者需要服用止泻剂,无储袋炎和排便困难.1年后患者排便次数2~9次;1例患者排便困难需要服用泻剂;1例患者术后发现硬纤维瘤再次手术,4例患者回肠储袋中发现腺瘤性息肉行内镜下息肉电灼术;1例癌变的患者术后肿瘤复发、肝转移死亡,其余患者均长期生存.结论全大肠切除回肠"J"型储袋肛管吻合术治疗FAP息肉切除彻底、术后控便能力理想,但是对FAP术后患者需要长期随访以发现复发的息肉和其他FAP肠外表现.
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支撑捆扎法回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管一期吻合术
目的 探讨用肛门支撑吻合管支撑捆扎法进行回肠囊袋(Pouch)-直肠肌鞘内肛管一期吻合术,并分析该术式对结、直肠息肉病、溃疡性结肠炎治疗的价值.方法 对结、直肠息肉病行全结肠及上段直肠切除,保留齿状线上 4~6 cm直肠.距齿状线处 2 cm剥离直肠粘膜.回肠"J"型、"S"型、"W"型Pouch内置入肛门支撑吻合管 8 cm,结扎、缝扎、固定.距直肠粘膜残端 1 cm处用2号肠线全层内荷包缝合一周,在直肠肌鞘套内回肠Pouch与外科肛管吻合.溃疡性结肠炎直肠肌鞘内与解剖肛管吻合.结果 一期完成手术,吻合口愈合良好.无肌间血肿,无吻合口漏及吻合口狭窄.术后6个月排便功能优良率达88.8%,随访1~5年未发现息肉复发.结论 全结肠及部分直肠切除后用支撑捆扎法行一期手术即可完成回肠Pouch-直肠肌鞘内肛管吻合术.保留肛管直肠移行区的回肠Pouch外科肛管吻合术优于回肠Pouch解剖肛管吻合术.
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全大肠切除回肠J型储袋肛管吻合术的护理体会
2004年,我科采取全大肠切除、回肠J型储袋肛管吻合术治疗,12例家族性结肠息肉病,效果理想,现将围手术期护理介绍如下.