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术前同期放化疗在直肠癌综合治疗中的地位
外科手术是直肠癌的主要治疗方式，而全系膜切除则被广泛的作为标准治疗。术前同期放化疗在肿瘤降期和病理缓解率方面有明显的优势，提高了局部控制率和保肛率，尽管术后并发症发生率增加，但并没有增加肿瘤相关死亡率，术前同期放化疗已经被广泛的研究和运用到临床治疗中。这篇综述用来阐述术前同期放化疗在局部进展期直肠癌治疗中的地位。
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进展期胃癌及胃食管结合部腺癌术前同期放化疗的临床研究进展
近年来，胃癌及胃食管结合部腺癌术前同期放化疗的临床试验，大部分采用45 Gy的放射剂量。联合氟尿嘧啶、顺铂、紫杉醇等胃癌的基础化疗药物行同期增敏。部分试验在同期放化疗前先行诱导化疗。试验的有效性通过R0切除率、病理学完全缓解率及生存期等指标进行评价。安全性采用放化疗不良反应、治疗相关病死率及其术后并发症的发生率予以评价。结果表明，术前同期放化疗可以显著提高R0切除率，为患者预后带来获益。同时，其安全性及其对手术的影响在可控范围内。目前的研究主要集中于Ⅱ期，大部分有理想获益，但缺乏大型的随机对照研究，若要全面开展术前同期放化疗这一治疗手段，仍需更多循证医学证据及远期疗效指标等予以支持。
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术前同期放化疗并手术治疗局部晚期食管癌的前瞻性临床研究
目的 评价局部晚期食管癌术前同期放化疗对提高患者生存率的价值.方法 对术前临床分期为Ⅲ期,且无外科手术和放化疗禁忌证的69例食管癌患者进行术前放化疗的随机对照研究.综合治疗组29例,术前采用新辅助化疗(5氟尿嘧啶+顺铂)2个周期,同期行直线加速器放射治疗,剂量40 Gy;放化疗结束后3～5周手术.对照组40例,仅行单纯手术治疗.统计分析两组患者术后无瘤生存率及生存率.结果 综合治疗组和对照组的5年无瘤生存率分别为28.9% vs.11.3%(P<0.05);5年生存率分别为35.1% vs.18.2%(P<0.05).结论 术前同期放化疗+手术治疗可明显提高Ⅲ期食管癌患者的生存率.
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术前同期放化疗/术前放疗对T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者的疗效研究
目的 分析术前同期放化疗/术前放疗在T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者治疗中的疗效.方法 选取T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者226例,采用术前同期放化疗/术前放疗辅助治疗.收集患者的临床资料、随访资料,统计患者3年、5年的总生存率、局部复发率、转移率、降期率及保肛手术率进行分析.结果 226例术前同期放化疗/术前放疗T3、T4期及淋巴结阳性直肠癌患者3年、5年的总生存率分别为88.3％和68.5％;3年、5年的局部复发率分别为8.6％和13.7％;3年、5年转移率分别为32.8％和43.9％;143例治疗后TNM降期,降期率达63.3％,保肛手术率67.3％(152/226),采用术前同期放化疗的患者中位无进展生存期(PFS)为52个月,术前放疗的患者中位无进展生存期为34个月,术前同期放化疗患者的中位PFS优于术前放疗的患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).157例患者发生血液学Ⅰ级不良反应,67例发生血液学Ⅱ级不良反应,其中1例发生消化道Ⅲ级不良反应,大便次数增多并伴有腹痛.1例发生血液学Ⅲ级不良反应,白细胞减少;患者中仅有5例切口呈阳性.结论 术前同期放化疗/术前放疗可以提高患者的总生存率、降期率及保肛手术率,降低局部复发率和转移率,不良反应轻.
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Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式的疗效
目的：探讨Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌患者采用术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式的临床效果。方法选取2012年9月至2015年9月收治的采用术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式治疗的45例Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌患者，观察其生存情况及远期不良反应。结果45例患者生存状况满意，远期不良反应发生率较低。结论采用术前同期放化疗加根治术＋术后调强放疗治疗方式治疗Ⅱb~Ⅲa期宫颈癌能获得较好预后。
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局部晚期胃癌术前同期放化疗的临床疗效
目的 比较术前同期放化疗与术前化疗对局部晚期胃癌的疗效及不良反应.方法 将局部晚期胃癌患者72例随机分为:术前同期放化疗组36例:顺铂+卡培他滨术前3个疗程,并与放疗同期治疗;术前化疗组36例:顺铂+卡培他滨术前3个疗程.评价两组的术后病理完全缓解(pCR)率、R0切除率及不良反应,并随访比较2年无进展生存(PFS)和2年总生存(OS).结果 术前同期放化疗组的pCR率、R0切除率和2年PFS都要优于术前化疗组(P=0.042、0.023、0.032);术前同期放化疗组的2年OS与术前化疗组差异无统计学意义(P=0.518);术前同期放化疗组发生Ⅲ度腹痛、Ⅲ度恶心呕吐、Ⅲ度白细胞下降与术前化疗组差异无统计学意义(P=0.074、0.358、0.691).结论 局部晚期胃癌术前同期放化疗比术前化疗能够获得更好的pCR、R0切除和PFS,两组不良反应相近,但术前同期放化疗不能延长OS.
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桂西壮族直肠癌患者术前同期放化疗疗效与预后分析
目的 观察术前同期放化疗对桂西壮族直肠癌患者的治疗效果和预后的影响.方法 选取80例桂西地区壮族直肠癌患者为观察对象,其中行术前同期放化疗48例患者为术前同期放化疗组,行术前放疗32例患者为术前放疗组,回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者的治疗效果、保肛率、降期率以及生存率.结果 术前同期放化疗组治疗总缓解率为64.58％,总有效率为81.25％,均高于术前放疗组的40.63％和59.38％,比较差异均有统计学意义(x2值分别为4.45和4.61,P＜0.05).术前同期放化疗组患者保肛率为68.75％,术前放疗组患者保肛率为62.5％,两组比较无统计学意义(x2=0.34,P＞0.05).术前同期放化疗组降期率为54.17％,术前放疗组为53.14％,比较差异无统计学意义(x2=0.01,P＞0.05).术前同期放化疗组患者术后3年生存率为66.56％,高于术前放疗组的38.31％,比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 术前同期放化疗或术前放疗均有助于提高桂西壮族直肠癌患者的保肛率和降期率,而术前同期放化疗还能明显提高患者的肿瘤缓解率、治疗有效率和生存率,获得满意的治疗效果和预后.
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局部晚期中下段直肠癌术前同期放化疗的临床应用
目的 探讨局部晚期直肠癌术前同期放化疗的应用疗效.方法 抽取我院2015年1月-2018年12月收治的40例局部中下段直肠癌作为研究对象,根据治疗方法不同分为术前同期放化疗治疗(A组)与单纯手术治疗(B组),每组20例.比较两组疗效、保肛率、手术切除率.结果 A组总缓解率明显高于B组(P<0.05),而且保肛率与手术切除率A组也显著高于B组(P<0.05).结论 局部晚期直肠癌术前同期放化疗治疗相比单纯手术治疗可提高疗效与保肛率及手术切除率,值得借鉴.
