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肥厚型心肌病左室肥厚与心肌运动特性关系的研究
目的:应用定量组织速度成像技术(QTVI)探讨肥厚型心肌病(HCM)患者肥厚室壁与心肌运动特性的关系.材料和方法:应用QTVI测量30例HCM患者和20例正常对照者心肌的收缩期(Vs)、舒张早期(Ve)、舒张晚期峰值速度(Va)以及峰值收缩时间(Ts)和峰值舒张时间(Te),并常规测量室间隔厚度,比较各测量指标与室壁厚度之间的关系.结果:与对照组相比, HCM组肥厚节段的Vs、Ve降低,Ts、Te延长,Va无差异.HCM组肥厚室壁与Vs及Ve呈负相关(r=-0.529,-0.709),与Ts及Te呈正相关(r=0.541,0.602).结论:肥厚型心肌病室壁厚度与心肌的运动速度及运动时间密切相关.
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不典型心肌梗死的心电图新概念
心电图对急性期、近期、陈旧期心肌梗死都有较大的诊断价值.心肌梗死治疗策略的选择和危险性分层有赖于心电图表现.为此,心电图上尽早识别心肌梗死对治疗和预后极为关键.然而,ST段抬高和Q波出现的典型心肌梗死在临床上不到50%,约一半心电图表现不典型.原因为:(1)发病时间,尤其在超早期;(2)梗死面积和程度;(3)梗死部位;(4)其他因素.目前认为,病理性Q波的形成必须具备3个条件[1]:即梗死直径>25~30 mm,梗死厚度>左室厚度的50%,梗死部位位于QRS起始40 ms除极部位.不符合上述条件的心肌梗死则不产生病理性Q波.某些部位,如左室高侧壁、左室后壁、后基底部都在QRS起始40~50 ms以后除极.均不产生病理性Q波[2].还有多支血管阻塞,大面积心肌梗死,多部位小灶性梗死,因向量互相抵销也不会形成病理性Q波[3].由于以上各种因素或因描记时间过早,心肌梗死出现不典型心电图给诊断带来很大的困难.近年来,对诊断心肌梗死早期不典型心电图表现有一些新的进展,了解这些新的概念对诊断早期不典型心肌梗死颇有价值.
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依那普利对高血压左室肥厚及QT离散度的影响
目的:为观察依那普利治疗高血压过程中对左室肥厚及QT离散度的影响.方法:我们对28例伴左室肥厚的轻、中度原发性高血压病人进行治疗1年,在治疗前及治疗的第6及12个月做心电图、超声心动图,测量QT离散度,室间隔厚度(IVS),左室后壁厚度(PWT)并进行比较.观察其治疗前后的改变.结果:经过6及12个月的治疗,血压较治疗前明显降低.(P<0.05),室间隔厚度(IVS)明显逆转[(12.4±1.6mm对13.9±1.7mm(P<0.01)]、左室后壁厚度(PWT)明显逆转[(11.9±1.5nmm)对13.0±0.9mm(P<0.05)]QT离散度明显缩短[(40.6±6.1ms对54.2±3.9ms(P<0.01)],且室间隔厚度,较左室后壁厚度的逆转更显著.结论:依那普利在有效降压的同时,可逆转左室肥厚和缩短QT离散度(QTd).
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苯那普利对高血压病患者血压、左室肥厚及肾功能的影响
苯那普利(商品名洛汀新,北京诺华制药有限公司生产)为新一代不含巯基的血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI).本文通过60例高血压病(EH)患者治疗前后血压(BP)、血肌酐(Cr)、血尿素氮(BUN)、β2微球蛋白(β2-M)及左室厚度等指标观察其疗效,现报告如下.