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201Tl显像在良恶性软组织肿瘤诊断中的应用
目的 探讨201Tl显像及其半定量分析在软组织良性恶肿瘤诊断中的应用价值.方法 回顾性研究骨肿瘤科66例肢体软组织肿瘤及瘤样病变的201Tl显像临床资料,利用ROI技术对其进行半定量分析,所有病例均经手术或病理组织学证实.结果 201Tl双时相显像对肢体软组织肿瘤良恶性诊断的灵敏度,特异性和准确性分别为89.2%(33/37)、82.8%(24/29)、86.4%(57/66).早期相恶性肿瘤组T/Nte值为3.02±1.74,明显高于良性肿瘤组(1.62±0.84)(P《0.05);延迟相恶性肿瘤组T/NTd值为2.34±1.28,明显高于良性肿瘤组1.26±0.46(P《0.05).结论 201Tl双时相显像是一种方便、无创的检查方法.在鉴别软组织良、恶性肿瘤的应用方面具有较高的临床诊断价值.
关键词： 铊放射性同位素 放射性核素显像 结缔和软组织 肿瘤 单光子发射型计算机断层仪 -
左肩胛部软组织内软骨黏液样纤维瘤一例报告
患者男,40岁,因左肩胛部肿物1个月余入院.1年前患者曾因左肩胛骨下角肿物行肿物切除术,术后病理诊断骨软骨瘤.体检:左肩胛冈稍下方软组织内鸭蛋大小肿物,边界清楚,中等硬度,表面光滑,活动度尚可,略有压痛.实验室检查无异常.
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201铊显像在骨与软组织良、恶性病变诊断中的应用
目的探讨201Tl显像在骨与软组织病变定性诊断中的临床价值.方法对58例骨骼肌肉系统良、恶性病变进行201T1显像,分别以注射后5 min(早期)和2 h(延迟期)显像,同时应用肉眼分析和半定量分析.其中6例骨肉瘤病例接受术前新辅助化疗前后均行201Tl定量显像,计算变化率(AR)并与肿瘤坏死率(TNR)进行对照研究.对其中43例骨病变病例与同期进行的99mTc-MDP骨显像结果进行比较.所有病例均经活检和手术后组织学证实,其中恶性骨肿瘤33例,良性骨病变10例,软组织肉瘤10例,软组织良性肿瘤5例.结果半定量分析43例恶性病变和15例良性病变的早期UR分别为2.856+1.121和1.304+0.324,两者的差异有显著性意义(t=5.259,P＜0.001);两者的延迟期UR分别为2.261+0.769和1.100+0.139,其差异有显著性意义(t=5.786,P＜0.001).假设早期UR＞1.735(2.856-1.121)且延迟期UR＞1.492(2.261-0.769)为鉴别良、恶性的阈值,则敏感性为95.35%、特异性为93.33%、精确性为94.83%.6例骨肉瘤病例术前新辅助化疗前后201T1显像显示变化率与肿瘤坏死率存在良好的相关性,对化疗敏感(TNR＞90%)的5例病例化疗后201Tl显像示病灶摄取明显减少.结论20Tl显像的定量研究对骨与软组织病变良、恶性鉴别有重要的临床价值;本研究结果推荐早期UR＞1.735,且延迟期UR＞1.492者,首先考虑恶性病变.骨肉瘤病例新辅助化疗前后201Tl显像,具有评估骨肉瘤新辅助化疗疗效的潜在价值.
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晚期软组织肉瘤新药临床应用进展
软组织肉瘤是一组来源于间叶组织的恶性肿瘤,病理类型繁多.对于不可切除的局部晚期或转移性软组织肉瘤,以姑息性化疗为主的多学科综合治疗有利于减轻患者症状、延长总生存期和提高生活质量.蒽环类药物和异环磷酰胺仍是软组织肉瘤化疗的基石,近年来曲贝替定、艾瑞布林等新型化疗药物和培唑帕尼、Olaratumab等分子靶向药物相继问世,获批用于晚期软组织肉瘤的内科治疗,免疫检查点抑制剂PD-1/PD-L1单抗的异军突起,更是给晚期软组织肉瘤的免疫治疗带来了新的曙光.
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腹膜后促纤维增生性小圆细胞肿瘤1例
患者,男,38岁,因左下腹疼痛进行性加重3个月,发现左下腹包块15 d人院.查体:左下腹可触及一大小约10 cm×5 em条索状包块,质硬、压痛、固定,与皮肤无粘连,边界不清.神经元特异性烯醇化酶(NSE)48.94 ng/mL.腹腔B超示:腹腔及盆腔内多发实质性占位,大者约12.3 cm×7.9 cm,左下腹囊性占位.于2006年3月12日行剖腹探查术,术中见:左上腹大网膜中6 cm×5 cm肿块,与周围组织关系密切.
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胃肠道间质瘤19例诊断与治疗体会
目的 探讨胃肠道间质瘤的临床诊断与治疗方法.方法 回顾性分析我院2003年1月～2006年12月收治的胃肠道间质瘤19例的临床资料.结果 本组术后死亡2例.带瘤生存1例,复发1例.结论 手术切除对预后及防止复发有一定的意义.对复发病例再次手术切除配合术后口服格列卫治疗可有效控制和稳定病灶生长.
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胃肠道间质瘤196例临床分析
目的 探讨胃肠道间质瘤的诊断和治疗方法.方法 回顾性分析我院2001年11月～2006年10月收治的胃肠道间质瘤196例的临床资料.本组病人均行手术治疗.结果 免疫组织化学项目CD117、CD34、SMA、S-100、Desmin的阳性率分别为100%、54.6%、52.6%、15.3%、0.术后死于初次复发7例,死于再次手术后3例.本组5年生存率为94.8%.接受格列卫治疗者共38例,完全缓解3例,部分缓解31例,疾病稳定4例.结论 组织形态及免疫组织化学染色是诊断GIST的必要手段.加强对胃肠道间质瘤的认识,规范手术及合理的靶向药物治疗是GIST治疗的关键.
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胃肠道间质瘤临床特征及外科治疗
目的:探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特征及外科治疗.方法:对30例GIST患者的临床表现、诊断、治疗、顸后进行田顾性分析.结果:GIST可见于各年龄段,平均年龄(56.3±8.7)岁,男女比例为1:1.14;主要发生部位为胃和小肠(83.3%);临床症状以腹部隐痛不适、腹部肿物和消化道出血为主要表现,无特征性;手术前确诊较为困难,本组资料确诊率只有20.0%;均行手术切除,随访2～60个月,死亡3例,均死于腹腔广泛转移.结论:GIST的诊断依靠免疫组化分析,加强对GIST的认识,规范手术及合理的靶向药物治疗是治疗GIST的关键.
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软组织肿瘤的MRI诊断
目的评价磁共振成像(MRI)对软组织肿瘤的诊断能力. 方法分析61个软组织肿瘤(良性31个,恶性30个)的大小、部位、边缘、信号强度、周围水肿等特征,并与后诊断结果进行比较. 结果部分良性肿瘤如脂肪瘤、血管瘤、神经源性肿瘤及个别恶性肿瘤依据MRI表现可以明确诊断. 良性肿瘤中正确诊断率为52%. 在良、恶性肿瘤间,病变的大小、水肿、骨骼侵犯等有统计学差异(P<0.05),但没有任何单一MRI征象可以鉴别肿瘤的良、恶性. 结论 [ HTSS 〗MRI可明确软组织肿瘤的范围,部分良性肿瘤和个别恶性肿瘤可以依据MRI征象正确诊断.
