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磁共振心肌首过灌注成像评价肥厚型心肌病微循环功能障碍
目的 应用MR心肌首过灌注成像评价肥厚型心肌病患者局部心肌微循环障碍.方法 选取22例肥厚型心肌病患者(HCM组)和13名健康志愿者(对照组)行心脏MR (CMR)检查(包括左心室短轴电影、心肌首过灌注和延迟增强序列),测量左心室舒张末期各心肌节段心肌壁厚度、心肌信号强度大上升斜率(Slopemax)和心肌延迟强化(DE).采用单因素方差分析比较对照组心肌节段、HCM组非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组的Slopemaax以及不同肥厚程度心肌节段的SlopemaX,对有DE心肌节段和无DE心肌节段的Slopemax的差异采用独立样本t检验进行分析.结果 HCM组中非肥厚性心肌节段亚组和肥厚性心肌节段亚组Slopemax均明显低于对照组(P均<0.05),其中肥厚性心肌节段亚组的Slopemax较非肥厚性心肌节段亚组降低更为显著(P＜0.05)；轻度肥厚心肌节段Sl0pemax高于中度、重度肥厚心肌节段(P均＜0.05),但中度与重度心肌肥厚节段Slopemax的差异无统计学意义(P＞0.05).DE心肌节段Slopemax明显低于无DE心肌节段(P＜0.05).结论 MR心肌首过灌注成像能可靠地检出HCM局部心肌的微血管功能障碍,为临床对HCM患者进行风险分层、制定治疗计划和预后评估提供有价值的信息.
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正常成人心肌MR灌注成像的初步研究
目的: 探讨利用MR心肌首过灌注及延迟增强方法评价正常成人心肌灌注特点的价值.材料和方法: 对15例正常志愿者进行MR首过灌注、延迟增强成像及cine-MR成像检查,绘制时间-信号强度曲线.结果: 正常左室前、侧、后壁心肌和室间隔时间-信号强度曲线上升时间,曲线上升斜率,对比增强率及延迟信号强度无统计学差异.结论: 正常成人心肌MR灌注成像的特点对利用MR心肌灌注成像诊断心肌病变具有重要的价值.
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T2*-首过灌注MRI对早期股骨头缺血性坏死的临床研究
股骨头缺血坏死(ANFH)是常见的骨病之一,其病变可使关节功能丧失,严重影响患者的生活和工作,早期诊断和治疗十分重要.磁共振灌注成像是用来反映组织的微血管灌注分布及血流灌注情况的一类磁共振检查技术,我们通过T2*-首过灌注MRI对早期股骨头缺血性坏死进行临床研究,旨在对股骨头患者在常规检查未出现明显异常改变之前,通过灌注增强扫描,发现骨髓的血流灌注的异常,使患者股骨头缺血坏死在早期能获得确诊,现报道如下.
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磁共振成像在评价心肌病变中的临床应用价值
目的：分析心肌病变的磁共振影像学特征,评价磁共振成像在心肌疾病中的应用价值。方法回顾性分析疑似心肌疾病病人21例,所有病人终均经临床或病理确诊。使用心脏八通道相控阵表面线圈,回顾性心电门控技术与呼吸门控技术,均行磁共振 T2平扫、电影扫描、首过灌注、延迟强化扫描。结果4例肥厚型心肌病病人表现为心肌舒张顺应性减低,首过灌注肥厚心肌区域灌注减低,延迟强化肥厚心肌内可见斑片状云絮状强化,3例心尖肥厚型心肌病肥厚心肌区域未见延迟强化病灶。2例高血压继发代偿性心脏改变的病人出现左室壁对称性肥厚,室壁增厚率正常,左室腔不大,左室壁未见灌注缺损及延迟强化征象。5例扩张型心肌病中3例出现左室增大,室壁变薄,心肌收缩功能减低,延迟强化心肌肌壁间出现线状、环形强化灶,2例病人未出现延迟强化灶。3例心肌梗死病人出现与冠状动脉造影相符合的心室壁节段性运动异常、首过灌注缺损及节段性心内膜下延迟强化或心尖部透壁强化。1例致心律失常性右室型心肌病病人出现右室增大,右室壁变薄及右室壁的弥漫性延迟强化。1例心肌致密化不全病人出现左室心尖及游离壁的心肌局部变薄、运动减弱,致密化不全心肌呈栅栏状,未见出现灌注缺损及延迟强化病灶。1例心肌淀粉样变性病人出现心肌弥漫性增厚积累及心肌全层的弥漫性粉尘样延迟强化,1例心肌炎病人出现室间隔的早期灌注及延迟强化病灶。结论心脏磁共振成像具有无电离辐射、软组织对比度好的特点,尤其是其在不同心肌病变时的特征性延迟强化表现,可以作为心肌疾病诊断的重要影像学检查方法。
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CT在评价心肌活性中的研究认识
冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)已成为目前危害人类健康的主要疾病.故鉴别心肌是否存活对CAD患者治疗方案的选择和预后评估非常重要.Allman等[1]报道,有存活心肌的患者,其冠状动脉(冠脉)再血管化后,左心室局部室壁运动和整体心功能有望得到改善,远期病死率也将下降;但对无存活心肌的患者行冠脉再血管化,其疗效甚微,致死率也很高.
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犬急性心肌梗死磁共振心肌灌注及电影成像实验研究
目的采用MR快速序列研究急性心肌梗死的首过灌注特点及心功能改变. 材料与方法犬心肌梗死模型9只,均进行T1WI磁化准备梯度回波序列(Turbo FLASH)首过灌注扫描及MR电影成像(cine-MR),完成检查后处死,分析心肌首过灌注特点及局部心功能变化,并与病理检查比较. 结果首过灌注时梗死心肌表现为灌注缺损,信号强度-时间曲线上升延缓,曲线斜率和峰值信号强度分别为0.025±0.020和0.84±0.27,较正常心肌(0.13±0.080和2.02±0.99,P<0.0001)明显下降,峰值时间和曲线上升时间分别为37.78±11.90s和32.70±14.09s,较正常心肌(17.14±6.06s和14.28±5.14s,P<0.0001)明显延长.延迟期正常心肌信号强度下降,而梗死心肌仍呈上升趋势.首过灌注中灌注缺损面积与TTC染色一致.梗死节段室壁运动及室壁厚度异常. 结论 MR首过灌注成像可反映病变心肌组织血流灌注信息,cine-MR能测定节段室壁功能.结合首过灌注和心功能分析,可对梗死心肌在形态学和功能学两方面进行定性、定量分析,有助于评价梗死心肌活力.
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磁共振动态增强在心肌缺血中的应用技术
冠心病是一种严重危害人民健康的常见病,且其病发率呈较明显的上升趋势.在冠心病心肌缺血的检查方法中,临床经常应用的有ECT、MRI和冠状动脉造影等.在MRI的检查方法中有造影剂首过灌注分析、延迟增强分析以及动态增强分析等[1,2].
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磁共振心肌灌注检测猪急性心肌梗死的实验研究
目的:探讨磁共振心肌灌注成像技术在检测猪急性心肌梗死后心肌活性中的作用.方法:猪心肌梗死模型13只,均进行快速梯度回波序列(FGREET)首过灌注扫描及反转恢复梯度回波序列(MDE)延迟时相扫描.扫描后处死,分析心肌首过灌注和延迟时相特点,并与病理检查结果进行对照.结果:9只首过灌注时梗死心肌表现为灌注减低,其信号强度显著低于周围心肌,12只延迟期梗死心肌表现为延迟强化,而正常心肌信号强度下降,低于梗死心肌.结论:MR心肌灌注成像可有效检测急性心肌梗死后的梗死心肌.
