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肥胖症对体质成分的交互作用及影像学评价现状
肥胖症在全球的发生率逐年上升.目前研究认为肥胖症的病理生理基础是脂肪组织的早期炎症改变.此外,脂肪组织更是一种内分泌器官,可以分泌多种脂肪因子.这些机制引起脂肪、骨骼及肌肉间的交互作用.减重手术是针对肥胖症患者减轻体质量、治疗肥胖相关慢性疾病的有效手段,术后体质成分的变化已引起广泛关注.通过双能X线吸收测量法(DXA)、定量CT(QCT)及MRI对这些变化进行客观、定量检测,可为患者进行全面术前评估、及时反馈术后身体成分改变提供科学依据.
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老年女性腰椎骨密度与年龄及椎旁体质成分相关性分析
目的：探讨不同腰椎椎体骨密度（ bone mineral density ，BMD）与年龄及同层面椎旁腰大肌、竖脊肌、腹部脂肪、血管钙化情况的关系。方法收集体检中心行腰椎检查的老年女性90名，采用定量CT（ quantitative CT ，QCT）及后处理软件测量L2-L4椎体骨密度及三椎体同层面椎旁体质成分。统计学处理应用配对t检验、Pearson相关分析和多元逐步回归分析等。结果①3组椎体BMD均与年龄均呈负相关（P＜0.05），L2BMD、L3 BMD均与双侧腰大肌、竖脊肌密度成正相关（r＝0.233～0.301， P均＜0.05）。而L4 BMD显示与双侧竖脊肌密度及腹部脂肪面积有良好的相关性，均呈正相关。②多元逐步回归分析显示除年龄外，肌肉是影响BMD的重要因素。年龄是唯一全部进入3组腰椎BMD回归方程，并呈负相关，是影响腰椎BMD的重要因素。结论老年女性的腰椎骨密度与椎旁腰大肌、竖脊肌密度，腹部脂肪面积及年龄密切相关，除年龄外椎旁肌肉密度对骨密度影响大。 QCT扫描更加直观、精确显示椎骨与椎旁体质成分情况，可作为测量诊断骨质疏松、体质成分的新手段。
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2型糖尿病患者体质成分与骨密度的关系
目的分析2型糖尿病患者体质成分与骨密度的相互关系,以阐明躯体脂肪含量和肌肉含量在维持骨量中的作用.方法采用双能X线分析仪(DEXA)测定76例2型糖尿病患者全身各部位的骨密度和肌肉、脂肪含量,并根据腰椎骨密度值将病人分为骨质疏松组19例与非骨质疏松组57例.结果两组间体重指数、全身及局部脂肪含量无显著差异(P＞0.05),骨质疏松组各部位的骨密度和肌肉含量明显较非骨质疏松组低(P＜0.05～0.01).糖尿病患者骨密度与全身及局部脂肪含量无明显相关性,而与肌肉含量呈显著正相关(P＜0.01).结论 2型糖尿病患者肌肉组织比脂肪组织对骨密度有更显著的影响作用.
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艾塞那肽对2型糖尿病患者疗效、体重及体质成分的影响
目的：应用艾塞那肽治疗口服药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者，评价其降糖疗效、对体重及全身各部位体质成分的影响。方法：选取2011年2月-2012年6月本收治的15例口服药物血糖控制不佳的2型糖尿病患者，在原有口服降糖药基础上，联用艾塞那肽皮下注射3个月，用药前后分别通过人体成分分析仪测定体重、体重指数、体脂百分数、腰臀脂肪比率及内脏脂肪区域，通过双能X线骨密度仪测定上肢、下肢、躯干及全身脂肪量及脂肪百分比、肌肉及骨矿物盐含量，并进行统计。结果：经过3个月的治疗，患者HbA1c有所下降，与治疗前比较差异有统计学意义（t=3.472，P<0.01）；腰围、臀围及腰臀比有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后体重、体重指数、体脂百分比及内脏脂肪区域均明显下降，与治疗前比较差异均有统计学意义（t体重=4.424，P<0.01；t体重指数=4.337，P<0.01；t体脂百分比=4.426，P<0.01；t内脏脂肪区域=4.025，P<0.01）；腰臀脂肪比率有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后下肢、躯干、全身脂肪量较治疗前均明显下降，差异有统计学意义（t下肢脂肪量=4.008，P<0.01；t躯干脂肪量=2.914，P<0.05；t全身脂肪量=3.474，P<0.01）；下肢、躯干、全身脂肪百分比较治疗前明显下降，差异有统计学意义（t下肢脂肪百分比=2.405，P<0.05；t躯干脂肪百分比=2.756， P<0.05；t全身脂肪百分比=2.281，P<0.05）；上肢脂肪量及脂肪百分比有所下降，但差异无统计学意义（P>0.05）；治疗前后上肢、下肢、躯干、全身肌肉及骨矿物盐含量无明显改变；治疗后体重下降幅度与躯干和全身脂肪量下降幅度高度相关（r=0.860、0.819，P<0.01）；治疗后全身脂肪量下降幅度与下肢和躯干脂肪量下降幅度高度相关（r=0.834、0.955，P<0.01）。结论：口服药控制不佳的2型糖尿病加用艾塞那肽治疗，在有效地控制血糖的同时，可减轻体重，减重以脂肪量减少为主，主要减少下肢、躯干脂肪，对肌肉和骨矿物盐含量无影响。
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左卡尼汀治疗维持性血液透析患者蛋白质能量消耗疗效的回顾性研究
目的 研究左卡尼汀治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者蛋白质能量消耗(protein energy wasting,PEW)的效果.方法 回顾性选取2003年1月至2015年6月在贵州省人民医院进行维持性血液透析并诊断为PEW患者99例.按患者是否使用左卡尼汀分为治疗组和对照组,其中治疗组75例,对照组24例.采用独立样本t检验和x2检验比较两组患者生化指标(包括白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞总数等)、主观全面营养评估(subjective global assessment,SGA)评分、体格测量(包括体质量、体质量指数、上臂肌围、肱三头肌皮褶厚度、小腿围)和人体成分测量(瘦体质量、脂肪质量和相位角)结果.结果 左卡尼汀治疗组治疗后血红蛋白、前白蛋白、白蛋白较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05),也高于对照组(P＜0.05).用SGA评分判断,治疗组营养良好患者比例高于对照组(22.7％ vs 4.2％),而轻中度营养不良和重度营养不良患者比例均显著低于对照组(76.0％ vs 83.3％,1.3％ vs 12.5％),差异有统计学意义(P＜0.05).体格测量显示,治疗组男性和女性的体质量指数、肱三头肌皮褶厚度、小腿围均分别高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).生物电阻抗法检测体质成分结果显示,治疗组瘦体质量明显高于对照组(P＜0.05),但脂肪质量和相位角较对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MHD患者经左卡尼汀治疗可有效改善营养状况,预防患者体质量丢失,尤其是瘦体质量的丢失,从而改善患者的PEW,有望将来用于预防MHD患者的肌肉减少症,提高生活质量.
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L-肉碱对肥胖大鼠体重及体质成分组成的影响
目的:探讨L-肉碱(BT)对肥胖大鼠体重及体质成分变化等的影响.方法:以高脂饲料诱导大鼠肥胖模型,然后将肥胖模型鼠随机分为照组与125 mg/kgBW、250 mg/kgBW、500 mg/kgBW L-肉碱组,每天1次经口给予,共6周.观察大鼠体重、睾丸+肾脂肪垫重量的变化.结果:125 mg/kgBW、250 mg/kgBW与500 mg/kgBW组的动物体重(BW)低于对照组(P＜0.05).结论:L-肉碱具有减轻大鼠肥胖程度及相对增加瘦体质的作用.
