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Brugada综合症1例报告
本文报告一例以反复晕厥为首发症状的一例遗传性心律失常-Brugada综合症,症状及电生理检测符合Brugada综合症诊断.其遗传学特点是本病的特征,受到越来越多的医学专家重视.它是SCN5A基因发生突变时产生的可遗传性致死性疾病,心电图的一些异常是其基本表现,通常分为三种类型,电生理诱发室颤是本病的诊断金标准.临床上占所有心脏猝死者的4％-12％,占无器质性心脏病猝死的20％-60％.加强对本病的认识和重视是临床医务人员发现和诊断本病的基础.
关键词： Brugada综合症 遗传性心律失常 晕厥 心脏性猝死 -
Brugada综合症伴Ⅱ°Ⅰ型AVB1例报道
1 临床资料廖某某,男,46岁,壮族.因头晕、胸闷来院门诊检查.既往有多次头晕、胸闷史.有一次晕厥史,无心绞痛病史.本次检查B超未见心脏疾病,无高血压及糖尿病史.常规12导联心电图见:窦性心律,窦性静止,ST段改变.后进行24小时动态心电图检查:V1导联QRS波群呈QS型,ST段无明显移位,T波倒置; V2导联QRS波群呈rsR'型,ST呈下斜型抬高,T波倒置,余以R波为主导联QRS波群终末部分粗顿,全程见Ⅱ°Ⅰ型AVB图形出现.24小时动态心电图检查诊断为Brugada综合症伴Ⅱ°Ⅰ型AVB.见图1.
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Brugada综合症误诊急性心肌梗死1例
1 临床资料患者,男,52岁.因餐后突发剑突下锐痛,持续性伴阵发性加重2 h到社区医院就诊.以"胃肠炎"施治,2 d后症状无明显缓解.心电图检查发现V1～V3导联ST段抬高,以"急性前间壁心肌梗死"转入我院.入院即刻复查心电图,表现为窦性心律,右束支传导阻滞.其中V1、V2、V3导联ST段分别抬高0.3 mv、0.5 mv、0.4 mv,V1、V2导联T波倒置,V7、V8、V9导联未出现ST段压低的"镜面像",其他导联ST段位于基线水平(参照黄宛主编第5版<临床心电图学>相关诊断标准,并以J点后0.08 s为ST段偏移测量点).9 h后复查心电图,ST段在V1、V2、V3导联分别抬高0.45 mv、0.65 mv、0.55 mv,V1、V2导联T波变为直立,余无变化.入院后分别在距症状出现51 h和60 h测定心肌酶谱2次,未见异常.自入院以来,患者血压正常,生命体征平稳.超声心动检查,LVEF 62%,各瓣膜、房室壁完整性和运动情况良好,心包未见积液.排除"急性前间壁心肌梗死"和"急性心包炎",初步诊断"Brugada综合症,急性胃肠炎".患者拒绝冠脉造影检查,留院观察.
关键词： Brugada综合症 急性心肌梗死 误诊学 -
二维心室建模和Brugada综合症仿真
本文以Tusscher提出的人体心室单细胞计算模型为基础,用计算机建模仿真的方法,构建一个心室壁组织的二雏网格模型.通过修改细胞的离子通道参数,仿真了正常生理条件下和Brugada症状下三类心室细胞的动作电位和心电图波形.结果显示:Brugada症状下的心电图波形有明显的J波出现,ST-段抬高甚至T波倒置.这与临床医学上的报道基本符合,本研究为用计算机仿真建模研究Brugada综合症打下了基础.
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Brugada综合症研究进展
自从1992年Brugada综合症第一次作为一个临床实体被描述以来,已经在临床医生和基础科学家之间引起很大兴趣.两次共识会议分别将焦点集中于诊断标准和危险度分层方法及基于现存临床、基础研究依据的药理学治疗方法.共识将Brugada综合症定义为以右束支传导阻滞及V1-V3导联ST段抬高为特征,易并发室性心律失常而致心源性猝死的一种疾病.本文就现存Brugada综合症病案报道及研究成果做一综述,旨在更好了解Brugada综合症诱发心律失常相关因素及其发生机制、治疗、预后.
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Brugada综合征1例
病例 男性，35岁，因反复发作性晕厥4年，伴抽搐2次入院。查体：血压100／65mmHg，心率78次／分，心脏查体无特殊。入院后心电图示窦性心律，V1～V3导联QRS波呈不完全性右束支阻滞型，STv1-v3上抬，Q—T间期正常见附图。X线胸片及彩色超声心动图显示正常。动态心电图记录到窦性静止，长R—R间歇2 400ms，快窦性心律达103次／分。食道调搏示：SNRT阻滞后为1 750ms，文氏点110Pbm，2：1点为120Pbm。当时考虑患者为病窦双结病变，晕厥为长间歇所致。因患者发作晕厥次数较多，亦较严重，即给予安装DDD永久起搏器，手术顺利，起搏器工作正常，1周后出院。多次复查起搏……
关键词： Brugada综合症 心室纤颤 埋藏式复律除除颤器
