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胆道支架植入术中并发迷走神经反射7例分析与护理
介入植入胆道支架技术是目前姑息治疗外科不能手术的恶性阻塞性黄疸的有效方法,在支架植入过程中,部分患者可出现血管迷走神经反射(VVRs).2006-10/2008-11我科在DSA下共施行胆道支架植入术158例,术中发生迷走神经反射7例,占4.43%,现报道如下.
关键词： 支架 胆道外科手术/副作用 迷走神经疾病/病因学/护理 人类 -
术中胆道造影防治副肝管损伤体会
副肝管是肝门部常见的解剖变异之一,它可以汇入肝外胆道的不同部位,手术中极易损伤.术中胆道造影可及时发现副肝管的粗细、来源、走向及汇合部位,对防治副肝管损伤有重要意义.
关键词： 胆道外科手术/副作用 肝管 副/损伤 -
B型超声在胆道术后损伤10例诊断中的应用分析
目的:探讨应用B型超声诊断胆道术后损伤.方法:对胆道术后5 d～1个月出现全身皮肤、巩膜黄染、恶心、有右上腹阵发性腹痛的9例及手术部位皮肤下水肿1例进行跟踪检查.结果:10例患者超声检查,7例显示肝内外胆管不同程度扩张,胆总管宽达2.5 cm,平均1.2 cm.10例患者肝脏前缘及腹腔均可见液性暗区,超声引导下腹腔抽出液体为黄色胆汁.超声诊断:肝内外胆管扩张.腹腔积液(考虑胆道术后损伤胆总管,胆汁外漏).结论:应用B型超声诊断胆道术后损伤简便有效.
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胆道术后胆漏常见原因及治疗
回顾性分析15年间收治的17例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果.17例中13例首选非手术治疗,其中10例治愈,1例死亡,2例中转手术治愈,非手术治愈率77.8%.另4例经急症手术后治愈,治愈率100%,总治愈率88.2%.胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连,与经验不足和操作不当有关.胆漏发生应保持引流通畅,对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查.
关键词： 胆道外科手术/副作用 胆漏/病因学 -
胆道术后胆漏常见原因及治疗
回顾性分析13年间收治的28例胆道术后患者胆漏发生的原因、治疗方法及效果.28例中22例首选非手术治疗,其中19例治愈,1例死亡,2例中转手术治愈,非手术治愈率86.4%.另6例首选急症手术后治愈,治愈率100%.总治愈率96.4%.胆漏的常见原因是胆道的解剖变异、炎症、粘连与经验不足和操作不当有关.胆漏发生后应保持引流通畅;对引流失败及腹部体征加重者应果断地手术探查.
关键词： 胆道外科手术/副作用 胆瘘/病因学 -
术后胆漏的原因分析
对近6年来收治的58例术后胆漏的原因进行回顾性分析,并提出相应的预防措施.资料表明肝胆系统手术发生的胆漏中以肝叶切除发生率高,占50.00%(29/58). 提示规范而细致的手术操作及遵循相应的外科原则是预防胆漏的主要措施.
关键词： 胆道外科手术/副作用 胆瘘/病因学 胆瘘/预防和控制 -
胆道损伤修复术后再狭窄的治疗:附22例报告
目的:探讨医原性胆道损伤修复术后再狭窄的治疗.方法:回顾分析2001年1月-2011年12月期间收治的胆道损伤经外院修复后再狭窄的22例临床资料.22例胆道损伤均由胆囊切除所造成,其中8例为腹腔镜胆囊切除术,14例为开腹胆囊切除术.结果:22例患者均再次手术,21例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术(1例因胆管损伤位置较高,肝方叶切除后行左右肝管空肠吻合),1例行U管引流术.所有患者经1～11年随访,除l例因胆道感染继发肝功能衰竭死亡外,其他21例患者近远期疗效尚可.结论:胆管损伤发生后应及早修复,注重手术操作的细节,选择合理修复方法；胆管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗修复术后再狭窄的可靠术式.
关键词： 胆道外科手术/副作用 医原性疾病 胆汁淤积 吻合术 Roux-en-Y -
胆道手术后继发性硬化性胆管炎诊治体会
目的 探讨胆道手术后继发性硬化性胆管炎(SSC)的诊断和治疗.方法 回顾性分析2000年1月-2008年6月行胆道手术后出现的7例继发性硬化性胆管炎患者的临床资料.结果患者既往均有反复发作的胆管炎病史,均有胆道手术治疗史.确诊SSC后手术治疗2例,保守治疗5例,其中1例行内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗,1例行肝移植治疗.治愈2例(2/7),死亡2例(2/7),3例尚在治疗中.结论 胆道手术后继发性硬化性胆管炎的预后较差,预防是关键,早期诊断及合理治疗有一定的疗效.
关键词： 胆道外科手术/副作用 胆管炎 硬化性/并发症 硬化性/治疗 -
胆道手术中副肝管损伤的防治体会:附26例报告
目的总结胆道手术中防治副肝管损伤的经验.方法回顾分析近10年间发现的26例副肝管病例资料.结果 26例病例中I型10例,占38.5%,均被切断、结扎,术后无胆汁漏、胆系感染或梗黄发生;II型7例,占26.9%,损伤3例,经相应处理,未发生并发症;III型6例,占23.1%,损伤2例,1例术后发生胆漏,经再次手术治愈.IV型2例,占7.7%,2例均得以保护,未损伤.V型1例,占3.8%,术前得以确诊,未损伤.结论为防止副肝管损伤,应加强术前、术中副肝管诊断,尤其是术中胆道造影.不同类型副肝管损伤,处理上应分别对待.对于I型胆囊胆管可切断结扎,II型汇入胆囊管的副肝管应尽量保护,如损伤,根据管径大小,采取不同处理方法.III型、IV型副肝管均应保护,防止损伤,如损伤,采用修补或内引流术,防止术后发生严重并发症.
关键词： 胆道外科手术/副作用 肝管 副/损伤 -
术中胆道出血的处理
回顾性总结8例术中胆道出血的治疗,其中采用压迫止血4例,肝实质及肝内胆管切开、直视下缝扎止血3例,肝动脉结扎加压迫止血1例.全部止血成功,病人恢复顺利出院.提示直接压迫是简便有效的止血方法;对少数门静脉左、右支或较大分支破裂甚至形成门静脉胆管瘘者,则必须缝合止血.
关键词： 胆道出血/治疗 手术中并发症/治疗 胆道外科手术/副作用 -
胆道手术的常见并发症
由于B超应用于临床,使胆石病得以早期诊断和及时治疗,其临床表现与20年前已大不相同,如急性胆囊炎(特别是化脓性、坏疽性胆囊炎,并发穿孔及胆囊胃肠道瘘)和急性梗阻性化脓性胆管炎需急诊住院手术患者有所减少.随着胆道手术的增加,及已成为治疗胆石症"金标准"的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)和小切口胆囊切除术(mini-cholecystectomy, MC)的问世与迅速推广应用,手术并发症特别是术中胆管损伤(IBDI)的发生率也在增加,本文着重讨论IBDI和出血、胆漏等较为严重的手术并发症.
关键词： 胆道外科手术/副作用 手术中并症 综述文献 -
钬激光技术在胆道术后残余结石中的治疗运用
目的 探讨钬激光联合胆道镜治疗胆道术后残余结石的效果及应用价值.方法 回顾性分析本院30例应用胆道镜下联合钬激光碎石治疗胆道术后残余结石的临床资料(观察组),与同期32例行胆道镜下(未使用钬激光,对照组)治疗胆道术后残余结石对比研究.结果 观察组中残余结石完全取净28例(93.3％),手术时间(98.9±10.66) min,住院时间(8.87±1.70)d,术后残余结石2例,经T管窦道胆道镜再次取石成功.对照组取净结石19例(60％),手术时间(122.8±13.43)min,住院时间(14±1.49)d,残余结石者13例,术后经T管窦道胆道镜再次取石,其中2次取石者3例,3次、4次取石及开腹手术各1例.两组在结石取净率、手术时间及平均住院时间的差异有统计学意义(P＜0.01),在术后胆道出血、肝功能损伤、腹水等并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 钬激光联合胆道镜治疗胆道术后肝内胆管残余结石,安全、高效、微创.
关键词： 钬/治疗应用 内窥镜检查 消化系统 胆道外科手术/副作用 胆结石/病因学/外科学 -
胆总管下段医源性损伤的诊断及防治进展
随着胆总管探查术在各级医院普遍开展和推广，胆总管下段医源性损伤也日益常见[1-2]。但由于胆总管下段解剖位置的特殊性，有时会给胆总管探查带来潜在风险与隐患，若外科医生操作不当则可引起胆总管下段损伤，且一旦发生，常造成严重并发症，甚至危及患者生命安全。本文总结了近年来有关胆总管下段医源性损伤研究的新进展，提出了胆总管下段损伤的诊治及预防措施，希望借此引起外科医生对胆总管探查术中胆总管下段医源性损伤的重视。
关键词： 胆总管/损伤 胆道外科手术/副作用 医原性疾病 手术中并发症 综述 -
医源性胆管损伤18例治疗体会
临床资料1 一般资料本组男7例,女11例,年龄24～67岁,平均45.4岁.胆管损伤由单纯胆囊切除引起11例(61%),胆囊切除、胆总管探查引起6例(33.3%),其它腹部手术引起1例(5.6%).
关键词： 胆道外科手术/副作用 胆管/损伤 再手术 -
胆道手术中副肝管损伤的防治体会
目的:总结胆道手术中防治副肝管损伤的经验.方法:回顾分析22例副肝管损伤患者的临床资料.结果:22例中Ⅰ型9例,占40.9%,均被切断、结扎,术后无胆汁漏、胆系感染或梗阻性黄疸发生;Ⅱ型5例,占22.7%,损伤3例,2例术后发生胆汁漏,经再次手术治愈;Ⅲ型3例,占13.6%,损伤1例;术前确诊1例;Ⅳ型3例,占13.6%,损伤1例,术前确诊1例;Ⅴ型2例,占9.1%,损伤1例;结论:为防止副肝管损伤,应加强术前、术中副肝管的诊断,尤其是术中胆道造影.不同类型副肝管损伤,处理上应分别对待.对于Ⅰ型胆囊肝管可切断结扎,Ⅱ型汇入胆囊管的副肝管应尽量保护,如损伤,应根据管径的大小,采取不同的处理方法.Ⅲ型、Ⅳ型副肝管均应保护,防止损伤,如损伤,采用修补或引流术,防止术后发生严重并发症.
关键词： 胆道外科手术/副作用 肝管/损伤
