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根除幽门螺杆菌治疗难治性特发性血小板减少性紫癜疗效观察
1999-07～2003-11我们应用根除幽门螺杆菌(Hp)治疗难治性特发性血小板减少性紫癜(RITP)16例,总结如下.
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幽门螺杆菌感染根除治疗的研究进展
幽门螺杆菌( Helicobacter pylori,Hp)为慢性活动性胃炎的主要致病菌,消化性溃疡的重要致病因素,与胃癌、胃黏膜相关淋巴样组织(MALT)淋巴瘤的发生密切相关.1994年世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)将其列为人类I类致癌原[1],因此对于H.pylori的根除治疗在临床上具有重大意义.经典的三联疗法的临床应用,使H.pylori的根除率可达85％～90％,但近些年来H.pylori的根除率明显下降,可能与H.pylori的耐药有关,因此就这一问题做如下综述.
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中药清胃汤治疗消化性溃疡62例
1 对象和方法1.1 对象自1995年以来我院门诊及病房内镜确诊为消化性溃疡(PU)患者125例,随机分为两组. 中药组共62例,其中男41例,女21例,年龄18岁～72岁,平均31.4岁,十二指肠溃疡(DU)38例,胃溃疡(GU)20例,复合溃疡47例,并发出血7例(11.3%),幽门梗阻3例(4.8%). 肝胃不合型34例,肝胃郁热11例,脾胃虚寒9例,瘀血阻络5例,肝胃阴虚3例. 西药组63例,其中男45例,女18例,年龄20岁～73岁,平均28.3岁,DU 42例,GU 18例,复合溃疡3例,并发出血8例(12.7%),幽门梗阻3例(4.8%).
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幽门螺杆菌研究现状及共识
1幽门螺杆菌的研究现状1.1幽门螺杆菌的微生物学和流行病学目前发现幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)是基因多态性较强的细菌.目前研究的重点主要是Hp的cag致病岛、vacA基因、尿素酶A基因、鞭毛素A基因、粘附素基因及耐药基因,以期明确Hp的致病性、进而达到免疫防治或减少Hp耐药性的产生,提高Hp根除疗效的目的.
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幽门螺杆菌若干问题的共识意见
1999-04-29/30,全国幽门螺杆菌(H.pylori)科研协作组邀请国内H.pylori研究专家56人在海南省三亚市举行我国第一次H.pylori专家共识会议.会议主要对H.pylori的诊断、与胃癌和功能性消化不良(FD)的关系及抗H.pylori治疗等进行了较充分的研讨,并对H.pylori的流行病学、致病机制进行了讨论.在此基础上请与会专家对H.pylori的41个有关问题进行书面表决,再将讨论及反馈意见汇总形成初步的共识意见稿,返回各位专家修改,集中后提交到1999年10月在西安举行的第六届全国消化系病学术大会进行讨论,现将各方意见总结如下.
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小鼠模型中蔓越莓汁防治幽门螺杆菌感染的实验研究
背景:根除幽门螺杆菌(H.pylori)感染有助于消化性溃疡和胃黏膜炎症的愈合,蔓越莓汁已被证实可预防尿路感染的复发.目的:探讨蔓越莓汁是否能根除或预防H.pylori感染.方法:治疗实验中,以H. pylori感染C57BL/6小鼠.感染后2周,80只小鼠随机分为4组,每组20只.A组:经口灌胃予蔓越莓汁(0.5 ml/只,1次/d)共30天;B组:三联疗法(阿莫西林50 mg/kg、枸橼酸铋6.15 mg/kg和甲硝唑22.5 mg/kg,1次/d)共14天;C组:蔓越莓汁加三联疗法;对照组:H. pylori感染后不予任何治疗.治疗实验结束后24 h和4周,各组分别处死10只小鼠,用快速尿素酶试验、细菌培养和组织病理学方法检测H. pylori感染情况.预防实验中,40只小鼠经口灌胃予蔓越莓汁(0.5 ml/只,1次/d)共25天,第26～30天时将小鼠随机分为4组,每组10只.在第26、28和30天,A组:不给予蔓越莓汁,而予H.pylori攻击3次;B组:先将H. pylori在蔓越莓汁中孵育30 min,然后再攻击小鼠;C组:给予蔓越莓汁后6 h予H.pylori攻击;对照组:不给予蔓越莓汁而仅予H.pylori攻击.在第27和29天,各组仍给予蔓越莓汁.预防实验结束后2周处死小鼠检测H.pylori感染情况.结果:治疗实验结束后24 h,A、B、C组的H. pylori清除率分别为80%、100%和90%,均显著高于对照组(P＜0.01);治疗实验结束后4周,A组的H.pylori根除率为20%,与对照组比较无显著差异(P=0.474),B组和C组的H. pylori根除率为80%,均显著高于对照组(P＜0.01).预防实验中,所有小鼠均未获得预防性保护.结论:小鼠模型中,蔓越莓汁对H.pylori的清除率高达80%,但根除率仅20%.蔓越莓汁不能预防小鼠感染H. pylori.
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双歧杆菌三联活菌联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌的效果观察
目的 研究双歧杆菌三联活菌联合标准三联疗法在根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)中的治疗效果. 方法 Hp感染阳性患者180例,随机分成A、B、C组,每组60例,A、B为对照组,C组为实验组.A组为标准三联方法:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素;B组用药方案为标准三联+枸橼酸铋钾胶囊;C组用药方案为标准三联+双歧杆菌三联活茵,疗程均为14d.用药期间记录病人的不适症状,停药4周后复查Hp,阴性为根除;根据3组病人主诉了解治疗过程的不良反应. 结果 A、B、C组Hp的根治率分别为70.0％、78.3％和91.7％,A、B组分别与C组比较差异有统计学意义;A、B、C组不良反应发生率分别为18.3％、16.7％和5.0％,A、B组和C组比较差异有统计学意义. 结论 标准三联+双歧杆菌三联活茵治疗幽门螺杆菌效果好,不良反应少,值得推广.
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幽门螺杆菌感染根除失败的再治疗
).[结论]以雷贝拉唑、莫西沙星和克拉霉素组成方案作为HP感染根除失败的再治疗方案有较高的根除率,且用药14 d的疗效更佳.
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内镜下微波联合抗幽门螺杆菌治疗胃黏膜脱垂症
[目的]观察应用内镜微波联合抗幽门螺杆菌(HP)治疗胃黏膜脱垂(GMP)的效果和安全性.[方法]对117例GMP患者随机分为两组:A组58例(先药物后微波组)和B组59例(药物+微波治疗组),比较两种方法的疗效.[结果]117例患者88例HP阳性,感染率75.2%.A组43例HP阳性患者抗HP治疗,治愈8例,治愈率18.6%(8/43),有效24例,总有效率74.4%(32/43),15例HP阴性患者经药物治疗后,复查胃镜或钡餐无变化;50例胃黏膜脱垂患者经药物治疗不消失者,采用微波治疗后治愈42例(84.0%),有效6例,无效2例,总有效率96.0%.B组采用药物+微波治疗GMP治愈50例84.7%(50/59),有效7例,无效2例,总有效率96.6%(57/59),与单纯药物治疗比较差异有显著性(P＜0.01).有5例出现轻微上腹部隐痛,3例出现黑便,但均在术后治疗1周内症状消失,共治疗GMP 156条.[结论]GMP与HP感染有关,单纯药物治疗疗效欠佳,内镜微波联合抗HP治疗GMP疗效确定,而且安全简便.
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治疗胃溃疡伴幽门螺杆菌感染两种方案的成本-效果分析
[目的]探讨两种不同药物治疗方案对胃溃疡伴幽门螺杆菌感染的成本-效果.[方法]76例胃溃疡患者,随机分为奥美拉唑组和枸橼酸铋钾组,运用药物经济学的成本-效果分析法进行评价.[结果]奥美拉唑组和枸橼酸铋钾组的溃疡愈合率、Hp清除率分别为95.65%、86.66%和91.30%、83.33%;两组治疗溃疡和清除Hp感染的成本-效果比分别为5.88%、5.73%和6.22%、5.96%.[结论]奥美拉唑组治疗效果较佳.
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根除幽门螺杆菌对不同程度慢性乙型病毒性肝炎患者的影响
目的 探讨根除幽门螺杆菌(Hp)感染对不同程度的慢性乙型患者病情的影响.方法 将本院乙型肝炎患者245例分为Hp阴性(60例)及Hp阳性(185例),分别测定血清谷胺酰氨基转移酶(ALT)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血氨等指标.随机选择Hp阳性患者145例为治疗组,予Hp根除治疗;余40例为对照组,予单纯抗酸治疗.治疗1周后,根据患者不同肝功能分级分组,观察ALT、IL-6、IL-8、TNF-α及血氨的变化.结果 Hp阳性慢性乙肝患者ALT、IL-6、IL-8、TNF-α及血氨浓度明显高于Hp阴性患者.予以Hp根除后,上述各指标均明显下降;同时与肝功能分级较低的患者比较,随肝功能分级升高,相应指标下降更明显.结论 Hp感染后,慢性乙肝患者ALT、IL-6、IL-8、TNF-α及血氨浓度均有所上升,根除HP有助于控制病情的变化,特别是肝功能分级较高的患者.
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序贯疗法与传统疗法根除幽门螺杆菌感染的疗效比较
目的：比较14 d序贯疗法和传统疗法根除幽门螺杆菌（Hp）感染的临床疗效。方法选择成都市成华区新鸿街道办事处麻石桥社区卫生服务中心内科和汉源县同医生诊所2011年2月至2013年12月收治的128例胃镜检查出Hp感染相关胃病患者的临床资料，将其随机分为序贯治疗组和传统治疗组，各64例。序贯治疗组治疗前7 d给予兰索拉唑联合阿莫西林治疗；治疗后7d给予兰索拉唑及克拉霉素联合呋喃唑酮。传统治疗组给予兰索拉唑及阿莫西林联合克拉霉素治疗14 d。14 d疗程结束停止用药后（≥4周），对患者进行14C呼气试验检查，比较两组患者Hp根除率及不良反应发生情况。结果序贯治疗组患者Hp根除率（95.31%）高于传统治疗组（78.13%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论序贯疗法的Hp根除率明显高于传统疗法，值得在临床上推广。
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序贯疗法与金双歧联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较
目的：比较序贯疗法与金双歧联合三联疗法根除幽门螺杆菌（Hp）的临床效果，探讨金双歧的治疗价值。方法选择该院2010年1月至2013年6月收治的慢性胃炎及消化性溃疡180例患者，随机分为治疗组（10 d序贯疗法）80例和对照组（金双歧联合10 d标准三联疗法）100例。治疗组：前5天，雷贝拉唑10 mg联合阿莫西林1 g，口服，每天2次；后5天，雷贝拉唑10 mg、替硝唑0.5 g联合克拉霉素0.5 g，口服，每天2次。对照组：雷贝拉唑10 mg、阿莫西林1 g联合克拉霉素0.5 g，口服，每天2次，共10 d；同时在服抗生素后2～3 h后口服金双歧2 g，每天3次，共2周。结果治疗组Hp根除率为92.5％（74/80），对照组Hp根除率为90.8％（89/98）；治疗组不良反应发生率为13.75%（11/80），对照组不良反应发生率为15.00%（15/100）；两组患者Hp根除率及不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论序贯疗法与金双歧联合三联疗法根治率相当，对根除Hp感染提供很好的选择。
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幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病性胃轻瘫疗效的影响
目的：分析幽门螺杆菌根除治疗对糖尿病性胃轻瘫临床疗效的影响。方法以2011年1月至2013年1月收治的100例糖尿病性胃轻瘫患者为研究对象，采用随机分配原则，将患者分为对照组和试验组各50例。对照组患者给予莫沙必利治疗，试验组患者在对照组治疗基础上增加幽门螺杆菌根除治疗，即增加阿莫西林、克拉霉素以及奥美拉唑治疗。比较两组患者的临床疗效及不良反应发生情况。结果试验组患者的临床总有效率（96.0%，48/50）明显高于对照组（80.0%，40/50），差异有统计学意义（P<0.05）；两组不良反应比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论对糖尿病性胃轻瘫患者实施幽门螺杆菌根除治疗效果显著，值得在临床推广和普及。
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护理干预对根治幽门螺杆菌的影响
目的 观察护理干预对幽门螺杆菌(Hp)根除的影响.方法 210例Hp患者随机分为门诊治疗组102例和护理干预组108例,门诊治疗组只跟踪观察,护理干预组给予饮食指导、卫生宣教、心理干预、生活方式指导,用药知识教育等干预措施.结果 1个月后复查Hp根除率,门诊治疗组根除率为86.3%,护理干预组根除率为96.3%.结论 对Hp阳性患者进行护理干预,能有效提高患者依从性,提高Hp根除率.
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雷贝拉唑与克拉霉素、羟氨苄青霉素联合治疗幽门螺杆菌感染疗效观察
我科于2002年3月至2003年10月联合应用雷贝拉唑、克拉霉素和羟氨苄青霉素治疗十二指肠球部溃疡合并幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)阳性病人共63例,观察其对HP的根除效果及消化性溃疡的愈合率,现报告如下.
