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闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效观察
[目的]探讨闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]选择2012年9月至2015年9月在本院骨科采用闭合复位及有限切开InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折患者65例,均为新鲜的闭合性骨折,所有患者术前双能X线骨密度测定属于骨质疏松症.入院后3～7 d择期手术,术后使用抗骨质疏松药物,观察临床治疗效果.[结果]本组患者均获8(7～16)个月随访,无骨折再移位及内固定失效.X线片示患者骨折均愈合,平均愈合时间为(3.2±1.2)个月.末次随访时Harris髋关节评分(91.68±4.38)分,与健侧比较差异无统计学意义(P＞0.05);疗效评定优良率为90.8％(59/65).术后7个月患者健侧股骨颈的骨密度值为(0.995±0.078)g/cm2,明显高于术前(0.757±0.023)g/cm2,其差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]InterTan髓内钉治疗高龄股骨粗隆间骨折,术中闭合复位、有限切开及术后使用抗骨质疏松药物,其手术创伤小、临床疗效满意,值得临床推广应用.
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髓内及髓外两种内固定术法治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比
[目的]比较髓内及髓外两种内固定术法治疗老年患者股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]选取2010年11月至2015年11月老年股骨粗隆骨折患者96例,按照治疗方法的不同分成动力髋螺钉(DHS)组和股骨近端防旋髓内钉(PFNA)组,比较两组术中、术后情况、Harris评分及术后并发症等.[结果]PFNA组患者的术中出血量明显的少于DHS组,手术切口长度短于DHS组,手术时间、首次下地活动时间、完全负重时间及骨折愈合时间均明显短于DHS组,其差异均有统计学意义(P＜0.05);PFNA和DHS组患者术前的Harris评分分别为(41.2±3.6)分和(42.2±3.8)分,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组PF-NA和DHS组患者的Harris评分分别为(81.6±6.3)分和(79.8±7.7)分,较术前均明显升高(P＜0.05),但PFNA组与DHS组两组比较差异无统计学意义(P＞0.05);PFNA组治疗后优良率为91.67％ (44/48),与DHS 85.42％ (41/48)比较差异无统计学意义(x2=3.1 72,P=0.067);PFNA组术后并发症的发生率为6.25％ (3/48),明显低于DHS组20.83％(10/48),其差异有统计学意义(x2=4.360,P=0.036).[结论]PF-NA内固定可有效加快老年患者股骨粗隆间骨折的愈合,缩短首次下地活动及完全负重时间,减少并发症.
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改良股骨近端锁定钢板与PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间冠状面骨折的疗效比较
[目的]探讨改良股骨近端锁定钢板与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗老年股骨粗隆间冠状面骨折的疗效.[方法]收集72例老年股骨粗隆间冠状面骨折患者的临床资料,根据患者采用的手术方式分为PFNA内固定组(A组)与改良股骨近端锁定板内固定组(B组),每组36例,比较两组患者术中及术后恢复情况.[结果]A组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均少于B组患者;术后3个月A组优良率为77.79％,明显低于B组患者94.45％,其差异有统计学意义(P＜0.05).B组患者所有伤口均Ⅰ期愈合,36例全部获随访,末次随访死亡3例,未见钢板折断及髋内翻畸形发生;A组患者所有伤口均Ⅰ期愈合,36例全部获随访,末次随访死亡2例,术后出现髋内翻畸形2例,旋刀切割股骨头2例,异位骨化1例,内固定失效导致骨折再移位1例.[结论]采用改良股骨近端锁定钢板固定治疗老年股骨粗隆间冠状面骨折疗效满意,并发症少,值得临床推广应用.
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经皮加压钢板治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折临床观察
[目的]观察经皮加压钢板(PCCP)治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折的疗效.[方法]回顾性分析2012年1月至2014年4月80例经老年股骨粗隆间骨折患者临床资料.其中,40例采用PCCP治疗(PCCP组),40例采用滑动髋螺钉(SHS)治疗(SHS组),比较两组手术时间、术中失血量、输血率、外侧壁破裂发生率、完全负重时间以及末次髋关节评分.[结果]手术时间、术中失血量、Harris评分方面,PCCP组优于SHS组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组的输血率、外侧壁破裂发生率差异无统计学意义(P＞0.05).[结论]与SHS相比,PCCP治疗老年骨质疏松性稳定型股骨粗隆间骨折手术时间短,切口小,软组织损伤、出血少,术后髋关节功能恢复好.
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两种髓内固定系统微创治疗股骨粗隆间骨折临床疗效分析
【目的】探讨两种髓内固定系统微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效。【方法】选择行Gamma钉微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者34例（Gamma组），另选同期行 PFNA微创内固定治疗股骨粗隆间骨折患者34例（PFNA组），分析两组近期疗效（围手术期疗效）及长期疗效。【结果】两组患者围手术期均未出现死亡病例；与Gamma组比较，PFNA组住院时间和手术时间短、出血量少，其差异均有统计学意义（ P ＜0．05）；两组术后引流量无差异（P ＞0．05）。所有68例患者均获得随访，随访时间7～16（11．5±1．）个月。所有骨折患者在冠状位和矢状位上复位偏差均＜5度，其中Gamma钉32例解剖复位，2例有轻度髋内翻，PFNA组全部获得解剖复位。Gamma钉组术中、术后并发症发生率38．2％（13/34）显著高于PFNA组8．8％（3/34）。末次随访时所有患者骨折均获得骨性愈合，两组骨折愈合时间无差异（ P ＞0．05）。PFNA组优良率97．1％（33/34）显著高于Gamma组76．5％（26/34），其差异有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】两种髓内固定系统微创治疗股骨粗隆间骨折均取得良好效果，PFNA较Gamma钉更具有优势，值得临床推广应用。
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PFNA 治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效研究
【目的】观察股骨近端抗旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation ，PFNA ）治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及并发症。【方法】自2011年1月～2013年1月应用 PFNA 治疗的老年人股骨粗隆间骨折52例，观察其疗效及并发症。【结果】本组52例，失访2例，50例患者获4～28个月随访，平均（14．15±1．86）个月，骨折均一期愈合，愈合时间8～16周，平均11周，疗效按 Harris髋关节功能评分，优42例，良5例，中3例，差0例。无术后断钉、股骨骨折、下肢深静脉血栓发生。【结论】PFN A内固定技术治疗治疗老年股骨粗隆间骨折较以往的内固定具有明显的优势，手术操作简单，并发症发生率低，创伤小，疗效可靠。
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锁定钢板治疗老年股骨髁骨折30例临床体会
[目的]评价锁定钢板固定老年股骨髁骨折的疗效.[方法]选择2005～2010年本院老年股骨髁骨折患者30例,采用切开复位、锁定钢板内固定治疗.根据膝关节损伤的功能评定方法[优秀(91~99分),良好(75~90分),尚可(50~70分),差(<50分)]判定疗效.[结果]本组骨折14个月后全部骨性愈合,优10例,良14例,可5例,差1例,优良率80%.[结论]锁定钢板治疗老年股骨髁骨折是一种较理想的治疗方法.
关键词： 股骨骨折/外科学 -
PCCP与DHS治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较
[目的]比较经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效,分析PCCP的治疗特点及优势.[方法]选择PCCP组病例22例,DHS组病例26例,通过对比两者手术时间、围手术期失血量、骨折愈合时间及随访髋关节功能对其临床疗效进行评估.[结果]PCCP组比DHS组手术时间短,围手术期失血量少.但两组骨折愈合时间及随访髋关节功能评价无统计学差异.[结论]PCCP治疗各型股骨转子间骨折疗效满意,较DHS更适合于对手术耐受性较差的老年患者.
关键词： 股骨骨折/外科学 -
DHS内固定与人工股骨头置换治疗高龄股骨粗隆间骨折
[目的]比较分析DHS 内固定术与人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效, 评价人工股骨头置换术治疗效果.[方法]本科收治的高龄股骨粗隆间骨折患者82例,骨折类型按Evans分型, Ⅲ型44例,Ⅳ型38例.采用人工股骨头置换术39例,DHS内固定术43 例.[结果]82例患者均得到近期随访, 平均随访时间1年.DHS内固定组有7例手术失败后, 均重新用人工股骨头置换术治疗.人工股骨头置换术39例, 术后随访期间患者仅有1 例假体脱位, 其余疗效满意.术后并发症两组患者比较差异有显著性意义(P<0.05).[结论]人工股骨头置换术是治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方法.
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股骨髁间骨折的外科治疗
[目的]探讨股骨髁间骨折的手术疗效.[方法]2000年6月至2007年3月手术治疗股骨髁间骨折58例,按Merchan等提出的评定标准对其疗效进行分析评定.[结果]本组手术时间(75±15.4)min,手术出血量(565±35.8)mL,无手术死亡病例发生,随访时间3.4～14.2个月,平均4.7个月.58例全部骨性愈合,其中优25例,良25例,可5例,差3例.优良率86.21%.[结论]合理选择内固定器材、坚强固定和早期膝关节功能锻炼可提高疗效,获得满意效果.
关键词： 股骨骨折/外科学 -
交锁髓内钉技术治疗股骨干骨折18例临床疗效分析
[目的]探讨顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的手术技巧,疗效及并发症.[方法]应用顺行交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折18例,除1例为陈旧性骨折外余为闭合性新鲜骨折,股骨干横形骨折3例,斜形骨折7例,粉碎性骨折8例;无合并其他部位骨折.[结果]平均随访10个月,骨性愈合临床愈合17例;骨延迟愈合1例.本组病人无感染、髓内钉无折弯和折断,骨折无畸形愈合.[结论]交锁髓内钉内固定治疗股骨骨折能防止短缩和旋转,固定牢固,愈合率高,是治疗股骨干骨折较好的固定方法.
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动力髁螺钉治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折
[目的]探讨采用动力髁螺钉(DCS)治疗股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的方法及疗效.[方法]2003年1月至2005年12月,对64例股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折的患者行DCS手术治疗,Neer评分法对手术疗效进行分析.[结果]随访期14～24个月,平均18个月.所有骨折均在3～5个月内愈合.术后的优良率82.8%.[结论]对于股骨髁上粉碎性骨折合并髁间骨折,通过关节内骨折的复位、骨折端软组织的保护、DCS内固定加植骨以及早期功能锻炼,均能获得良好的疗效.即使对于老年骨质疏松患者,DCS也能够取得较好的固定效果.
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Gamma钉及DHS治疗股骨粗隆部骨折的疗效分析
[目的]探讨Gamma钉和动力加压髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的疗效.[方法]采用Gamma钉和DHS治疗37例股骨转子间骨折患者.[结果]经6个月至6年(平均3年4个月)随访,效果优者35例,良1例,死亡1例.[结论]采用DHS或者Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折,疗效均满意,但是应该根据具体骨折类型选择佳内固定物.
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形状记忆环抱内固定器治疗严重粉碎性股骨干骨折26例体会
股骨干骨折目前大多采用切开复位,内固定手术.内固定器材种类繁多,应用普通螺钉加双环抱器作内固定治疗严重粉碎性股骨干骨折,特别是多段粉碎性股骨干骨折目前国内报道较少见.本院从2000年2月至2002年4月共收治严重(多段)粉碎性股骨干骨折26例,均采用普通螺钉加环抱器内固定治疗,经过8个月至26个月的随访,取得满意的效果,现报告如下.
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股骨远端骨折三种内固定54例治疗体会
本院自1993年5月至2003年7月采取多种内固定器材治疗股骨远端骨折(股骨髁上及股骨髁)54例,取得满意疗效,现报道如下.
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有限扩髓带锁髓内钉治疗股骨和胫骨骨折28例
临床上对股骨和胫骨骨折,一般采用带锁髓内钉固定,扩髓或不扩髓,但各有利弊.本院自1997年7月采用有限扩髓带锁髓内钉内固定治疗股骨、胫骨骨折,取得较为满意的疗效.现将其获得随访的28例临床资料分析如下.
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股骨粗隆部骨折几种内固定方法的应用
股骨粗隆部骨折包括大、小粗隆，粗隆间及粗隆下骨折。过去粗隆间骨折是老年人常见骨折，随着高能量损伤的不断增多，同时合并粗隆下骨折的病例亦不断增加，病例年龄段已年轻化。自1990～2000年6月，本院先后采用麦氏鹅头钉钢板、加压滑动鹅头钉(国产仿Richards钉)及角钢板手术治疗粗隆部骨折(除外单纯大、小粗隆骨折)共46例。本文就不同内固定方式及其有关问题进行讨论。
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滑槽植骨结合 LCP 固定治疗股骨骨折术后骨不连的疗效观察
【目的】探讨滑槽植骨结合锁定加压钢板（LCP）固定治疗股骨骨折术后骨不连的疗效。【方法】选取本院骨科收治的股骨骨折术后骨不连患者47例，采用滑槽植骨联合 LCP 内固定治疗，评价患者预后及术后功能恢复情况。【结果】47例患者均顺利完成手术，平均手术切口长度（17．4±10．8）cm 、手术时间（152．6±19．4）min 、术中出血量（181．5±58．0）mL 、术后引流量（139．4±47．3）mL ，其中3例患者失访，1例患者出现钢板螺钉松动、2例患者因感染再次出现骨不连，经手术取出内固定，控制感染后，采用镶嵌式骨外固定器行骨段转移术治疗7个月后骨折愈合；其余41例患者骨折愈合时间 7．1 ～ 9．8（8．2 ± 1．4）个月。随访时间3．2～14．0（11．6 ± 2．9）个月，术后6个月、末次随访的膝关节 HSS 评分、Lysholm 评分与患者术前比较均显著的提高（ P ＜ 0．05）。【结论】滑槽植骨结合 LCP 固定治疗股骨骨折术后骨不连效果可靠，术后患者的膝关节功能恢复效果良好，并发症少，值得临床推广应用。
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组合式骨外固定器治疗股骨、胫腓骨骨折
1996年12月至2001年12月,作者应用组合式外固定器治疗股骨、胫腓骨骨干骨折38例,并随访6个月至2年,治疗效果满意,现报道如下.
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单边多功能外固定器治疗股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折是老年人较为多见的一种损伤。对于高龄患者，常合并有其他系统或脏器疾患，给临床治疗带来了一定的困难。我院自1999年以来，采用单边多功能外固定器治疗此骨折26例，效果满意。1 临床资料1.1 一般资料本组26例，男性19例，女性7例，平均年龄70.2岁，均为跌伤。18例伴有其他系统疾患。骨折类型根据EVAN＇S法可分为：Ⅰ型3例，Ⅱ型3例，Ⅲa型9例，Ⅲb型8例，Ⅳ型3例。1.2 手术方法骨牵引3～5 d摄片显示骨折复位或基本复位后，采用单边多功能外固定器(天津骨科器械二厂产)，先在股骨粗隆下2 cm分别切开皮肤1 cm，打入4 mm斯氏针两枚经股骨颈至股骨头内，然后于股骨上段再平行打入两枚4 mm斯氏针。安装好单边多功能外固定器。术后拆除骨牵引。1.3 术后处理患肢穿“丁”字鞋。抗生素预防感染。每天以75%酒精外涂针眼处皮肤3～4次，保持针眼处清洁。稳定骨折2～3周后扶拐杖下地(部分负重)，不稳定骨折4～6周后扶拐杖离床下地活动。定期X线摄片复查，骨性愈合后即可负重，拆除外固定器。1.4 治疗结果本组26例随访3个月至1年，平均8个月。骨折全部愈合，无髋内翻、患肢短缩、外旋畸形等发生。关节功能活动基本正常。
