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帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛对全膝置换术后疼痛的影响
目的:研究帕瑞昔布钠超前镇痛联合关节周围镇痛对人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后疼痛控制的影响.方法:80个病人随机分为A(帕瑞昔布钠超前镇痛组)、B(关节周围镇痛组)、C(帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组)、D(空白对照组)四组,术中通过不同镇痛方法,记录术后视觉模拟(visual analog scores,VAS)评分,术后芬太尼总量以及静脉自控镇痛(patient-controlled analgesia,PCA)按压次数,并比较测量膝关节活动度.结果:C组术后6h,12 h,24h,36h的静止以及运动VAS评分明显低于其它三组:而且C组术后镇痛药物的量明显少于其它三组,术后3天内膝关节活动度明显优于其它三组.结论:帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛有利于TKA术后早期控制疼痛、改善关节活动度、促进早期康复.
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膝关节置换后镇痛方案的选择与安全性评价
背景：积极的人工全膝关节置换极大改善了膝关节退行性疾病患者的生活质量，但围置换期急性疼痛广泛存在，增加了并发症的发生概率，阻碍了患者的康复锻炼，因此围置换期疼痛处理成为当前膝关节置换的重要课题。
目的：观察比较包括帕瑞昔布钠超前镇痛、关节周围镇痛、帕瑞昔布钠超前镇痛与关节周围镇痛联合等方案在患者膝关节置换后镇痛中的疗效及安全性，探索合理有效的镇痛方案。
方法：随机选择江苏省徐州市中心医院在2012年5月至2014年12月收治的60例膝关节置换患者，通过随机数表法将其分为帕瑞昔布钠超前镇痛组、关节周围镇痛组、帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组、空白对照组，每组15例，在膝关节置换中对患者实施不同的镇痛方案。
结果与结论：置换后6，12，24，36 h，与其他3组比较，帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组各时间段的静息痛、活动痛疼痛评分及镇痛药物用量均显著降低(P <0.05)，置换后麻醉剂的使用时间间隔明显长于其他3组(P <0.05)。置换后3 d，与其他3组比较，内帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组患者置换后的主动抬腿时间、主动屈膝90°时间显著缩短(P <0.05)，而膝关节活动度较好。帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组患者在3组中不良反应发生率低(P <0.05)。结果提示帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛是一种安全可行的镇痛方案，能显著减少膝关节置换后疼痛，减少麻醉用量，患者置换后不良反应降低，有助于改善患者的关节活动度并促进患者早期康复。 -
全膝关节置换术后关节局部镇痛的临床研究
目的:比较全膝关节置换术后关节周围浸润注射镇痛与关节腔内持续镇痛的镇痛效果.方法:36例患者,随机分成关节周围镇痛组(Ⅰ组)、关节腔内持续镇痛组(C组).手术结束前配置鸡尾酒镇痛液.Ⅰ组:取55 mL作关节腔周围镇痛.C组:取55 mL作关节腔周围镇痛,100 mL作术后关节腔内持续镇痛.记录术后2、6、10、18、26、34、42、50、58、64、72 h的VAS评分;术后第1、2、3天患膝主动活动度;追加镇痛药物量;副作用记录.结果:两组在术后疼痛、术后关节活动度上有组间差异,C组在术后18、16、34、48 hVAS评分显著低于Ⅰ组,术后第3天关节活动度显著优于Ⅰ组.Ⅰ组有疼痛反弹现象.术后追加镇痛药两组无差异.两组均无明显副作用发生.结论:关节腔内持续镇痛技术能提供良好稳定的术后镇痛,有利于术后关节功能的改善.
