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连续股神经阻滞与静脉自控对全膝关节置换的镇痛效果比较
背景：近年来连续股神经阻滞在人工全膝关节置换过程中广为使用，但是临床上对于该镇痛模式的效果尚存在较大的争议。
目的：对比连续股神经阻滞和常规静脉自控镇痛方法在人工全膝关节围置换期的镇痛的效果。
方法：纳入南京医科大学附属淮安第一医院骨科2014年1月至2015年1月收治的单侧人工全膝关节置换患者50例，原发病均为膝关节骨关节炎。按随机数字表法分为两组，对照组采用静脉自控镇痛，试验组采用连续股神经阻滞镇痛。对比观察两组患者置换后的疼痛目测类比评分、不良反应及镇痛满意度评分等。
结果与结论：试验组患者置换后4，12，24，48，72 h目测类比评分均显著低于对照组(P<0.05)。试验组置换后48-72 h内镇痛辅助药物应用率为4%，显著低于对照组24%(P<0.05)。试验组并发症发生率为12%，显著低于对照组48%(P<0.05)；试验组置换后镇痛满意率为88%，显著高于对照组60%(P<0.05)。试验组置换后2，3，4 d及出院时的患肢膝关节活动度均显著大于对照组(P<0.05)；试验组置换后住院时间显著短于对照组(P<0.05)。提示连续股神经阻滞多模式镇痛在人工全膝关节围置换期镇痛效果理想，不良反应发生率低，患者满意度高，是人工全膝关节置换后理想的镇痛方案。 -
膝关节置换后镇痛方案的选择与安全性评价
背景：积极的人工全膝关节置换极大改善了膝关节退行性疾病患者的生活质量，但围置换期急性疼痛广泛存在，增加了并发症的发生概率，阻碍了患者的康复锻炼，因此围置换期疼痛处理成为当前膝关节置换的重要课题。
目的：观察比较包括帕瑞昔布钠超前镇痛、关节周围镇痛、帕瑞昔布钠超前镇痛与关节周围镇痛联合等方案在患者膝关节置换后镇痛中的疗效及安全性，探索合理有效的镇痛方案。
方法：随机选择江苏省徐州市中心医院在2012年5月至2014年12月收治的60例膝关节置换患者，通过随机数表法将其分为帕瑞昔布钠超前镇痛组、关节周围镇痛组、帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组、空白对照组，每组15例，在膝关节置换中对患者实施不同的镇痛方案。
结果与结论：置换后6，12，24，36 h，与其他3组比较，帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组各时间段的静息痛、活动痛疼痛评分及镇痛药物用量均显著降低(P <0.05)，置换后麻醉剂的使用时间间隔明显长于其他3组(P <0.05)。置换后3 d，与其他3组比较，内帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组患者置换后的主动抬腿时间、主动屈膝90°时间显著缩短(P <0.05)，而膝关节活动度较好。帕瑞昔布钠超前镇痛+关节周围镇痛组患者在3组中不良反应发生率低(P <0.05)。结果提示帕瑞昔布钠联合关节周围镇痛是一种安全可行的镇痛方案，能显著减少膝关节置换后疼痛，减少麻醉用量，患者置换后不良反应降低，有助于改善患者的关节活动度并促进患者早期康复。
