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全髋关节置换后隐性失血与老年患者营养状况的关系
背景：围置换期大量隐性失血的出现可影响全髋关节置换后关节功能恢复。目的：明确老年股骨颈骨折患者入院时微型营养评价法在营养状况评估上的可靠性，探讨老年患者营养状况改变对全髋关节置换后隐性失血的影响。方法：纳入234例股骨颈骨折患者，均采用全髋关节置换治疗；根据微型营养评价法评分将患者分为营养良好组52例、潜在营养不良组92例和营养不良组90例，研究各分组微型营养评价法评分与血清营养学指标之间的相关性，并判断其隐性失血情况。结果与结论：①隐性失血：共101例患者发生高隐性失血，患者隐性失血量及其占总失血量的比例和高隐性失血发生率均随着营养状态的恶化而逐渐升高(P<0.05)；②微型营养评价法评分：高隐性失血量患者置换前微型营养评价法评分，白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比和血红蛋白评估的隐性失血发生率明显高于低隐性失血量患者(P<0.01)；③相关性分析：高隐性失血与置换前微型营养评价法评分、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞百分比和血红蛋白呈正相关(P<0.05)；④结果证实：微型营养评价法营养风险评估可作为老年全髋关节置换患者入院营养状况筛查的可靠方法，其结合各种血清营养学指标可判断高隐性失血和预后情况。
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血清营养学指标与全髋关节置换术失血的相关研究
目的：探讨血清营养学指标与全髋关节置换隐性失血之间的相关性。方法根据患者术中失血量、术后出血量、手术前后红细胞压积和输血量，计算患者的总失血量、隐性失血量、原血量和总失血量的比例，按照平均隐性失血量占总失血量的比，分低隐失血组和高隐失血组，分析高隐失血与术前血清营养学指标总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TRA）、淋巴细胞计数（TLC）、淋巴细胞百分比（TLP）、血红蛋白（HB）之间的关系。结果所有患者失血量平均为1298．47 mL，占原血量的30．13％；隐性失血总量平均517．03 mL，占总失血量的39．82％；101例患者发生高隐性失血，高隐性失血量组术前ALB、PA、TRA和TLP的平均数值明显低于低隐失血量组（P＜0．05），高隐性失血量组术前ALB、PA、TRA、TLC、TLP和HB评估的隐性失血发生率明显高于低隐失血量组（ P＜0．05），高隐失血与ALB、PA、TRA、TLP和HB相关性强（相关系数分别为0．587、0．517、0．687、0．395和0．387，均P＜0．05）。结论血清营养学指标（ ALB、PA、TRA、TLP和HB）与关节置换术后高隐性失血紧密相关，判断高隐性失血的重要指标。
