首页 > 文献资料
-
基于循证指南及诊疗路径的麦胶性肠病营养干预改善结局一例
麦胶性肠病系摄人含麸质食物引起的慢性自身免疫性肠道炎症疾病.以往认为其多发于欧美国家,近年我国报道的病例数逐渐增多,但其诊治现状在国内仍存诸多不足,包括缺乏循证基础,未遵循营养诊疗路径.本文结合国内外相关文献检索和复习,报告基于循证和诊疗路径的l例麦胶性肠病患者营养干预改善临床结局,以期为该病的规范化营养干预提供参考.
-
麦胶性肠病的MRI表现二例
例1女，29岁。腹痛、腹泻、纳差2个月余，给予营养支持治疗后无明显缓解。患者自发病以来精神状态、食欲均较差。实验室检查：血红蛋白87×109g/L（正常参考值：115×109～150×109g/L），白细胞35.2×109g/L（正常参考值：3.5×109～9.5×109g/L），C反应蛋白82.5 mg/L（正常参考值：0～5 mg/L），红细胞沉降率51 mm/1 h（正常参考值：0～20 mm/1 h），抗麦胶蛋白抗体阳性。CT检查：十二指肠远段及空肠近段管壁明显增厚，肠管壁轻度扩张，见多个小液平，腹膜后及肠系膜见多发肿大淋巴结（图1）。MRI检查：空肠管腔稍窄，黏膜皱襞较广泛萎缩、稀疏、紊乱，空肠、回肠局部肠壁水肿增厚，回肠管腔增宽，腹膜后多发小淋巴结（图2，3）。增强扫描回肠局部肠壁增厚呈早期明显强化并以系膜侧为著，肠系膜血管局部增粗（图4）。胃肠镜多点取材活检，病理示十二指肠降段、球部、回肠末端黏膜重度慢性活动性炎，绒毛显著萎缩，上皮细胞内可见较多淋巴细胞浸润，符合麦胶性肠病（乳糜泻）。
-
糖尿病合并麦胶性肠病饮食治疗1例
1 资料和方法1.1 资料 患者男性,50岁,主因“多尿、多饮、多食、消瘦12年,腹泻3年,间断腹痛3月”于2010年11月30日入我院内分泌科.患者糖尿病史12年,2007年无诱因出现腹泻,大便20-30次/d,多达30次/d.粪便常规检查无异常.2010年8月开始间断出现腹痛,疼痛无明显规律,每次持续约30-60min,可自行缓解.入院诊断:糖尿病酮症;腹痛腹泻原因待查;低蛋白血症;贫血;胃炎.入院后临床给予胰岛素调整血糖,蒙脱石散、固本益肠片、整肠生胶囊、胰酶肠溶胶囊等药物减轻胃肠道反应.
-
全程营养管理改善乳糜泻患者结局
目的：探讨全程营养管理和膳食干预对乳糜泻患者结局的影响。方法纳入2000年1月至2014年12月在北京协和医院确诊为乳糜泻的患者17例，总结其临床特征，对所有患者均进行去麦胶膳食的营养管理，并跟踪随访其中8例患者，评价其营养干预依从性以及病情变化。结果17例乳糜泻患者平均年龄（39.65±19.14）岁，男／女性别比为9／8，患者均有程度不同的慢性腹泻，6例（35.29％）患者便苏丹Ⅲ染色阳性，7例（41.18％）检出便潜血阳性，12例（70.59％） D-木糖试验低于正常参考值下限（1.2 g／5 h）。就诊时患者平均体重指数（body mass index， BMI）为（16.57±3.05） kg／m2。12例（70.59％）患者存在营养不良（ BMI＜18.5 kg／m2），6例（35.29％）为严重营养不良（ BMI ＜15 kg／m2）。14例（82.35％）患者存在低白蛋白血症。贫血是为常见的肠外表现（11例，64.71％）。分别有6例（35.29％）、3例（17.65％）及5例（29.41％）患者存在铁、叶酸及维生素B12缺乏。所有患者均接受去麦胶膳食的营养管理。8例患者进行了随访，平均随访时间（10.38±8.28）个月（3～25个月）。其中7例具备良好的营养治疗依从性（Likert量表评分为1～2分），治疗过程中腹泻、腹胀症状均显著好转，体重由治疗前（44.83±9.77） kg 增至（47.17±9.30） kg （ P ＝0.681），血清白蛋白由就诊时（27.50±7.92） g／L上升至（34.20±3.27） g／L （P＝0.102）。结论加强乳糜泻患者教育及营养管理，严格进行去麦胶膳食治疗，密切随访，监测病情变化，指导膳食调整，是减轻疾病症状、提高生活质量和改善患者结局的重要手段。
-
长期慢性腹泻病因诊断应考虑麦胶性肠病
目的：探讨麦胶性肠病的临床特征、诊疗方法及误诊原因，以提高其诊治水平。方法对1例长期误诊的麦胶性肠病的临床资料进行回顾性分析。结果本例为高龄女性，反复腹泻2年余，为稀便伴恶臭，每日3~4次，曾在多家医院反复就诊，多次行胃肠镜及血液等检查，均未能够明确诊断，长期给予营养支持治疗。后根据病史和医技检查结果排除其他引起慢性腹泻的疾病，考虑麦胶性肠病，予无麦胶饮食后，患者腹泻迅速缓解。随访7个月，无复发。结论麦胶性肠病临床少见，对长期腹泻伴营养不良且多方检查排除胃肠道器质性病变者，应该警惕该病的可能。
-
1例麦胶性肠病的护理
麦胶性肠病(gluten-induced enteropathy)又称乳糜泻(coeliac disease,CD)是遗传易感者摄入麸质(小麦、大麦、稞麦、燕麦等)后,由免疫系统介导的以乳糜样腹泻为主的全身性疾病.既往认为本病高发于美国、欧洲和澳大利亚,在欧美发病率高达1/122~1/300,而随着CD诊断技术的逐渐成熟,越来越多的证据表明欧洲以外的国家,比如亚洲国家、中东地区,乳糜泻的患病率比实际想象的更高.
-
麦胶性肠病病例一例及文献回顾
麦胶性肠病（gluten-induced?enteropathy），又称乳糜泻（celiac?disease，CD）［1］，是一种在遗传易感人群中因摄入含麦麸食物而引起的慢性自身免疫性肠道炎症疾病，多表现为小肠绒毛大面积萎缩以及小肠黏膜营养吸收不良［1~3］。国内相对少见，临床易误诊漏诊。现报道1例CD病例，并结合文献探讨CD的诊断方法及治疗。
-
麦胶性肠病并发非酒精性脂肪肝1例报告
麦胶性肠病(Gluten intestinal disease,GID)又称为乳糜泻或非热带口炎性腹泻,是慢性腹泻不可忽视的一种病因.GID 是一种在遗传易感者食用麸质后经免疫系统介导而产生的以乳糜样腹泻为主要表现的一种肠道疾病.既往研究认为,主要在以小麦为主食的国家中较为常见,对美国、欧洲的儿童和成年人研究表明人群发病率大约在 0.5％～1％[1,2],而在中国、日本和非洲人种中,这类疾病相对比较罕见,相关研究及报道都较少,实际上其发病率可能远比想象的要高[3].我国有研究者对 118 例慢性腹泻儿童进行乳糜泻筛查,发现疑似乳糜泻患儿 14 例,占慢性腹泻儿童的 12％,确诊 1 例[4].另有研究表明,在成人腹泻型肠易激综合征患者血清抗组织转谷氨酰胺酶(tTG)阳性率为 1.77％,明显高于对照组,存在乳糜泻可能[5].乳糜泻有一定的家族性,遗传易感基因主要与HLA-Ⅱ类基因 HLA-DQ2 或 HLA-DQ8 单倍型相关,位于 5号染色体 67899 组[1,6].GID 的临床表现可涉及全身各个系统,近年来研究发现其与非酒精性脂肪肝也有密切的关系.我科收治 1 例以脂肪肝和肝功能异常为主要临床表现的乳糜泻患者,现报道如下.
-
普通变异性免疫缺陷病合并麦胶性肠病一例并文献复习
目的 观察普通变异性免疫缺陷病(CVID)合并麦胶性肠病的临床特征并探讨其诊治方法及疗效.方法 回顾分析2013年1 1月收治的1例CVID合并麦胶性肠病患者的诊断及治疗经过,总结其临床特征、诊疗要点、相关治疗及预后评价.结果 患者经严格无麦胶饮食,予以输注丙种球蛋白等治疗,腹泻症状明显改善,复查血清免疫球蛋白升高.结论 CVID是一种常见的原发性体液免疫缺陷病,麦胶性肠病以小肠绒毛损害和营养物质吸收障碍为特征,二者关系密切.简单无麦胶饮食可以改善症状,控制病情,提高患者生活质量.
关键词： 普通变异性免疫缺陷病 麦胶性肠病 血清免疫球蛋白降低 无麦胶饮食 文献复习
