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叶天士酸苦泄热法探讨
叶天士将酸苦泄热法广泛应用于各种病证中,对相关的23个病案进行分析发现,该法主要应用于肝犯胃,暑(暑湿),疟,泄泻、痢、便血,虫、痞等方面.酸苦泄热法有以下3个特点:①该法主要由黄芩、黄连、乌梅和白芍4味药组成,根据情况适当加减变化;②酸苦泄热法主要应用于肝胃不和(肝阳或肝热犯胃)及暑或暑湿、湿热为患;③其所针对的症状几乎不离胃肠道,主要有恶心、呕吐、腹胀、腹痛、泄利、便血等.
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叶天士透法运用规律浅探
温病的治疗关键是祛邪,而"透"法尤其重要.清代温热大师叶天士对"透"法运用具有精辟论述,具体体现在对卫、气、营、血各分证的治疗中,用药也很有特色.文章对叶天士"透"法运用规律进行了探讨.
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卫气的实质与医学意义
中医学将医学实践与气论相结合,形成了颇具特色的中医气论.体液是人体的流体结构,包括血与津液.营气与卫气分别依托于这两种体液,调节着它们的运行与分布.卫气是津液之气,不仅维持着津液的生理,而且还参与津液消耗、停留等病理.正确认识卫津一体的特点,有着重要的理论意义和临床意义.
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中医药治疗慢性阻塞性肺疾病的几点思考
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD,简称为慢阻肺)是一种以气流受限为特征的疾病,其气流受限不完全可逆,呈进行性发展,与肺部因有害气体或有害颗粒引起的异常炎症有关,是一种破坏性的肺部疾病,系世界范围的多发病、常见病.在我国,80%～85%的肺源性心脏病是由慢阻肺引起的.肺心病虽然是一种器质性心脏病,但实际上是慢阻肺的终末阶段.因此,积极防治慢阻肺,努力提高其防治水平,减轻症状,阻止病情发展,缓解或阻止肺功能下降,改善患者活动能力,提高生活质量,降低病死率是治疗慢阻肺的预期目的.
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柴胡加龙骨牡蛎汤证解读及运用
柴胡加龙骨牡蛎汤证为少阳病重要方证之一,文章认为,本方证特点为:手、足少阳同病,且少阳邪热入于血分,临床症状以神志异常表现为主,可以认为本证是以神志症状为突出表现的少阳病.方药配伍特点:方中小柴胡汤和解少阳气分,桂枝配大黄疏通少阳血分,余药镇惊并养心安神.同时,还对六经血分证进行了阐述.针对柴胡加龙骨牡蛎汤运用要点:少阳病、神志证,举惊悸、痫证、不寐等验案以证.
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明代医家脾阴论探讨
脾阴论是明代医家在继承丹溪养阴思想的基础上对东垣的脾胃学说的一次创新,由于后世胃阴学说的兴起,这部分理论逐渐被忽视.文章通过系统整理这部分理论,揭示了其中所蕴含的致中和的治疗理念,以期能被合理地应用到某些疾病证候的治疗当中去,在实践中得到进一步深化.
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宋明时期的"天人合一"观
宋明时期的"天人合一"观,以"天人同理"为模式,以"格物穷理"为手段,使中医命门学派医家建立了"太极(命门)-阴阳-五行(脏腑)"生命模式,并以此来探索生命的起源和奥秘.对"天人合一"观不同历史时期特质的研究,有利于把握中医学理论形成的轨迹和脉络,为进一步发展中医学奠定基础.
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《黄帝内经》五脏六腑风病理论初探
对《黄帝内经》有关五脏六腑风病的分类、临床表现等进行相关阐述,并结合后世医家之《圣济总录》《太平惠民和剂局方》《太平圣惠方》等方书中的治风方剂等进行病证治疗上的初步探讨.结果发现,《素问·风论》将风病分为外风、内风,文章分别从五脏六腑风等方面对《黄帝内经》五脏六腑风病相关理论进行论述,初步探讨了《黄帝内经》有关五脏六腑风病理论内涵,并结合辨证论治思想阐述其对临床实践的指导意义,为临床提供了初步的借鉴.
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方证对应研究
文章从方证对应的思想渊源及后世的发展入手,探讨了方证对应的几种现代认识:①方证对应必须是方剂与主证相对应;②方证对应是指证不变方亦不变,方随证变,随证加减;③方证对应是方证间病势、病位、病情、病性相对应;④方证对应是一个动态对应;⑤方证对应的实验研究说明对证治疗时才能体现药物的治疗作用,不对证治疗或机体处于非证候状态时,则治疗作用不明显;⑥方证对应可以是一方对多证.在方证对应与辨证论治的关系方面,辨证论治包含了方证对应,方证对应是中医辨证论治原则的体现.成方的应用既是辨证论治的结果,也是遵循方证对应原则的体现.
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肾与目的关系探讨
通过肾对目生理病理的影响和作用的系统阐述,从理论和临床两个方面确立肾在中医眼科中的主导地位,据此提出"肾主目"的理论.认为中医眼科在重视目与脏腑、特别是目与肝的关系同时,应强调肾为目之主.遵循这一原则,对眼科疾病的治疗具有重要意义.
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"怪证”诊治探要
对表现形式离奇,辨证用药难度较大的"怪证”,其诊治要点是:临"怪”不乱,以保持清醒的认识理念;讨本寻源,以正确求取病因病机;逆向思维,以探求新的突破点;以常应变,以坚定贯彻理法方药的正确方案;参考借鉴,以避免重复别人在诊治该病疗时已经走过的弯路.切忌临"怪”慌乱!尤忌以”怪”应"怪”!
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高血压病与痰瘀互结及五脏相关的理论探讨
为了探讨高血压病发生与痰瘀互结的关系及其与五脏的相关性,文章对历代文献中关于痰、瘀与眩晕、头痛,及五脏与眩晕、头痛的论述进行分析、研究,发现痰、瘀与眩晕、头痛的发生关系密切,眩晕、头痛的发生与五脏相关,并且痰、瘀与五脏功能失调相关.痰能致眩、致头痛,五脏功能失调可以产生痰、瘀,五脏病变可引发眩晕、头痛.因此,高血压病眩晕、头痛的发生与五脏病变有着直接或间接的联系在临床治疗高血病时要注意其与五脏的关联.通过临床实践,进一步证实高血压病的发生与心、肾的关系为密切.历代文献虽有痰瘀互结致病的论述,但未发现痰瘀互结致眩晕、头痛的明确认识,而在临床上痰瘀互结是高血压病发生的重要病理因素,应上起重视.
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疾病诊断与疗效评价相关参数差异性理论探讨
疗效是中医药赖以生存和发展的动力,疗效评价是中医临床研究需解决的十分紧迫而重要的问题.疾病的诊断与疗效评价在中医临床治疗和研究中经常混为一谈,往往是诊断明确但是缺乏疗效评价标准体系,将诊断标准中某些指标的好转定为疾病是否向愈的标志,缺乏敏感性与准确性.引入状态表征参数体系,从宏观、中观、微观三方面明确疾病诊断和疗效评价参数的差异对提高临床诊疗水平和科研技术有重要作用.
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皮肤衰老从肾论治
根据中医“有诸内必形诸外”的理论,皮肤衰老与人体五脏六腑、气血津液相关,其中与肾的关系为密切.肾为五脏之本,阴阳之根,肾中阴阳盛衰主宰着五脏气血津液的盈亏,其他脏腑致衰均要通过影响到肾脏来实现,并不能在皮肤衰老机制中起主导作用,而肾脏盛衰则直接影响皮肤衰老进程,肾衰则机体衰,机体衰则必然出现皮肤老化,故肾虚是皮肤衰老的根源.文章探讨补肾与延缓皮肤衰老的关系,旨在为临床抗衰老遣方用药提供依据.
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难治性白血病从毒论
急性白血病(acute leukemia,AL)是起源于造血系干细胞的克隆性恶性疾病.其特征是骨髓中的白血病细胞大量增殖并浸润各器官、组织,正常的造血受抑制而表现为贫血、出血等症.由于近代医学的发展,抗白血病药物的合理应用、新药的不断发现、支持治疗与对症治疗的不断改进,急性白血病已不再是不治之症.如今,60%～80%的急性白血病患者经诱导治疗后可以获完全缓解,其中部分患者能长期无病生存,但仍有50%～80%的患者缓解后可复发.不能获得完全缓解和缓解后复发的患者,有可能成为难治性白血病.笔者近年临床实践体会,毒瘀在难治性白血病的发病中有重要作用,在诱导化疗的同时,加用解毒化瘀药具有一定的解毒增效作用.
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《黄帝内经》之"火"辨析
中医理论中具有诸多与"火"有关的概念,这些概念是在中医学术发展过程中逐渐形成的.仅从《黄帝内经》来看,全文中"火"出现约240余次,所述之火包括阴阳之火、五行之火、六气之火、君火相火、少火壮火等,为中医学"火"的理论形成奠定了基础.但《黄帝内经》中极少直接将"火"比附于人体,因而无今人广泛讨论之心火、肝火、胃火等人体之火的概念,这些概念均为后世所创.今人称为人体两种生理之火的"君火"、"相火",在《黄帝内经》中实为运气之术语.
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补中益气汤加味治疗慢性前列腺炎的理论探讨
补中益气汤出自李东垣《内外伤辨惑论》,是治疗脾胃气虚,清阳下陷以及由气虚摄纳无力所致诸证的有效名方.慢性前列腺炎发病与正气虚弱、脾失运化、肝失疏泄、脉络不通密切相关.文章从文献探究、方药分析、机制阐述等方面探讨补中益气汤加味治疗慢性前列腺炎的作用机制.
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中药相须配伍增效机制探讨
中药相须配伍是复方用药的配伍核心,是中药配伍应用的主要形式之一.中药相须配伍增效的机制与中药的性能和功效、相须配伍后中药药理作用的改变及中药有效成分的改变有关.我们应在中医药理论指导下,坚持宏观和微观相结合,理论研究、临床研究和实验研究相结合,才能全面认识其机制.
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痞满证治探讨
痞满为临床常见病,临床以“一气周流”理论认识本病,本病生之源在于脾胃,失其贯上达下而成痞塞;其成缘由责于心肾,二火失其照临蕴蒸之能,阴霾四布而作痞满;其形成之患在于肝肺,左右升降道路闭塞,失其气机轮旋、一气通达之道而病发.临床治之,应重视斡旋中焦、调整先天水火、轮旋左右气机,使中枢斡旋畅达,君火相火往来无间,木升金降,左右升降有序,一气周身流转,不特治痞满,而痞满自消,临床应用效佳,值得临床推广应用.
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中风病脑水肿治疗新探
从理论方面初步探讨了中医药对脑水肿的作用可能与以下3种假说有关:凉血通窍可利水;通腑泻浊可逐水;平肝熄风可行水.并具体阐述了可能的作用机制:凉血通窍可散瘀利水;通腑泻浊可使腑气通畅、气血得以敷布,以达到通窍达络、缓解脑水肿的目的;平肝熄风可达到熄火、顺气、和血、散血、止痉等多种功效,从而调和气血控制或缓解脑水肿.
