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中药相须配伍增效机制探讨
中药相须配伍是复方用药的配伍核心,是中药配伍应用的主要形式之一.中药相须配伍增效的机制与中药的性能和功效、相须配伍后中药药理作用的改变及中药有效成分的改变有关.我们应在中医药理论指导下,坚持宏观和微观相结合,理论研究、临床研究和实验研究相结合,才能全面认识其机制.
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试论腧穴配伍中的相须、相使与相恶
相须、相使与相恶原本用于描述中药配伍,腧穴与腧穴之间也存在相须、相使、相恶的配伍.本文总结腧穴配伍的相关文献,描述何为腧穴配伍的相须、相使、相恶,并浅要总结以上3种腧穴配伍形态的规律、理论依据和现代研究.相须、相使都是用来描述具有协同作用的腧穴配伍,二者区别在于相使配伍中的腧穴存在主辅关系.使穴又分为单纯的辅穴和引经穴两种.相恶是用来描述具有拮抗作用的一种腧穴配伍.有关相须配伍的作用机制现代研究较多,相恶配伍研究较少,对其作用机制的探讨仅有假说,但对其进行深入研究对提高针灸疗效、阐释针灸作用机制都很重要.
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从“同类不可离”解析相须科学内涵
《本草纲目》解释“相须”即“同类不可离也”.我们通过整理古代和现代文献,结合现代系统论理论认为相须药对常具有相辅相成、相互制约的特点,其增效作用是非加加性的体现.因此,建议重点进行相须药对(如人参白术相须治疗脾虚证)配伍前后物质基础、生物活性作用强度、作用靶点、调节方式等方面对比研究,以揭示相须“同类不可离”的科学内涵.
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须使合和创制新方
对于中药从单味到复方的配伍运用，历代医家通过漫长的临床实践与理论探索，逐渐积累和丰富了中药运用理论。《神农本草经》曰：“药有阴阳配合……有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有相反者，有相杀者，凡此七情，合而视之，当用相须相使者良。”相须、相使是中药配伍组成方剂的法度之一，以下简称“须使法”。《本草纲目》曰：“相须者，同类不可离也……相使者，我之佐使也。”“盖相须相使同用者，帝道也。”帝道者，王道也。由此可见，须使法配伍组方是中医临床首选。相须，即性能功效相类似的药物配合运用，可以明显地增强其原有疗效，如石膏与知母相配，能明显增强其清热泻火的治疗效果；相使，即性能功效不尽相同的药物配合应用，以一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主要药物的疗效，如补气利水之黃芪与健脾渗湿之茯苓相使为用，茯苓能提高黃芪补气利水之治疗效果；合者，组合、结合之意；和者，融和、谐调之意。合和者，圣度也。兹就须使法组方思路探讨如下。
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基于七情配伍理论的丹参药对临床用药规律研究
七情是中药配伍运用的早准则,而药对是复方配伍的小单位.基于七情配伍理论研究丹参药对的临床运用规律发现,丹参相须药对配伍规律为配伍活血化瘀类药物如红花、川芎、赤芍等,常用配伍比例为1:1、1:2、2:1;丹参相使药对配伍规律为配伍补气类如黄芪、补血类如当归、清热生津类如葛根等,常用配伍比例为1:1、1:2、2:1、3:4.总结丹参药对配伍的临床运用规律,可为进一步研发新药提供新的切入点.
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四对相须中药的用量相关性分析
目的:通过分析中药用量之间的相关性,从统计学意义上考察我院相须使用中药的应用情况.方法:通过我院HIS系统收集2010年各月石膏、知母等8味中药饮片的月使用量,利用SPSS软件对每组进行Pearson相关性分析.结果:石膏与知母用量高度相关(Pearson Correlation=0.884,Sig.=0.000)；麻黄与桂枝用量不相关(Pearson Correlation=0.213,Sig.=0.529)；金银花与连翘用量高度相关(Pearson Correlation=0.913,Sig.=0.000)；桃仁与红花用量高度相关(Pearson Correlation=0.815,Sig.=0.001).
关键词： 相须 SPSS Pearson相关系数 -
相须新解
对于相须,历代本草有不尽相同的解释,本文通过回顾本草文献,尤其对《周易参同契》相须含义进行探讨,同时结合一些现代研究的成果,对相须做出了新的诠解;相须是药物之间协同生效的药理作用,不必强调同类与否.
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从经方论中药配伍与疗效
用药配伍时要掌握一定的用药法度,相须使用则应注意以性能、功效相类似的药物合用,如麻黄配桂枝;相使配伍则强调主药和辅药,如黄芪配茯苓;相杀配伍主要是降低药物的毒性,而又能增强药物的作用,如小半夏汤中的半夏配生姜;相反可以为寒热性质相反的药物配伍应用,取其相互制约,相反相成之效,如麻杏甘石汤中的麻黄配石膏.另外尤须注意,药物的剂量可以影响主治病证,如小承气汤、厚补三物汤和厚朴大黄汤.影响药物疗效的因素还包括中药材的品种、产地、采集时间、贮藏方法、炮制方法、剂型、给药途径、剂量以及患者的年龄、性别、体质、病情等.
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以药制药在中药炮制中的应用现状及对策
目的:阐释以药制药在中药炮制中的应用现状及对策.方法:查阅相关资料,分析、归纳和总结.结果:当前以药制药多集中在以姜和蜂蜜等少数一些中药作为以药制药的基础药物,缺乏应用的广泛性,应加强以药制药在中药炮制中的应用.结论:为了促进以药制药在中药炮制中的广泛应用,笔者提出对策:应从“相畏”“相杀”“相须”“相使”“药对”角度去选取以药制药的炮制药物,同时应加强对所选取的药物开展以药制药的科学研究.本文将为以药制药的研究和应用提供思路启发.
