首页 > 文献资料
-
促进实践研究实证的成功例子
目的:促进实践研究实证需要多方面配台,获取医院管理层及一线护理人员的支持是其中重要一环.该研究拟定1项成年人人工气道内吸痰指引,应用在香港两间医院深切治疗部,探讨医院管理层对整个循证指引实践过程和护士实践指引依从性的影响.研究方法:研究分4个阶段:①拟定佳护理实务指引,计划发放及实践指引的方法,②评估当前深切治疗部护士为病人进行人工气道内吸痰的情况;③发放及实践佳护理实务指引;④评估在深切治疗部实践指引的整个过程及护士对指引的依从性.结果:实践指引前的审核结果显示,当前护理实务与循证护理建议存在着差异.实践指引后的审核结果显示,整体上护士的气管导管内吸痰技术良好,其中96%的依从性达75%或以上.实践指引前(73%)及后(89%)依从性的差异有统计学意义(t=-7.67,P＜0.005),结论:研究确立了使用一套严紧及有系统的方法,更能有效地评估循证护理的成效.实践实证时除采用不同的实践指引方法和订立清晰的实践程序,临床管理人员的参与和支持对促进护士使用研究实证亦相当重要.
-
重症监护环境下心搏骤停患者的复苏后管理:循证指南依从性的回顾性分析
背景:循证的复苏后护理与患者出院后的生存及功能状态之间有明确的关系.澳大利亚复苏委员会(A RC)推荐采用程序化的护理,以提高患者心搏骤停后的存活机会.卫生服务机构有义务确保程序化的复苏后护理是及时的和循证的.目的:本研究的目的是,对于院外或在急诊科发生心搏骤停经复苏后存活的患者,从急诊科转入重症监护室后,在患者自主循环恢复的首个24小时内,检查患者的复苏后护理遵循佳操作指南的情况.方法:在澳大利亚墨尔本的两家医疗机构,对满足心搏骤停后存活标准的患者的病历进行回顾性分析.考察的指标为:原发性心搏骤停特征、氧合和通气管理、心血管护理、神经系统护理和患者预后.结果:本研究有4项主要发现:(i)在首个24小时内的复苏后管理中,吸入气中的氧浓度分数(FIO2)为100％以及高氧血症常见;(ii)心脏护理有差异,及时给予12导联心电图监测,大部分患者的收缩压(SBP)高于100 mmHg,但转入心导管实验室的时间延迟;(iii)神经护理不足,包括高血糖发生率高,以及高达50％的患者未提供低温治疗;(iv)患者入院后24小时内的院内病死率与复苏后护理的特定因素有关.结论:有必要设定贯穿患者就医全过程的循证的,适合特定环境的指南,来指导复苏后护理.在实践中依赖国家级指南不一定能使其转化为健康机构内的循证实践.因此,迫切需要具体实施措施以确保指南的有效实施.
-
经口气管插管患者口腔护理研究的文献分析
目的 了解我国经口气管插管患者口腔护理研究的进展情况,明确存在的问题,为今后的研究方向提供参考.方法 检索截至2013年12月的CNKI、万方、维普和CBM 4个数据库中有关经口气管插管患者口腔护理研究的文献,并采用文献计量学分析方法对检索结果进行系统分析.结果 共纳入1997年至2013年符合标准的文献309篇,主要收录于22种护理专业期刊中.经口气管插管患者口腔护理方法可大体归纳为5种:冲洗加擦洗法(95篇),传统棉球(棉棒)擦拭和/或纱布(球)擦拭法(58篇),牙刷刷洗法(54篇),冲洗法(51篇),喉镜协助法(7篇).54篇文献使用传统棉球作为护理工具,55篇文献使用牙刷,其中儿童(软毛)牙刷29篇,普通牙刷14篇,电动牙刷12篇.口腔护理溶液主要有生理盐水(49篇)、中药溶液(36篇)、氯己定(36篇)、抗生素(12篇)、聚维酮碘(17篇)、碳酸氢钠(9篇)等.结论 经口气管插管患者的口腔护理已经引起护理研究者的重视,但口腔护理方法、频次及护理工具的使用仍欠规范.今后需加强护理人员的系统培训,提高科研工作者的科研能力,开展大样本、高质量的研究,制定全国性口腔护理指南,提高我国危重患者口腔护理水平.
-
在危重病人中应用快速动脉血气分析估计血液中血红素的浓度
目的 评价用血气分析仪测成人危重病人血红蛋白(Hb)的浓度是否接近与用常规实验室容器测值.方法 在我院内、外科的ICU病房中选择心血管病人,神经外科病人和创伤病人,共202名危重病人.我们将进入ICU病房后采集的病人动脉血样分别使用血气分析仪和常规的实验容器测量每个血样中的Hb浓度.结果 经分析发现以上2种方法有显著相关性(r<'2>=0.98,95%可信区间[CI]=0.97-0.99;P<0.0001);使用Bland和Altman法得出2种方法间总平均差异为-4.3g/L(95%CI=-11.0-2.4).其中有11例(5.4%)的Hb测量值稍高与或低与95%CI;另有10例(5.0%)在可信区间的±3g/L.结论 在检测成人危重病人Hb时,可使用动脉血气分析仪测量,并能快速得到Hb值.因此可用其来替代传统的实验室测量方法.
-
电子护理记录单软件的研发与应用
为规范护理文书的书写及管理,维护护患双方的合法权益,提高有效护理服务时效并促进临床护理质量提高,将护理记录单用数字化表达,分为护理记录单首页、一般护理记录单、危重护理记录单、压疮监控记录单与压疮预防监控传报单,根据本病区专科情况制作相应护理记录模板,方便、规范护士护理记录书写.强化PDA功能,用PDA实现护理记录在床旁即时录入,替代原交班记录.结果 电子护理记录单软件将护理记录用数字化表达,既体现护理记录的即时性与准确性,更有效地提高了护理时效.
-
我国27所医院经口气管插管患者口腔护理操作流程的内容分析
目的 了解我国ICU经口气管插管患者口腔护理操作流程的制定现状,明确存在的问题,为今后的研究提供参考.方法 通过向与我院护理部有合作往来的85所医院的ICU护理管理者或护士发送电子邮件,收集科室经口气管插管患者口腔护理的操作流程,并采用内容分析方法从口腔护理的准备工作、操作目的、护理前评估、口腔护理方法及溶液共5个方面进行系统分析.结果 58所回应的医院中有27所医院提供了详细的操作流程或规范,来信回复中有14所医院(51.9％)采用冲洗加(棉球或纱布)擦洗法为经口气管插管患者实施口腔护理,11所医院(40.7％)采用棉球擦洗法,2所医院(7.4％)采用冲洗法.结论 不同医院科室的口腔护理操作方法、溶液、工具等的使用各不相同.应加快建立全国统一规范化的经口气管插管患者口腔评估工具,促进该类患者口腔护理的循证实践,提高我国危重患者的口腔护理水平.
-
电子危重护理病历的临床应用及管理对策
随着信息技术和网络技术在医疗领域中的应用,医院信息化管理的发展,电子病历的普及,在电子护理病历之后,又有了专门针对重症监护室护理记录的系统.本科自2010年11月开始引进了江苏先联信息系统有限公司重症监护临床信息系统,3个月内经历了从传统纸质危重护理记录至电子危重护理记录的转变,也深刻体会到电子危重护理记录较传统危重护理记录的优点,并在克服传统危重护理记录的一些弊端的同时又面临新的问题,在多次尝试实践后总结出相应对策.
-
ICU护理小组在危重患者护理中应用效果观察
目的：探讨ICU护理小组在危重患者护理中的应用效果。方法选取2014年3月~12月本科收取的ICU危重患者132例,并随机分为观察组(n=66)和对照组(n=66)。对照组给予常规ICU护理,观察组给予ICU护理小组模式护理,对比两组护理效果。结果观察组各项指标均优于对照组,<0.05。结论在危重患者中,ICU护理小组可有效地降低护理不良事件发生率,缩短监护时间,降低患者死亡率,提高家属满意度,为一种理想的ICU护理方法。
-
1例降主动脉破裂人工血管置换术后的护理
外伤性降主动脉破裂近年来发病率明显增高，且死亡率极高，大部分伤者在送达医院前已经死亡，假性动脉瘤形成者才有抢救成功的机会。[1]降主动脉瘤的手术方法目前尚未统一，其原因是手术方法的选择必须依据动脉瘤的性质和范围而定。而影响手术成功的关键因素是脊髓保护，也是降主动脉瘤术后严重的并发症。本科室在2013年9月13号收治一名体外循环深低温停循环下降主动脉破裂人工血管置换术后的病人。
